SURAT PERNYATAAN DAN JAMINAN

Kepada Yth:
Pimpinan ASAR COMMUNITY
Perkantoran Prima Blok A30 Ciputat Jalan Otto Iskandar Dinata
Tangerang Selatan
Perihal: Surat Jaminan

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama :
No KTP :
Alamat :
No Telp. :
Dengan ini menyatakan bahwa,
Nama :
No KTP :
Alamat :

Adalah benar.........................saya yang akan berangkat umroh melalui ASAR COMMUNITY Pada
Tanggal.............................20..... sampai dengan Tanggal..........................20.....
Bersama ini saya menyatakan :
1. .....................bukan untuk bekerja ataupun mencari pekerjaan, dan akan kembali ke
Indonesia bersama jamaah lain dalam group.
2. Jika..................melanggar ketentuan ke imigrasian yang telah di tetapkan maka saya
bersedia di kenakan denda USD 20.000/orang.
3. Segala biaya yang akan timbul akibat overstay atau penyalahgunaan izin tinggal (visa)
bersangkutan akan menjadi tanggung jawab saya sebagai penjamin.
4. jika keluarga saya meninggal dunia selama di Saudi Arabia maka saya mengikhlaskan
keluarga saya untuk dimakamkan disana.
5. Seluruh hasil dokumentasi yang di terbitkan di dalam group Kafilah adalah menjadi hak
milik Asar Community.
Demikian Surat Pernyataan dan Jaminan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari saya melanggar isi pernyataan ini, saya
bersedia dikenakan sanksi sesuai hukum yang berlaku.
Atas perhatian dan kerjasamanya saya sampaikan terimakasih.

..........................., …………….. 20......

(Materai 6000)

(………………………)