BAB 1

PENDAHULUAN

Angka Kematian Ibu (AKI) adalah jumlah kematian ibu selama masa
kehamilan, persalinan dan nifas yang disebabkan oleh kehamilan, persalinan, dan
nifas atau pengelolaannya tetapi bukan karena sebab-sebab lain seperti kecelakaan,
terjatuh, dll di setiap 100.000 kelahiran hidup. Penurunan AKI di Indonesia terjadi
sejak tahun 1991 sampai dengan 2007, yaitu dari 390 menjadi 228. Namun demikian,
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 menunjukkan
peningkatan AKI yang signifikan yaitu menjadi 359 kematian ibu per 100.000
kelahiran hidup. Angka Kematian Ibu (AKI) kembali menujukkan penurunan menjadi
305 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup berdasarkan hasil Survei Penduduk
Antar Sensus (SUPAS) 2015.1 Penyebab terbesar kematian ibu selama tahun 2010-
2013 masih tetap sama, yaitu perdarahan.2
Perdarahan sebagai penyebab kematian ibu terdiri atas perdarahan antepartum
dan perdarahan postpartum. Perdarahan antepartum merupakan kasus gawat darurat
yang kejadiannya berkisar 3% dari semua persalinan, penyebabnya antara lain
plasenta previa, solusio plasenta, dan perdarahan yang belum jelas sumbernya.3
Plasenta previa merupakan salah satu penyebab serius perdarahan pada
periode trimester ketiga. Banyaknya faktor yang menyebabkan meningkatnya
kejadian plasenta previa disebabkan oleh umur, paritas, riwayat abortus, riwayat
sectio sesarea, malnutrisi, kehamilan ganda, dan riwayat plasenta previa (Ayu, 2010).
Keadaan endometrium yang kurang baik menyebabkan plasenta harus tumbuh
menjadi luas untuk mencukupi kebutuhan janin. Plasenta yang tumbuh meluas akan
mendekati atau menutupi ostium uteri internum (OUI). Endometrium yang kurang
baik juga dapat menyebabkan zigot mencari tempat implantasi yang lebih baik, yaitu
tempat yang rendah dekat OUI.4