RESUME KEPERAWATAN

NAMA KLIEN : Tn. R / 36 tahun TANGGAL : 13/10/2015

DX. MEDIS : ISCHEMIK INFERIOR RUANG : Non-Invasive CVCU
NO. REG : 996 Umur : 60
S O A P I E
Saat datang : RR : 18 x/menit Resiko kelelahan 1. Kaji pengetahuan 1. Mengkaji pengetahuan
Px mengatakan TD : 130/80 mmHg berhubungan dengan tentang treadmill tentang Treadmill
tidak ada keluhan HR : 98 x/menit Reguler ketidakseimbangan 2. Tanyakan pernah 2. Menanyakan
Kesadaran CM suplay darah keseluruh treadmill sebelumnya pengalaman Treadmill
GCS 456 tubuh 3. Tanyakan keluhan sebelumnya
Px direncanakan treadmill masuk dan saat ini 3. Menanyakan keluhan
untuk evaluasi iskemik 4. Tanyakan faktor 4. Menanyakan apa
Hasil ECG : Ischemik resiko pasien punya riwayat
Inferior 5. Tanyakan obat HT, DM, Perokok,
Hasil lab : Normal yang diminum Alkohol, dan faktor
6. Ukur BB dan TB resiko lainya
7. Ukur TTV 5. Menanyakan obat
8. Anjurkan pasien yang diminum
untuk ganti baju sebelumnya
khusus treadmill 6. Mengukur BB dan TB
9. Pasang Elktroda 7. Mengukur TTV waktu
monitor berbaring
8. Memberikan baju
khusus treadmill
9. Memasangkan
elektroda monitor
Saat Prosedur: RR : 36 x/menit Nyeri dada berhubungan Kolaborasi; 10.00 Memposisikan S: Pasien mengatakan
Px mengatakan Kesadaran CM dengan 1.Segera Terminate pasien duduk setelah rasa lelah berkurang,
nyeri dada sedikit, GCS 456 ketidakseimbangan prosedur prosedur dihentikan nafas sudah enakan,
agak sesak, tidak Px tampak lelah dan pucat, suplay oksigen ke 10.03 Mengukur TD,
nafas terengah-engah miokard Mandiri: nadi dan RR pasien
kuat melanjutkan Max HR: 120 x/menit 1. Duduk kan pasien, 10.07 Mengkaji keluhan O: TD 160/85 mmHg
treadmill Max BP: 160/85 mmHg kemudian baringkan pasien saat Rest( berbaring),
Max METS: 7 2. Kaji TTV 10.10 Mengajari teknik HR 120 bpm,
3. Kaji keluhan pasien nafas dalam RR 36 x/menit
4. Ajari teknik nafas 10.13 Membaringkan Hasil treadmill:
dalam pasien di tempat Mode bruce,
tidur Negatif
10.15 Mengukur TD, 6.23
nadi dan RR Max HR 120 x/menit,
10.17 Mengevaluasi HR at Rest 90 x/menit
keluhan pasien Max BP 160/85mmHg,
BP at Rest 120/60
mmHg.
METS 7 Fitness
classifikasi average,
fungsional class I