RESUME KEPERAWATAN

NAMA KLIEN : Ny. E TANGGAL : 26/04/2016

DX. MEDIS : UAP RUANG : Non-Invasive Rehabilitasi
NO. REG :
S O A P I E
Saat datang : RR : 20 x/menit Resiko cidera 1. Kaji pengetahuan 1. Mengganti / 5 : klien mengatakan
Px mengatakan TD : 120/80 mmHg berhubungan dengan tentang treadmill Memberikan baju khusus tidak ada keluhan
tidak ada keluhan HR : 103 x/menit Reguler tindakan treadmill 2. Tanyakan pernah treadmill setelah di lakukan
Kesadaran CM treadmill sebelumnya 2. Mempersilahkan px. tindakan treadmill
GCS 456 3. Tanyakan keluhan berbaring
Px direncanakan treadmill masuk dan saat ini 3. Mengkaji pengetahuan O : klien tampak rilex
untuk evaluasi iskemik 4. Tanyakan faktor tentang Treadmill Protokol modbrue
Hasil ECG : Ischemik resiko 4. Menanyakan Negatif ikemi
Inferior 5. Tanyakan obat pengalaman Treadmill Max HR 90
Hasil lab : Normal yang diminum sebelumnya Met 7
6. Ukur BB dan TB 5. Menanyakan keluhan T : 140/80
7. Ukur TTV 6. Menanyakan apa
8. Anjurkan pasien pasien punya riwayat A :masalah teratasi
untuk ganti baju HT, DM, Perokok,
khusus treadmill Alkohol, dan faktor P: pertahankan
9. Pasang Elktroda resiko lainya intervensi 1-10
monitor 7. Menanyakan obat
10. Tanyakan pola yang diminum
aktifitas sehari-hari sebelumnya
8. Mengukur BB dan TB
9. Mengukur TTV waktu
berbaring
10. Memasangkan
elektroda monitor
 ;
Saat Prosedur: Treadmill dihentikan pada Nyeri dada berhubungan Kolaborasi; 10.00 Memposisikan S: Pasien mengatakan
Px mengatakan waktu 09.35 pada fase 3 dengan 1.Segera Terminate pasien duduk setelah rasa lelah berkurang,
nyeri dada sedikit, RR : 34 x/menit ketidakseimbangan prosedur prosedur dihentikan nafas sudah enakan,
agak sesak, tidak Kesadaran CM suplay oksigen ke 10.02 Memberikan nyeri dada berkurang
kuat melanjutkan GCS 456 miokard Mandiri: Oksigen O: TD 120/60 mmHg
treadmill Px tampak lelah dan pucat, 1. Duduk kan pasien, 10.03 Mengukur TD, saat Rest( berbaring),
nafas terengah-engah kemudian baringkan nadi dan RR pasien HR 80 bpm,
P. Nyeri dada 2. Kaji TTV 10.07 Mengkaji keluhan RR 20x/menit
Q. Seperti di tindih 3. Kaji keluhan pasien pasien Hasil treadmill:
Skala nyeri 2/10 4. Ajari teknik nafas 10.10 Mengajari teknik Mode bruce,
R. Nyeri berkurang
dalam nafas dalam positive iskemik
dengan dhentikanya
prosedur 10.13 Membaringkan response,terminated at
S. Nyeri bertambah saat pasien di tempat 9.35 due to chest
jalan cepat tidur discomfort
T. Nyeri muncul di menit 10.15 Mengukur TD, Max HR 164 x/menit,
09.35 nadi dan RR HR at Rest 80 x/menit
10.17 Mengevaluasi Max BP 160/100
Max HR: 164 x/menit keluhan pasien mmHg,
Max BP: 160/100 mmHg BP at Rest 120/60
Max METS: 10,9 mmHg.
Max ST: -1,10mm stage 3 METS 10,9 Fitness
classifikasi average,
fungsional class I