BAB III

PERMASALAHAN DAN RENCANA KEGIATAN

A. Hasil Analisis Data

No Data Masalah
1. Kelengkapan rekam medis keperawatan
a. Pengkajian pada rekam medis sudah terisi dengan
baik namun pada beberapa pasien terdapat
Kelengkapan rekam
evaluasi yang kosong atau tidak diisi juga evaluasi
medis keperawatan yang
yang tidak sesuai dengan indicator hasil yang telah
belum optimal terutama
dirumuskan
pada evaluasi (55,55%)
b. Sebagian besar diagnosa hanya menggambarkan 1
diagnosa actual

2 Pelaksanaan pemberian obat yang sesuai prosedur

a. Tindakan pemberian injeksi intra vena per
selang, perawat melakukan tahapan sesuai SOP,
namun pada fase orientasi perawat tidak
memperkenalkan diri, tidak memberikan
penjelasan tujuan dan prosedur tindakan dan
tidak melakukan pengecekan secara lengkap
Pelaksanaan pemberian
pasien, hanya menanyakan nama pasien.
obat yang belum
b. Fase terminasi perawat tidak melakukan
maksimal dan sesuai
evaluasi terhadap tindakan keperawatan dan
prosedur (63,6%)
melakukan kontrak waktu untuk kegiatan
selanjutnya.
c. Pemberian obat oral hanya sampai pada
diberikan pada pasien tidak ada evaluasi apakah
obat benar-benar diminum oleh pasien atau
tidak

3 Kehilangan barang
inventaris ruangan