KELOMPOK USAHA MENJAHIT

“CLAS TAILOR”
Alamat : Kelurahan Madatte Kec.Polewali

Perihal: permohonan bantuan kepada :

Kelompok usaha menjahit Yth. Bupati Kabupaten Polewali Mandar

Cq .Dinas Koprasi Dan UMKM Kab.Polewali-
Mandar

Di

Polewali mandar

Dengan hormat

Dalam rangka pengembangan kelompok usaha menjahit “CLAS TAILOR”, maka dengan ini kami
membutuhkan bantuan dari Dinas koprasi dan UMKM kabupataen polewali mandar dalam rangka
meningkatkan kesejahtraan para anggota ,

` Sehubungan dengan hal tersebut diatas di mohon kiranya proposal kami dapat ditindak lanjuti

Demikian permohonan kami atas bantuan dan perhatian bapak kami ucapkan terima kasih

KETUA SEKRETARIS

MARDEWI DEWI

Mengetahui
Kepala Kelurahan Madatte

RAHMAT RUBIANTO.SE.,M.Si
Pangkat : Penata Muda Tk. I
Nip : 19810312 200801 1 010
 KELOMPOK USAHA MENJAHIT
“CLAS TAILOR”
Alamat : Kelurahan Madatte Kec.Polewali

Kelurahan : Madatte
Kecamatan : Polewali
Kabupaten : Polewali Mandar
Provinsi : Sulawesi Barat

DAFTAR NAMA NAMA ANGGOTA KELOMPOK

NO NAMA KETERANGAN TANDA TANGAN

1 MARDEWI KETUA 1
2 DEWI SEKRETARIS 2
3 SURYANA BENDAHARA 3
4 ALIMUDDIN ANGGOTA 4
5 USMAN ANGGOTA 5
6 SUNARTI ANGGOTA 6
7 NASRAH ANGGOTA 7
8 MUSLIATI ANGGOTA 8
9 BARIA ANGGOTA 9
10 AZIS SAMAR ANGGOTA

KELOMPOK USAHA MENJAHIT

“CLAS TAILOR”

Ketua Sekretaris

MARDEWI DEWI

Mengetahui
Kepala Kelurahan Madatte

RAHMAT RUBIANTO,SE.,M.Si
Pangkat : Penata Muda Tk. I
Nip : 19810312 200801 1 010
 PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR
KECAMATAN POLEWALI
KELURAHAN MADATTE
Alamat : Kelurahan Madatte Kec.Polewali

AKTA PENGUKUHAN
Nomor :

Kami yang bertandatangan di bawah ini Kelurahan Madatte,setelah memperhatikan

hasil keputusan musyawarah pembentukan kelompok usaha menjahit Pada Tanggal Dua
Puluh Lima Bulan April Tahun Dua Ribu Lima Belas maka kelompok usaha menjahit di
beri nama :

“CLAS TAILOR”
Yang berkedudukan di Kelurahan Madatte,Kec.Polewali,Kabupaten Polewali
mandar, provinsi sulawesi barat.

Pemberian piagam pengukuhan kelompok usaha menjahit di maksudkan sebagai

dasar dalam meningkatkan kerjasama untuk mengembangkan lebih lanjut usahamenjahit
yang di tekuni

Madatte, 25 April 2015

Kepala Kelurahan Madatte

RAHMAT RUBIANTO,SE.,M.Si
Pangkat : Penata Muda Tk. I
Nip : 19810312 200801 1 010
 PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR
KECAMATAN POLEWALI
KELURAHAN MADATTE
Alamat : Kelurahan Madatte Kec.polewali

SURAT KETERANGAN
Nomor :

Yang bertandatangan di bawah ini

Nama : RAHMAT RUBIANTO,SE.,M.Si
Nip. : 19810312 200801 1 010
Jabatan : Kepala Kelurahan Madatte,Kecamatan Polewali, Kabupaten Polewali
mandar

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama-nama anggota KELOMPOK USAHA

MENJAHIT “CLAS TAILOR” berikut ini :

NO NAMA ALAMAT UMUR KETERANGAN

1 MARDEWI MADATTE 39 TAHUN KETUA
2 DEWI MADATTE 30 TAHUN SEKRETARIS
3 SURYANA MADATTE 34 TAHUN BENDAHARA
4 ALIMUDDIN MADATTE 23 TAHUN ANGGOTA
5 USMAN MADATTE 21 TAHUN ANGGOTA
6 SUNARTI MADATTE 32 TAHUN ANGGOTA
7 NASRAH MADATTE 46 TAHUN ANGGOTA
8 MUSLIATI MADATTE 34 TAHUN ANGGOTA
9 BARIA MADATTE 44 TAHUN ANGGOTA
10 AZIS SAMAR MADATTE 46 TAHUN ANGGOTA

Benar adalah penduduk dari Kelurahan Madatte Kec.Polewali Kab.Polewali Mandar

Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenar-benarnya

Madatte, 20 Juni 2015

Mangetahui
Camat Polewali Kepala Kelurahan Madatte

H.TAUFIK. A. PALONTJONGI, S.IP.,M.Adm. KP RAHMAT RUBIANTO,SE.,M.Si

Pangkat: pembina Tk. I Pangkat : Penata Muda Tk. I
Nip : 19690609 199112 1 001 Nip : 19810312 200801 1 010
 KELOMPOK USAHA MENJAHIT
“CLAS TAILOR”
Alamat : Kelurahan Madatte,Kec.Polewali

Kelurahan : Madatte
Kecamatan : Polewali
Kabupaten : Polewali Mandar
Provinsi : Sulawesi Barat

RINCIAN ANGGARAN BIAYA (RAB)

HARGA
NO JENIS BARANG/BANTUAN BANYAKNYA JUMLAH (Rp)
SATUAN
1 MESIN JAHIT JANOME PUTIH 1 UNIT 3.500.000 3.500.000
2 MESIN TIPIKAL 1 UNIT 2.500.000 2.500.000
3 MESIN OBRASS 1UNIT 3.500.000 3.500.000
4 BENANG,JARUM.DLL 1 SET 500.000 500.000

JUMLAH TERBILANG TOTAL 10.000.000

KELOMPOK USAHA MENJAHIT

“CLAS TAILOR”

Ketua Sekretaris

MARDEWI DEWI

Mengetahui
Kepala Kelurahan Madatte

RAHMAT RUBIANTO,SE.,M.SI
Pangkat : Penata Muda Tk. I
Nip : 19810312 200801 1 010