FORMULIR PENDAFTARAN
CALON PANITIA KEGIATAN BPSM FK UKI
Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Angkatan :
NIM :
Alamat E-mail :
No HP :
ID Line :
UKM :
Pengalaman Organisasi :
No. Tahun Organisasi
Posisi apa yang anda inginkan ketika menjadi panitia acara nanti ? (sesuai dengan kegiatan
yang diminati)
( ......................................... )