NAMA BILIK KHAS :_________________________ JUMLAH PC YANG DIPINJAM :_________________ JUMLAH MONITOR YANG DIPINJAM :___________ NO SIRI PC :_______________________________ NO SIRI MONITOR :_________________________ NAMA MODEL PC :ACER VERITON NAMA MODEL MONITOR :ACER TARIKH DIPINJAM :_________________________ TUJUAN PINJAMAN :________________________ SAYA _____________________DENGAN INI BERTANGGUNGJAWAB DI ATAS PC DAN MONITOR YANG DIPINJAM DARI MAKMAL SEKOLAH DAN AKAN MEMULANGKAN KEPADA PENGURUSAN MAKMAL JIKA DIMINTA UNTUK BERBUAT DEMIKIAN. TANDA TANGAN PEMINJAM :____________________ TANDA TANGAN GURU BESAR :___________________