BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : 800 / / 2016

Pada hari ....................Tanggal..............Bulan September Tahun 2016 ,Kami yang bertanda tangan di
bawah ini :

Nama : EFRIDA DEWI

Nip : 19750813 200604 2 009
Pangkat/Golongan : Pengatur ( II/d)
Pekerjaan : Bendahara Program Jaminan Kesehatan nasional (JKN)
UPTD Puskesmas Kampung Paya
Alamat kantor : UPTD Puskesmas Kampung Paya Kec.Kluet Utara Kab.Aceh Selatan
di sebut PIHAK PERTAMA

Nama : SAHAR MUSNAN,SKM

Nip : 19720323 199303 1 004
Pangkat/Golongan : Penata Tk.I (III/d)
Pekerjaan : Pengelola Barang Inventaris UPTD Puskesmas Kampung Paya
Alamat kantor : UPTD Puskesmas Kampung Paya Kec.Kluet Utara Kab.Aceh Selatan
di sebut PIHAK KEDUA

Pihak pertama telah menyerahkan barang berupa 1 unit projektor dan layar projektor dengan harga
Rp.6.231.272,- (enam juta dua ratus tiga puluh satu ribu dua ratus tujuh puluh dua rupiah).Dan pihak
kedua menyatakan telah menerima dari pihak pertama dalam keadaan baik dan lengkap.
Selanjutnya pihak pertama telah menyerahkan pula kepada pengelola program UPTD puskesmas
Kampung Paya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
Demikian berita acara serah terima barang ini di buat dengan sebenarnya

Pihak pertama Pihak kedua

EFRIDA DEWI SAHAR MUSNAN,SKM

NIP.19750813 200604 2 009 NIP.19720323 199303 1 004

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Kampung Paya

HJ.ZAHBIATON,SKM
NIP.19631211 198303 2 003