Anda di halaman 1dari 3

BADAN PEKERJA SENAT MAHASISWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA


Jln. Mayjen Sutoyo 02, Cawang, Jakarta Timur 13630
Telp. (021) 801 0553 Fax. (021) 809133

FORMULIR PENDAFTARAN
CALON PANITIA KEGIATAN BPSM FK UKI

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Angkatan :
NIM :
Alamat E-mail :
No HP :
ID Line :
UKM :
Pengalaman Organisasi :
No. Tahun Organisasi

Jenis program kerja yang ingin diikuti ? (maksimal 2 kegiatan)


a. Seminar I
b. Dokcil (Dokter Kecil)
c. Seminar II
d. Edufair
e. Seminar III
f. Locomotorica

Posisi apa yang anda inginkan ketika menjadi panitia acara nanti ? (sesuai dengan kegiatan
yang diminati)

a. Wakil ketua g. Seksi Dokumentasi


b. Sekretaris h. HUMAS
c. Bendahara i. Seksi Produksi
d. Seksi Acara j. Seksi Konsumsi
e. Seksi Dana Usaha k. Seksi Keamanan
f. Seksi Logistik
BADAN PEKERJA SENAT MAHASISWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
Jln. Mayjen Sutoyo 02, Cawang, Jakarta Timur 13630
Telp. (021) 801 0553 Fax. (021) 809133

1. Mengapa anda memilih posisi tersebut ?

2. Mengapa anda memilih posisi tersebut ?


Jakarta, 2018

( ......................................... )

Anda mungkin juga menyukai