PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPTD)
PUSKESMAS PURWANEGARA 1
JALAN RAYA PURWANEGARA – BANJARNEGARA  53472
Nomor : / /2014 Purwanegara, September 2015
Lamp :
Kepada
Perihal : Survey harapan pelanggan
Yth.
Di Tempat

Bapak/ibu/saudara yang terhormat,

Dalam upaya pewujudan visi Puskesmas Purwanegara 1 yaitu ”Sebagai Pusat
Kesehatan Terdepan dan Berkualitas”, maka kami menyelenggarakan SURVEY HARAPAN
DAN KEPUASAN PELANGGAN yang diharapkan mampu memberikan gambaran mengenai
kualitas pelayanan di instansi pemerintah kepada masyarakat. Survey ini menanyakan
pendapat masyarakat, mengenai pengalaman dalam memperoleh pelayanan instansi
pemerintah atas penyelenggaraan kegiatan program. Adapun program yang berkepentingan
dalam hal ini adalah program GIZI, KESEHATAN LINGKUNGAN, KESEHATAN IBU
ANAK/KELUARGA BERENCANA, PROMOSI KESEHATAN, PEMBERANTASAN
PENYAKIT DAN PELAYANAN MEDIS.
Pendapat bapak/ibu/saudara akan sangat membantu keberhasilan survey ini sebagai
dasar penyusunan rencana kegiatan dan upaya perbaikan dalam upaya peningkatan mutu
pelayanan di Puskesmas Purwanegara 1 kepada masyarakat. Jawaban hanya dipergunakan
untuk kepentingan survey. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Purwonegoro 1

Aep Kusmana, SKM

NIP: 1970 0103 1995 01 1 002

PERHATIAN :
1. tujuan survey ini adalah untuk memperoleh gambaran secara obyektif mengenai
kepuasan masayarakat terhadap pelayanan di Puskesmas Purwanegara 1
2. nilai yang diberikan oleh masyarakat diharapkan sebagai nilai yang dapat
dipertanggungjawabkan
3. hasil survey ini akan digunakan untuk bahan penyusunan indeks kepuasan
masyarakat terhadap pelayanan di Puskesmas Purwanegara 1 yang sangat bermanfaat
bagi pemerintah maupun masyarakat
4. keterangan nilai yang diberikan bersifat terbuka dan tidak dirahasiakan
5. survey ini tidak ada hubungannya dengan pajak atau pun politik