Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :


Nama : AHMAD MOKLAS
Umur : 50 Tahun
Alamat : Gandusari, Blitar
: Pemegang polis induk.GE,1130.9605.

Menerangkan dengan sesungguhnya.


1,N a m a : AHMAD MOKLAS
No.Peserta : GE.1130.9605.00001.0
B.0027788
Jenis asuransi : Asuransi Tabungan Kumpulan.

2. N a m a : SUKARYO
No.Peserta : GE.1130.9605.00002.0
b.0027789.
Jenis asuransi : Asuransi Tabungan Kumpulan

Orang tersebut adalah benar peserta asuransi tabungan kumpulan


Dan sejak 16-5-2016 telah berakir masa kontraknya.
Akan tetapi terlanjur dibayarkan sampai bulan juni 2017.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Blitar Mei 2017


Pemegang Polis

AHMAD MOKLAS

Anda mungkin juga menyukai