Anda di halaman 1dari 10

dfgdgd KEPADA

YTH. KEPALA PUSKESMAS PADARINCANG


DI-

PADARINCANG

SURAT PERMOHONAN IZIN MELANJUTKAN PENDIDIKAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a NASIR
N I P : 140 155 546
Pangkat / Gol : Pengatur Tk.I / II d
Jabatan : Pelaksana Perawatan
Tempat tugas : Puskesmas Padarincang

Dengan ini memohon izin untuk melanjutkan Pendidikan Jenjang S1 Fakultas


Kesehatan Masyarakat ( FKM ) Universitas Respati Indonesia ( URINDO ) Jakarta, yang
dilaksanakan setiap hari Sabtu dan Minggu.

Demikian Surat Permohonan Izin Melanjutkan Pendidikan ini dibuat, atas


perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Padarincang, 1 Agustus 2001

Pemohon

N A S I R
NIP. 140155 546
Nomor : / PKM / VIII / 2001
Hal : izin melanjutkan sekolah

SURAT PERSETUJUAN IZIN MELANJUTKAN PENDIDIKAN DARI ATASAN


LANGSUNG

Menyikapi Surat Permohonan yang disampaikan oleh :

N a m a NASIR
N I P : 140 155 546
Pangkat / Gol : Pengatur Tk.I / II d
Jabatan : Pelaksana Perawatan
Tempat tugas : Puskesmas Padarincang
Perihal : Permohonan Izin Melanjutkan Pendidikan
Jenjang S1 Fakultas Kesehatan Masyarakat (FKM) URINDO

Saya selaku Kepala Puskesmas Padarincang tidak keberatan dan memberi izin
Kepada yang bersangkutan untuk melanjutkan Pendidikan ke Fakultas Kesehatan
Masyarakt ( FKM ) URINDO yang dilaksanakan pada hari Sabtu dan minggu.

Demikian surat persetujuan ini dibuat, agar dapat dipergunakan oleh yang
berkepentingan.

Padarincang, 6 Agustus 2001

Kepala Puskesmas Padarincang

Dr. Resti Mulya Sari


NR.PTT: 10.1.024567

Nomor : / PKM / IX / 2001


Lamp : 2 ( dua ) lembar
Hal. : Izin melanjutkan sekolah

Kepada

Yth. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Serang

di-
SERANG

Yang bertanda tangan dibawah ini ,


N a m a NASIR
N I P : 140 155 546
Pangkat / Gol : Pengatur Tk.I / II d
Jabatan : Pelaksana Perawatan
Alamat Kerja : Puskesmas Padarincang

Dengan ini mengajukan izin melanjutkan Pendidikan / sekolah ke Fakultas


Kesehatan Masyarakat ( FKM ) Universitas Respati Indonesia ( URINDO )
Jakarta, yang dilaksanakan setiap hari sabtu dan minggu.

Demikian Surat permohonan izin ini dibuat, atas perhatian dari Bapak saya
ucakan terimakasih.

Padarincang, 25 September 2001

Pemohon

N A S I R
NIP. 140155 546

KEPADA

YTH. KEPALA PUSKESMAS PADARINCANG


DI-

PADARINCANG

SURAT PERMOHONAN IZIN MELANJUTKAN PENDIDIKAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : Saepudin
N I P : 140 192 169
Pangkat / Gol : Penata muda / III.a
Jabatan : Pelaksana Perawatan
Tempat tugas : Puskesmas Padarincang

Dengan ini memohon izin untuk melanjutkan Pendidikan Jenjang S1 Fakultas


Kesehatan Masyarakat ( FKM ) Universitas Respati Indonesia ( URINDO ) Jakarta, yang
dilaksanakan setiap hari Sabtu dan Minggu.

Demikian Surat Permohonan Izin Melanjutkan Pendidikan ini dibuat, atas


perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Padarincang, 1 Agustus 2001

Pemohon

SAEPUDIN
NIP. 140192169

Nomor : / PKM / VIII / 2001


Hal : Izin Melanjutkan Sekolah

SURAT PERSETUJUAN IZIN MELANJUTKAN PENDIDIKAN


DARI ATASAN LANGSUNG

Menyikapi Surat Permohonan yang disampaikan oleh :

N a m a : Saepudin
N I P : 140 192 169
Pangkat / Gol : Penata muda / III.a
Jabatan : Pelaksana Perawatan
Tempat tugas : Puskesmas Padarincang
Perihal : Permohonan Izin Melanjutkan Pendidikan
Jenjang S1 Fakultas Kesehatan Masyarakat (FKM) URINDO

Saya selaku Kepala Puskesmas Padarincang tidak keberatan dan memberi izin
Kepada yang bersangkutan untuk melanjutkan Pendidikan ke Fakultas Kesehatan
Masyarakt ( FKM ) URINDO yang dilaksanakan pada hari Sabtu dan minggu.

Demikian surat persetujuan ini dibuat, agar dapat dipergunakan oleh yang
berkepentingan.

Padarincang, 6 Agustus 2001

Kepala Puskesmas Padarincang

Dr. Resti Mulya Sari


NR.PTT: 10.1.024567

Kepada

Yth. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Serang

di-
SERANG

Yang bertanda tangan dibawah ini ,

N a m a : Saepudin
N I P : 140 192 169
Pangkat / Gol : Penata muda / III.a
Jabatan : Pelaksana Perawatan
Tempat tugas : Puskesmas Padarincang

Dengan ini mengajukan izin melanjutkan Pendidikan / sekolah ke Fakultas


Kesehatan Masyarakat ( FKM ) Universitas Respati Indonesia ( URINDO )
Jakarta, yang dilaksanakan setiap hari sabtu dan minggu.

Demikian Surat permohonan izin ini dibuat, atas perhatian dari Bapak saya
ucakan terimakasih.

Padarincang, 25 September 2001

Pemohon

SAEPUDIN
NIP. 140192169

Nomor :
Hal : Izin Melanjutkan Sekolah

SURAT PERSETUJUAN IZIN MELANJUTKAN PENDIDIKAN DARI ATASAN


LANGSUNG

Menyikapi Surat Permohonan yang disampaikan oleh :

N a m a :
N I P :
Pangkat / Gol :
Jabatan :
Tempat tugas :
Perihal : Permohonan Izin Melanjutkan Pendidikan
Jenjang S1 Fakultas Kesehatan Masyarakat (FKM) URINDO

Saya selaku Kepala Puskesmas Padarincang tidak keberatan dan memberi izin
Kepada yang bersangkutan untuk melanjutkan Pendidikan ke Fakultas Kesehatan
Masyarakt ( FKM ) URINDO yang dilaksanakan pada hari Sabtu dan minggu.

Demikian surat persetujuan ini dibuat, agar dapat dipergunakan oleh yang
berkepentingan.

Padarincang, 6 Agustus 2001

Kepala Puskesmas Cinangka,

_______________________

Kepada

Yth. Kepala Puskesmas Cinangka


Kabupaten Serang

di-
TEMPAT

Yang bertanda tangan dibawah ini ,

N a m a :
N I P :
Pangkat / Gol :
Jabatan : Pelaksana Perawatan
Tempat tugas : Puskesmas Cinangka

Dengan ini mengajukan izin melanjutkan Pendidikan / sekolah ke Fakultas


Kesehatan Masyarakat ( FKM ) Universitas Respati Indonesia ( URINDO )
Jakarta, yang dilaksanakan setiap hari sabtu dan minggu.

Demikian Surat permohonan izin ini dibuat, atas perhatian dari Bapak saya
ucakan terimakasih.

Cinangka, 25 September 2001

Pemohon

NANA SUHARNA
NIP.

Kepada

Yth. Kepala Dinas Kesehatan


Kabupaten Serang

di-
SERANG

Yang bertanda tangan dibawah ini ,

N a m a :
N I P :
Pangkat / Gol :
Jabatan : Pelaksana Perawatan
Alamat Kerja : Puskesmas Cinangka

Dengan ini mengajukan izin melanjutkan Pendidikan / sekolah ke Fakultas


Kesehatan Masyarakat ( FKM ) Universitas Respati Indonesia ( URINDO )
Jakarta, yang dilaksanakan setiap hari sabtu dan minggu.

Demikian Surat permohonan izin ini dibuat, atas perhatian dari Bapak saya
ucakan terimakasih.

Cinangka, 25 September 2001

Pemohon

NANA SUHARNA
NIP.

Anda mungkin juga menyukai