Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA PNS

6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

UNIT KERJA : RSUD Hj. Anna Lasmanah Banjarnegara

JANGKA WAKTU PENILAIAN : 01 Januari s/d 31 Desember 2016

1 YANG DINILAI
a. Nama : Haspita Arfianti, AMK
b. NIP : 19830601 201001 2 027
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk. I ( III/a)
d. Jabatan : Pelaksana Perawat
e. Unit Kerja : RSUD Hj. Anna Lasmanah Soemitro Kolopaking
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Hery Purnomo,SKM.MM
b. NIP : 19741225 199403 1 003
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata, III/c
d. Jabatan : Kasi Keperawatan
e. Unit Kerja : RSUD Hj.Anna Lasmanah Banjarnegara
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. Latifa Hesti P.,M Kes.
b. NIP : 19720128 200212 2 003
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina,IV/a
d. Jabatan : Kabid Pelayanan
e. Unit Kerja : RSUD Hj.Anna Lasmanah Banjarnegara
BACK TO
MENU
UTAMA
 BACK
ME
UTA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 Januari s/d 31 Desember 2016

Nama Pegawai : Haspita Arfianti, AMK

NIP : 19830601 201001 2 027
Pangkat Golongan Ruang : Penata Tingkat I - III/d
Jabatan : Pelaksana Perawat
Unit Kerja : RSUD Hj. Anna Lasmanah Soemitro Kolopaking

RSUD Hj. Anna Lasmanah Banjarnegara

TAHUN 2016
BACK TO
MENU
UTAMA
 SASARAN KERJA PEGAWAI

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Hery Purnomo,SKM.MM 1 Nama Haspita Arfianti, AMK
2 NIP 19741225 199403 1 003 2 NIP 19830601 201001 2 027
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata, III/c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk. I ( III/a)
4 Jabatan Kasi Keperawatan 4 Jabatan Pelaksana Perawat
5 Unit Kerja RSUD Hj.Anna Lasmanah Banjarnegara 5 Unit Kerja RSUD Hj. Anna Lasmanah Soemitro Kolopakin
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU

1 Melaksanakan pengkajian keperawatan 0.001 0.25 250 dok 100 12 bl

2 Merumuskan diagnosa keperawatan 0.005 3 600 dok 100 12 bl
3 Merencanakan tindakan keperawatan 0.002 2.4 1200 bh 100 12 bl
4 Melaksanakan tindakan keperawatan 0.002 2.4 1200 dok 100 12 bl
5 Melaksanakan evaluasi keperawatan 0.003 3.6 1200 bh 100 12 bl

JUMLAH 11.65

Banjarnegara 2 Januari 2016

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Hery Purnomo,SKM.MM Haspita Arfianti, AMK

NIP 19741225 199403 1 003 NIP 19830601 201001 2 027
Atasan Pejabat Penilai

dr. Latifa Hesti P.,M Kes.

NIP 19720128 200212 2 003
ILAI
nti, AMK
1001 2 027
Tk. I ( III/a)
awat
a Lasmanah Soemitro Kolopakin
T
BIAYA

ra 2 Januari 2016
ri Sipil Yang Dinilai

Arfianti, AMK
01 201001 2 027
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Jangka Waktu Penilaian Nama : Haspita Arfianti, AMK

01 Januari s/d 31 Desember 2016 NIP : 19830601 201001 2 027
TARGET REALISASI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK
Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya UNGAN
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan 0.250 250 dok 100 12 bl - 0.20 200 dok 79 12 bl 235

2 Merumuskan diagnosa keperawatan 3.000 600 dok 100 12 bl - 2.80 560 dok 79 12 bl 248

3 Merencanakan tindakan keperawatan 2.400 1200 bh 100 12 bl - 2.30 1150 bh 79 12 bl 251

4 Melaksanakan tindakan keperawatan 2.400 1200 dok 100 12 bl - 2.20 1100 dok 79 12 bl 247

5 Melaksanakan evaluasi keperawatan 3.600 1200 bh 100 12 bl - 3.00 1000 bh 79 12 bl 238

JUMLAH 11.65 10.50

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Banjarnegara, 31 Desember 2015

Pejabat Penilai,

Hery Purnomo,SKM.MM
NIP 19741225 199403 1 003
 NILAI
CAPAIAN
SKP
14
78.33

82.78

83.61

82.22

79.44
BACK TO
MENU
UTAMA

81.28
(Baik)

1 Desember 2015
Penilai,

mo,SKM.MM
5 199403 1 003
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Haspita Arfianti, AMK

NIP : 19830601 201001 2 027

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 01 Januari s/d 31 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2014 =

Desember 2016
81.28 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 80.00 (Baik)

Integritas = 79.00 (Baik) Kasi Keperawatan

Komitmen = 81.00 (Baik)

Disiplin = 79.00 (Baik)

Kerjasama = 79.00 (Baik) Hery Purnomo,SKM.MM

Kepemimpinan = 0.00 (Buruk) NIP 19741225 199403 1 003

Jumlah = 398

Nilai Rata-rata = 79.60 (Baik)

BACK TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

RSUD Hj. Anna Lasmanah Banjarnegara 01 Januari s/d 31 Desember 2016

1. YANG DINILAI

a. N A M A Haspita Arfianti, AMK

b. NIP 19830601 201001 2 027

c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda Tk. I ( III/a)

d. Jabatan/Pekerjaan Pelaksana Perawat

e. Unit Organisasi RSUD Hj. Anna Lasmanah Soemitro Kolopaking

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A Hery Purnomo,SKM.MM

b. NIP 19741225 199403 1 003

c. Pangkat, golongan ruang Penata, III/c

d. Jabatan/Pekerjaan Kasi Keperawatan

e. Unit Organisasi RSUD Hj.Anna Lasmanah Banjarnegara

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. Latifa Hesti P.,M Kes.

b. NIP 19720128 200212 2 003

c. Pangkat, golongan ruang Pembina,IV/a

d. Jabatan/Pekerjaan Kabid Pelayanan

 e. Unit Organisasi RSUD Hj.Anna Lasmanah Banjarnegara

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 81.28 X 60% 48.77

1. Orientasi Pelayanan 80.00 (Baik)

2. Integritas 79.00 (Baik)

3. Komitmen 81.00 (Baik)

4 Disiplin 79.00 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 79.00 (Baik)

Kerja

6. Kepemimpinan 0.00 (Buruk)

Jumlah 398.00 0

Nilai Rata-rata 79.60 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 79.60 X 40% 31.84

80.61
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
 Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI

Hery Purnomo,SKM.MM
NIP 19741225 199403 1 003

10. DITERIMA TANGGAL,

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Haspita Arfianti, AMK

NIP 19830601 201001 2 027

11. DITERIMA TANGGAL,

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
 dr. Latifa Hesti P.,M Kes.
NIP 19720128 200212 2 003
BACK TO
MENU
UTAMA