INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama Pasien : An. “ M ”

Ruangan : Parkit
RM : 24-85-31
Diagnosa : GEA
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi
1. Defisit volume cairan berhubungan dengan Setelah dilakukan asuhan selama 3x24 jam NIC:
kehilangan cairan aktif pasien dapat menunjukkan Manajemen Diare :
DS: 1. Tentukan riwayat diare
- Ibu klien mengatakan anaknya BAB lebih NOC: 2. Ambil spesimen feses untuk uji
dari 4x dengan konsistensi encer kultur dan sensitivitas bila diare
1. Keseimbangan elektrolit dan
- Ibu klien mengatakan anaknya muntah lebih berlanjut
asam/basa yang dibuktikan oleh : asupan
dari 5x dengan konsistensi cair 3. Evaluasi profil obat terhadap efek
dan haluaran cairan akan seimbang, tidak
samping gastrointestinal
mengalami kehilangan turgor kulit, dan
DO: Manajemen Cairan :
- Keadaan umum : lemah terhidrasi dengan baik (membran mukosa
1. Jaga intake yang adekuat dan
- Tampak klien BAB lebih dari 4x dengan lembab;turgor bola mata baik dan
catat output pasien
konsistensi encer haluaran urin dalam batas normal). 2. Monitor vital sign dan pantau
- Turgor kulit jelek adanya tanda-tanda dehidrasi
- Hasil observasi vital sign: 3. Tingkatkan asupan oral
HR : 126 x/menit 4. Kolaborasi dalam pemberian
RR : 22 x/menit terapi rehidrasi oral sesuai program
Temp. : 38,80C

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Makassar Irdiamsyah,S.Kep

Profesi Ners 21707031
Angkt.VII
2 Hipertermi berhubungan dengan dehidrasi Setelah dilakukan intervensi keperawatan NIC :
DS : 3x24 jam diharapkan pasien: Regulasi Suhu (NIC) :
- Ibu klien mengatakan anaknya demam sejak 2 NOC : 1. Observasi vital sign
hari yang lalu sebelum dibawa ke rumah sakit 1. Termoregulasi, yang dibuktikan oleh 2. Pantau tanda hidrasi
indikator gangguan sebagai berikut ; vital 3. Kaji ketepatan jenis pakaian yang
DO: sign dalam batas normal, tidak digunakan sesuai dengan suhu
- Keadaan umum : lemah mengalami gawat napas atau letargi dan lingkungan
- Klien nampak gelisah keluarga klien mampu menjelaskan 4. Anjurkan asupan cairan oral ,
- Kulit teraba hangat tindakan untuk mencegah atau sedikitnya 1 liter sehari
- Hasil observasi vital sign: 5. Kolaborasi pemberian ciaran dan obat
meminimalkan peningkatan suhuh tubuh.
HR : 132 x/menit
RR : 24 x/menit
Temp. : 38,90C

3 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari Setelah dilakukan intervensi keperawatan NIC :

kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual 2x24 jam diharapkan pasien: 1. Identifikasi faktor yang
muntah NOC :
mempengaruhi kehilangan selera
DS: 1. Mengidentifikasi pemasukan kalori
- Ibu klien mengatakan anaknya mual muntah makan klien
2. memelihara suplai nutrisi makan dan
dan kurang nafsu makan 2. Berikan makanan bergizi, tinggi
minum yang adekuat
DO: kalori, dan bervariasi yang dapat
- Keadaan umum : lemah 3. Meningkatkan nafsu makan
dipilih oleh kllien
- Klien nampak gelisah
- Klien nampak tidak mau makan 3. Berikan makanan sedikit tapi sering
HR : 124 x/menit 4. Berikan umpan balik positif pada
RR : 22 x/menit klien yang menunjukan peningkatan
Temp. : 38,90C selera makan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Makassar Irdiamsyah,S.Kep

Profesi Ners 21707031
Angkt.VII
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Makassar Irdiamsyah,S.Kep
Profesi Ners 21707031
Angkt.VII