9. Pembinaan - Membina Kader Poskesdes 70 % x - Transport Petugas - Ceklis Tenaga Kesehatan Peningkatan strata BOK
Poskerdes Poskesdes jumlah 12 x 40.000 = Rp. penilaian (petugas pronkes) poskesdes
poskesdes 14.480.000, dan ATK
(12)
10. Pembinaan - Mengeraluasi Polindes 80 % x - Transport Petugas - Ceklis Petugas Pronkes Peningkatan strata BOK
Polindes kegiatan jumlah 6 x 40.000 = Rp. penilaian polindes
pelayanan polindes (6) 240.000,- dan ATK
kesehatan
tingkat Desa
11. Pembinaan - Meningkatkan Poskestren 24 % x 1 x 40.000 Rp. 40.000,- - Ceklis Petugas Pronkes Peningkatan strata BOK
Poskestren pengetahuan jumlah penilaian poskestren
tentang poskestren dan ATK
kesehatan (1)
12. Refresing Kader - Memberikan Kader Posyandu 66 Konsuimsi Kader 3 x 66 - LCD Kepala Puskesmas Peningkatan BOK
penyegaran Posyandu x 15.000 = Rp. - Laptop Bikor Strata Posyandu
2.970.000,- - Materi Koordinator Promkes
Petugas Gizi
13. Media Promkes - Memberikan Masyarakat Pemasanga Banner 16 x 50.000 Rp. Banner KoordinaturPromkes Masyarakat BOK
informasi n media 800.000 Leaflet dan Koordinatur mendapatkan
kepada promkes di Leaflet 3000 x 1000 Rp. Stiker Bebas Program Lain informasi tentang
masyarakat Puskesmas, 3.000.000 Asap Rokok program-program
tentang Sekolah, Stiker 2.000 x 7.000 kesehatan yang
program kesti Desa, Rp. 7.000.000 ada di Puskesma
Tempat
Umum
14. Penyuluhan PHBS - Meningkatkan Pengunjung 6 x jumlah 6 x 66 x 25.000 = Rp. - Lembar Petugas Kesehatan Cakupan RT BOK
Kelompok RT pengetahuan posyandu posyandu 9.900.000,- Balik Sehat Meningkat
kesehatan pertahun ATK
masyarakat
tentang PHBS
15. Penyuluhan PHBS - Meningkatkan Murid sekolah 2 x jumlah 2 x 48 x 25.000 = Rp. - Lembar Petugas Kesehatan Cakupan PHBS BOK
Institusi penetahuan sarana 2.400.000,- Balik tatanan Institusi
Pendidikan kesehatan penduduk ATK Pendidikan
siswa tentang pertahun meningkat
KEBUTUHAN SUMBER DAYA
INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET DANA ALAT TENAGA KET
KEBERHASILAN DANA
PHBS
16. Penyuluhan PHBS - Meningkatkan Petugas 2 x jumlah 16 x 2 x 40.000 = Rp. - Ceklist Petugas Kesehatan Cakupan PHBS BOK
Institusi Sarana strata kesehatan Sarkesperta 1.280.000,- ATK tatanan Sarkes
Kesehatan kesehatan dan hun meningkat
menambah
pengetahuan
tentang
kesehatan
17. Penyuluhan PHBS - Meningkatkan Pasar 2 x jumlah 2 x 238 x 25.000 = Rp. - Lembar Petugas Kesehatan Cakupan PHBS BOK
Institusi TTU pengetahuan Tempat TTU 11.900.000,- Balik tatanan TTU
tentang ibadah pertahun ATK Meningkat
kesehatan Warung-
warung
18. Penyuluhan PHBS - Meningkatkan Balai Desa 2 x jumlah 2 x 21 x 40.000 = Rp. - Lembar Petugas Kesehatan Cakupan PHBS BOK
Institusi Tempat pengetahuan Koramil tempat 1.680.000,- Balik tingkat Institusi
Kerja kesehatan di Polsek kerja ATK Tempat Kerja
Institusi tempat Kecamatan pertahun Tercapai
kerja KUA
UPTD
Pendidikan
19. Penyuluhan PHBS - Meningkatkan Pondok 2 x jumlah 2 x 3 x 40.000 = Rp. - Lembar Petugas Kesehatan Cakupan PHBS di BOK
di Pondok pengetahuan Pesantren pondok 240.000 Balik Pondok Pesantren
Pesantren kesehatan di pesantren ATK Meningkat
Pondok pertahun
Pesantren
2. Pengawasan sarana air 1.Sosialisasi tentang - Petugas Petugas 13 orang 1 Makan minum -Checlist Petugas KESLING Tercapainya 75% Dana
bersih (SAB) pengawasan SAB ke mengerti akan kesehatan Desa kali setahun pertemuan @Rp. pengawasan Puskesmas jumlah SAP DAK/JKN
petugas desa program 25.000 jumlah Rp. SAB diawasi
pengawasan 325.000
sarana air
bersih
2. Kunjungan ke SAB - Memantau Petugas 8 desa, 2 Transport petugas - Petugas desa Transport petugas Dana
keadaan SAB kesehatan Desa kali setahun @Rp. 25.000 jumlah terpenuhi DAK/JKN
Rp. 400.000
3. Penyuluhan - Masyarakat Masyarakat 12x8 desa Transport petugas Checklist SAB Petugas desa Masyarakat Dana
tentang SAB ke mengerti akan @Rp. 50.000 jumlah mengerti DAK/JKN
masyarakat pentingnya Rp. 4.800.000 pentingnya SAB
SAB yang memenuhi syarat
memenuhi kesehatan
syarat
KEBUTUHAN SUMBER DAYA
INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET DANA ALAT TENAGA KET
KEBERHASILAN DANA
kesehatan
-
3 Gizi Masyarakat 1. Penyuluhan Gizi Masyarakat tau Desa 16 40.000x2x16 Leflet Programer Semuabayi 0-6bln BOK
pentingnya Gizi 1.280.000 AsiEkslusif
2. KR Balita tidak D Meningkat Desa 16 25.000x4x16 Timbang NakesDesa D = 50 % BOK
hadir di 1.600.000
Posyandu
3. KR Gizi Buruk BalitaGiburdidampin Desa 3 40.000x6x3 Timbang Programer BalitaGiburSembu BOK
gi 720.000 h
4. PMT Gizi Buruk BalitaGiburdapat Desa 3 90.000x3x3 Susu Programer Gibur 100% BOK
PMT 810.000 ditangani
5. Pelacakan Gizi Segeraditemukanba Desa 4 40.000x4x16 Timbang Programer DitemukanGibur BOK
Buruk litaGibur 2.560.000
6. Monev PD Semua Desa Desa 16 25.000x2x16 Poster NakesDesa Gibur&Gikurmenur BOK
melaksanakan PD 800.000 un ( 0 )
7. Monitoring Bumil Mencegah BBLR Desa 16 25.000x2x16 Ukuran LILA NakesDesa Ukuran LILA BOK
KEK 1.600.000 bertambah
8. Semuabalitaharusd Desa 16 25.000x2x16 Vit A NakesDesa 95% balitadapatVit BOK
SwepingDis apatVit A 800.000 A
tribusiVit A
9. Monitoring Semua masyarakat SD 16 20.000x16 Iodium test NakesDesa 100% masyarakat APBD
Garam menggunakan 320.000 menggunakan
beryodium garam beryodium garam
10. PSG Semua balita Posy 66 20.000x16 Reg PSG NakesDesa AngkaGibur&Gikur APBD
ditimbang dan 320.000 Rendah
di ukur TB
11. Bayi 0-6 Desa 16 40.000x2x16 Leflet Programer Tidakditemuka BOK
PromosiAsi harusAsiEkslusif& 1.280.000 BGM
Ekslusif& MP-ASI Balita 6-24 dapat
MP-ASI
12. Semua KK Desa 16 40.000x2x16 Poster Programer 95% KK BOK
Penggeraka sudahKadarsi 1.280.000 sudahKadarsi
nKadarsi
13. Mencegah kejadian BalitaApras 40 40.000x40 Tablet NakesDesa 100% BOK
PemberianP cacingan Siswa SD 1.600.000 Pyrantel muridSdmendapat
yrantelbalitaApra kan tablet
s&siswa SD Pyrantel
14. Pemberian Tablet Mencegah Anemia Semua Siswi 8 40.000x8 Tablet Programer 100% siswi SMP, BOK
Tambah Darah 320.000 Tambah SMA Tablet
Siswi SMP, SMA Darah Tambah
Darah
KEBUTUHAN SUMBER DAYA
INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET DANA ALAT TENAGA KET
KEBERHASILAN DANA
4 KIA 1. Pendataan Diperolehnya data Semuaibuhamil, Semua 1x16 desa x Buku register Bidan di semua desa Data -
sasaran KIA sasaran KIA yang bulinbayidanana sasaran 25.000 : dankohort sasaranantarasup
riil k terdata dan Rp .400.000 asdanriiltidakadak
tercatat esenjangan
2. Pelayanan Tercapainyakemam Semua ibu Pencapaian - Buku KIA Dokter, bidan, Di -
Kesehatan Ibu puanhidupsehat mel hamil, bersalin K1, K4, dankartuibu, petugaslaborat temukannyadanter
alui peningkatan dan nifas yang persalinann partograf, tanganinyaibu
derajat kesehatan ada akesdannifa kohort hamil dengan
yang optimal, bagi sparipurnat resiko tinggi dan
ibu . ercapai komplikasi,
sehingga bisa
melahirkan
dengan selamat
dan sehat,
Persalinannakesd
anpelayanannifas
paripurnamencapa
i 99 % pada akhir
tahun 2016
3. Pelayanan meningkatkan Semua Semua - Buku KIA, Bidan di semua desa KN lengkap dan -
kesehatan bayi derajat neonatal, bayi, neonatal kohort, bayi paripurna
dan balita kesehatan anak balita dan bisa MTBM, bisa mencapai
untuk menjamin APRAS mendapatk MTBS, kartu 99% pada akhir
proses tumbuh an DDTK tahun 2016
kembang optimal pelayanan
yang merupakan sampai Pencapaian
landasan dengan KN balitaparipurnabis
bagi peningkatan lengkap dan amencapai 88%
kualitas manusia bisa danAprasparipurn
seutuhnya. mencapai a 88% padaakhir
bayi tahun 2016
paripurna,
balita dan
APRAS
mendapatk
an
pelayanan
posyandu
8kali
setahun
4. Pelayanan MTBM Menurunkan Semua bayi Semua bayi - Kartu MTBM Semua bidan di seluruh Pencapaian bayi -
dan MTBS kesakitan dan baru lahir dan baru lahir dan MTBS, wilayah yang di MTBM
KEBUTUHAN SUMBER DAYA
INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET DANA ALAT TENAGA KET
KEBERHASILAN DANA
kematian sekaligus balita yang sakit dan balita buku KIA, dan Balita yang
meningkatkan yang sakit Kohort sakit di MTBS
kualitas pelayanan harus di meningkat 90 %
bayi dan balita di MTBM dan pada akhir tahun
fasilitas kesehatan MTBS 2016
5. Perencanaan Meningkatnyacakup Semua ibu hamil Semua ibu Transport kader 66 Stiker P4K Bidan, kader, PKK dan Mempertahankanp
Persalinan dan andanmutu hamil dapat kaderx2x 15.000 : Rp tokoh masyarakat ersalinannakestet
Pencegahan pelayanan bersalin di 1.980.000 ap 100%
Komplikasi (P4K) kesehatan bagi ibu fasilitas
hamil kesehatan
dan bayi baru lahir dengan
melalui aman dan
peningkatan peran selamat
aktif keluarga
dan masyarakat
dalam
merencanakan
persalinan aman
dan
persiapan
menghadapi
komplikasi
dan tanda bahaya
kebidanan bagi
ibu
sehinggamelahirkan
denganselamatibud
anbayinya
6. Validasi data KIA Terpantaunya data Semua bidan Tidak ada Konsumsi 17 bidan x12 Kohortibu, Bidan koordinator Semua -
cakupanpelayan pemegang data kesenjanga blnx15.000 bayi, pencatatan bidan
KIA secara terus KIA n antara Rp. 3.060.000 balitadanapra di masing-masing
menerus serta pelaporan s, desa sesuai
untuk mengetahui dan dengan yang
kesenjangan data di pencatatan dilaporkan di
setiap desa Puskesmas
7. KelasBumil / Meningkatkan 20 orang: Persalinann Transport petugas : 2 Lembar Balik, Dokter, bidan, Semuabumil yang BOK
Suami/ Keluarga pengetahuan , 10bumildan10 akesmening org x 16desa x 4 kl x Buku KIA petugasgizi, laborat, mengikutikelasbu
merubah sikap dan suami di tiap kat 25.000 = Rp3.200.0000, perawat, sanitasi, milmelahirkan di
perilaku bumi untuk desa - promkes tenagakesehatan
bisa melahirkan di
tenaga kesehatan
KEBUTUHAN SUMBER DAYA
INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET DANA ALAT TENAGA KET
KEBERHASILAN DANA
8. Meningkatkan 8bumil di tiap Bumilristiter Transport petugas : 1 Buku KIA Bidan desa Bumilristibisamele BOK
KunjunganR kewaspadaan dan desa / tahun tangani org x 16desa x 8 x 3 kl x watimasa
umahbumilresti pencegahan 25.000 = Rp9.600.000, kehamilan sampai
komplikasi pada - dengan nifas
ibu hamil resiko dengan aman
tinggi
9. Kunjungan Meningkatkan 5bayi di tiap bayi BBLR Transport petugas : 1 Buku KIA Bidan desa Bayi BBLR BOK
Rumah bayi kewaspadaan dan desa / tahun dan Asfiksia org x 16desa x 5 x 3 kl x danAsfiksiabisame
BBLR dan pencegahan tertangani 25.000 = Rp6.000.000, lewatimasakritisny
Asfiksia komplikasi pada - adandapattumbuh
bayi BBLR dan kembangscr
Asfiksia optimal
10. PWS KIA Memberikan Muspika, ketua Capaian Transport petugas: 2 Materi, lcd, Kepala Puskesmas dan Adanyapeningkata BOK
Kecamatan informasi tentang PKK kecamatan, program org x 12 kl x 30.000 = laptop bidan npencapaiancaku
hasil capaian ketua PKK desa, KIA bisa Rp720.000, - pansetelahadanya
program KIA Kepaladesa, meningkat dukunganlintassek
kepada lintas sektor KepalaDiknas, Dengan tor
Toma, Toga, dukungan
danlintas sector lintas sektor
yang lain
11. AMP Mengevaluasi Tenaga Semuakasu Konsumsi : 25 org x 3 kl Materi, laptop, Tenaga Kesehatan Penurunan AKI BOK
kasus kematian dan kesehatan skematiand x 25.000= Rp lcd yang memiliki kasus dan AKB
kesakitan pada ibu ankesakitan 1.875.000, -
dan bayi terevaluasi Fotocopy : 25 org x 10
lbr x 3 kl x 100=
Rp75.000
12. AMP SOSIAL Mengevaluasi Lintas sector, Semuakasu Konsumsi : 25 org x 1 kl Materi, laptop, Tenaga Kesehatan Penurunan AKI BOK
kasus kematian dan toga, toma, PKK skematiand x 25.000= Rp. lcd yang memiliki kasus dan AKB
kesakitan pada ibu desa, kader, ankesakitan 1.875.000, -
dan bayi dukun, dan terevaluasi Fotocopy : 25 org x 10
tenaga lbr x 3 kl x 100=
kesehatan Rp75.000
13. Pertemuan Membuat Muspika (camat, Tidak ada Transport petugas : 17 Perjanjian Kepala Puskesmas, Tidak ada BOK
Kemitraan Bidan kesepakatan danramil, persalinan org x 30.000 x 1 kali= PKS bidan persalinan yang
dan kemitraan bidan polsek, bidan oleh dukun Rp510.000, - ditolong dukun
Dukun(memperku dukun desa, dukun Transport dukun : 14
at PKS) yang bermitra) org x 30.000 x 1 kali=
Rp420.000, -
Transport linsek : 3 org
x 30.000 x 1 kali= Rp
90.000, -
KEBUTUHAN SUMBER DAYA
INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET DANA ALAT TENAGA KET
KEBERHASILAN DANA
Konsumsi : 34 org x
11.500= Rp391.000, -
14. Kemitraan Bidan Semuapersalinanol Dukun yang Tidak ada Konsumsi : Bukti rujukan Bidan dan dukun Tidak ada BOK
dan Dukun ehnakesdengankerj bermitra persalinan 15 dukun x 15.000= dukun persalinan yang
asamaantarabidan oleh dukun Rp2.700.000, - ditolong dukun
dan dukun
15.SupervisiFasilit Perbaikan kinerja Semua bidan Semua Transport petugas : 3 Check list Dokter, Bidan, Perawat Semua -
atif dan mutu dan perawat fasilitaskese org x 15 pd .pustu x 2 x penilaiansupe fasilitaskesehatan
pelayanan KIA di yang ada di hatanbaikP 30.000 = Rp2.700.000, rvisifasilitatif baikPuskesmasm
fasilitas pelayanan fasilitas uskesmasm - aupundesamening
kesehatan dengan kesehatan aupundesa katnyanilaikepatuh
menilai kepatuhan meningkatn anterhadapstanda
terhadap standar yanilaikepat r
uhanterhad
apstandar
5 Pelayanan Keluarga Pendataan Di perolehnya Semua pus Semua 1 org x1kl x16 Buku Bidan di semua Data sasaran BOK
Berencana sasaran KB data sasaran dan semua sasaran desax 25.000 register dan desa antara supas
KB yang riil akseptor terdata = 400.000 kohort dan riil tidak
kontrasepsi dan ada
semua tercatat kesenjangan
metode
Validasi data KIA Terpantaunya Semua bidan Tidak ada 1 petugas kohort KB, Bidan koordinator Semua BOK
dan KB data cakupan pemegang kesenjan x12blnx16 desa x register KB pencatatan
pelayan KB data KB gan 50.000 = aktif bidan di
secara terus antara masing-masing
menerus serta pelaporan desa sesuai
untuk dan dengan yang
mengetahui pencatata dilaporkan di
kesenjangan n Puskesmas
data di setiap
desa
Pelayanan KB Memberikan Semua Peserta ATK 12 bln x 1 rim Kartu KB, Bidan di semua Pencapaian JKN
pelayanan akseptor KB KB baru hvs ( 40.000) = Rp. inform fasilitas kesehatan KB baru dan
kontrasepsi baru dan KB dan KB 480.000 concent Puskesmas KB aktif
yang aman dan lama serta aktif Wonosari meningkat
berkualitas pelayanan meningka 70% pada
sesuai standart efek samping t akhir tahun
2015
KEBUTUHAN SUMBER DAYA
INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET DANA ALAT TENAGA KET
KEBERHASILAN DANA
Pelayanan KB Menurunkan Semua ibu Semua - Buku KIA, Bidan di semua Pencapain JKN
pasca salin angka kejadian post partum ibu Kartu KB, wilayah peserta KB
kehamilan yang 42 hari bersalin inform pasca salin
terlalu dekat diharap- concent meningkat
kan 95% pada
mengikuti akhir tahun
KB pasca 2015
salin
Pertemuan kelas Meningkatkanca PUS yang Semua Transport petugas : Lembarbali Bidanpuskesmasd Capaian PUS BOK
unmeetneed KB paian PUS yang tidak PUS 1org x 3 kl x 16 k ABPK anbidandesa yang
belumberKB mauberKBda yang desa x 30.000= Rp berKBmeningk
ntidakingin tidakmen 1.440.000 at
punya anak ginginkan
anakmau
berKB
Deteksi dini Mengurangi Seluruh PUS Seluruh - Kartu Dokter, Bidan Seluruh PUS JKN
Kanker Serviks morbiditas atau yang PUS skrening yang beresiko
dan Payudara mortalitas dari beresiko yang kanker tinggi dapat di
penyakit dengan tinggi beresiko serviks dan skrening
pengobatan dini tinggi kanker
terhadap kanker dapat di payudara
serviks dan skrening
kanker kanker
payudara serviks
dan
kanker
payudara
6 Upaya kesehatan Anak 1. Pembinaan Pengetahuan Kader 40 Transport = 2 x 1 x Materi Terlaksananya
Usia Sekolah usia sekolah, kader kesehatan kesehatan sekolah 40 x rp. 50.000 pembinaanusia
Tenaga kesehatan BOK
UKS / dokter meningkat SD/MI sekolah, UKS /
kecil SD/MI dokter kecil
2. Pembinaan Pengetahuan Kader 7 sekolah Transport = 2 x 1 x Materi Terlaksananya
usia sekolah, kader kesehatan kesehatan 7 x rp. 50.000 pembinaanusia
UKS / dokter meningkat SMP/ MTs Tenaga kesehatan sekolah, UKS / BOK
kecil SMP/ dokter kecil
MTs
3. Pembinaan Pengetahuan Kader 4 sekolah Transport = 2 x 1 x Materi Terlaksananya
usia sekolah, kader kesehatan kesehatan 4 x rp.50.000 pembinaanusia
Tenaga kesehatan BOK
UKS / dokter meningkat SMA/ MA sekolah, UKS /
kecil SMA/ MA dokter kecil
4. Penjaringan Mendeteksi dini Siswa kelas 1 51 sekolah Transport = 7 x 6 x 51 x UKS KIT Tim Cakupan BOK
KEBUTUHAN SUMBER DAYA
INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET DANA ALAT TENAGA KET
KEBERHASILAN DANA
peserta didik ( kesehatan siswa SD/ MI, rp.50.000 penjaringan didik
kelas 1, 7, 10 ) kelas 1 SMP/MTs, SMA/ kelas 1, 7, dan 10
MA = 100 %
5. Pemeriksaan Mengetahui derajat Anak sekolah 51 sekolah Transport = 2 x 12 x 7 x UKS KIT Terlaksananyape
berkala kesehatan siswa rp.50.000 Tim meriksaaanberkal BOK
sekolah apesertadidik
6. Pembinaan guru Meningkatkan Guru UKS 51 sekolah Transport = 51 x 1 x rp Materi Terlaksananyakerj
UKS pengetahuan guru 50.000 Tenaga kesehatan asamalintas sektor -
UKS
7 Upaya kesehatan 1. Cakupan Mengetahui derajat desa 16 desa Transport = 1 x 16 x 12 Materi Cakupan
remaja pelayanan kesehatan remaja x rp. 50.000 Tenaga kesehatan pelayanan remaja BOK
kesehatan remaja = 87 %
2. Pembinaan Pengetahuan desa 4 x / tahun Transp ort = 2 x 4 x 16 Materi Terlaksananyape
kesehatan di remaja meningkat x rp. 50.000 Tenaga kesehatan mbinaanremaja di BOK
karang taruna karang taruna
3. Penemuan dan Deteksi dini dari desa 16 desa Transport = 1 x 12 x 16 UKS KIT 100 % kasus yang
tata laksana penemuan dan tata x rp.50.000 ditanganimendapa
Tenaga kesehatan BOK
kasus laksana kasus tpenanganansesu
remaja aistandart
8 Pencegahan Dan Sosialisasi dan Meningkatkan Masyarakat, 17 x 2 keg 34x Rp. 50.000 = 1. Infokus 1. Dokter 1. angka BOK
PengendalianPenyakitT Penyuluhan tingkat kaderkesehatan setahun x Rp.1,700.000 2. Materi 2. Perawat kejadian
ularVektordanZoonotik Pengetahuan danMuspikabes Rp. 50.000 Penyuluha penyakit tular
Masyarakat dan ertajajaranya n vektor dan
Pemangku zoonosis
Kepentingan menurun
Penemuan dan PE/Survey Tingkat penularan Suspek, 9 x 216 288 x Rp. 50.000 =Rp. Kartu Pelaksana P2 Penemuan BOK
Pencegahan dini menurun masyarakat/indi kegiatan 14.400.000 penderita penderita
secara aktif vidu setahun x secara dini
Rp. 50.000 meningkat
SKD KLB Verifikasi, KLB tidak meluas Masyarakat 16 x 4 x 2 128 x Rp. 50.000= Rp. 1. Form KLB Pelaksana P2 KLB BOK
penanggulangan, Kegiatan 6.400.000 2. ATK terlokalisir
pengambilandanpengi setahun x
rimanspesimen, Rp. 50.000
mapingmasalah KLB
Pencegahan faktor Distribusi kelambu Mencegah/melindun Masyarakat 1000 1000 x Rp. 50.000= Rp. Kelambu Pelaksana P2 Tingkat BOK
resiko penularan gi penularan miskin kelambu x 50.000.000 tidur penularan
penyakit Rp. 50.000 penyakit tular
vektor
terkendali
Pengendalian vector Pemetaandandeteksiv Vektor tular Masyarakat 3 x 16 x 4 x 384 x Rp. 50.00= Rp. Form Pelaksana P2 ABJ > 90 % BOK
KEBUTUHAN SUMBER DAYA
INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET DANA ALAT TENAGA KET
KEBERHASILAN DANA
ector penyakit terkendali 2 kegiatan 19. 200.000 pengendal
setahun x ian Vektor
Rp. 50.000
Intervensi Vektor tular Masyarakat 3 x 16 x 4x 384 x Rp. 50.000 Rp. Abate Pelaksana P2 PSN BOK
pengendalian vektor penyakit dapat 2kegiatan 19. 200.000 terlaksana
diberantas setahun x secara
Rp. 50.000 periodik
Sosialisasi dan Terbentuknyakader Masyarakat dan 2 x 5 x 16 x 320 x Rp. 50.000= Infokus Penanggung Kader BOK
pembentukan kader Jumantik aparat desa 2 kegiatan Rp.16.000.000 ATK jawab/pelaksana P2 JumantikAktif
PV setahun x Materi melakukan
Rp. 50.000 penyuluha PJB
n
Upaya pencegahan Sosialisasi dan Meningkatkantingka Masyarakat, 2 x 3 17 102 x Rp. 50.000= Rp. Infokus Penanggung Terbentuknya BOK
dan pengendalian penyuluhan tpengetahuanmasy kaderposbindu, kegiatan 3. 5. 100.000 Materi jawab/pelaksana P2 kaderPosbind
penyakit tidak menular arakatdanMuspika Muspika setahun x penyuluha u
Rp. 50.000 n
Deteksi dini dan Penderita tahu tata Penderita PTM 4 x 16 64 x Rp. 50.000= Rp. ATK Pelaksana P2 Deteksi dini BOK
tindak lanjut deteksi cara merawat diri kegiatan 3.400.000 SarprasPo PTM
dini setahun x sbindu meningkat
Rp. 50.000 PTM
PengadaanPosbindu Terpenuhinyasarpra Posbindu 16 Posbindu 16 x Rp. 2.000.000= Penanggung Posbindu Kit BOK
Kit sPosbindu PTM Kit setahun Rp. 32.000.000 jawab/pelaksana P2 tersedia di
setiap desa
Survelansdanrespon Survelanspenyakitdan Deteksi dini Masyarakat 5 x 2 x 16 160 x Rp. 50.000= Form Penanggung PD3I terlacak BOK
KLB masalah kesehatan penyakit PD3I kegiatan Rp.8.000.000 pelacakan jawab/Pelaksana P2 secara dini
dalam rangka setahun x PD3I
kewaspadaan dini Rp. 50.000
KLB
PE KLB KLB tidak meluas Masyarakat 2 x 4 x 16 106 x Rp. 50.000= Rp. Form KLB Penanggung KLB BOK
kegiatan 5.300.000 jawab/pelaksana P 2 terlokalisir
setahun x
Rp. 50.000
Pengendalian KLB KLB tidak meluas Masyarakat 2 x 3 x 16 96 x Rp. 50.000= Rp. Form KLB Penanggung jawab/ KLB terkendali BOK
penyakit, situasi kegiatan 4.800.000 pelaksana P2
Khusus dan Bencana setahun x
Rp. 50.000
P2P Malaria Sosialisasi dan Untuk Masyarakat, 16 desa 16x 1 keg x 2 pet -Lcd -Dokter Masyarakat, DAK
penyuluhan meningkatkan kader x Rp 50.000 proyektor -programer kader
kepada pengetahuan kesehatan, -Modul kesehatan,
KEBUTUHAN SUMBER DAYA
INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET DANA ALAT TENAGA KET
KEBERHASILAN DANA
masyarakat dan tentang Muspika materi Muspika dan
pemangku malaria dan jajaran. -Pointer jajaran paham
kepentingan tentang DBD.
lainnya. .
.
Penyelidikan Agar kasus Penderita 3 penderita Transpor Rp 120.000 Skreen Progamer Daerah BOK
epidemiologi malaria tidak malaria yang t petugas ing Kit disekitar
Program Malaria terjadi wabah bias terjadi Rp penderita
wabah 40.000 tidak terjadi
wabah
Semua
Memutus mata
kasus Pemegang
rantai
PD3I @ Rp 40.000 x program dan Tidak ada
P2P Campak PE penyebaran Masyarakat Leaflet JKN
bisa di 16x 12 bln Petugas penderita lain
penyakit
tanggula Kesehatan Desa
Campak
ngi
P2P DBD Sosialisasi dan Untuk Masyarakat, 16 16x 1 keg x 2 pet -Lcd -Dokter Masyarakat, 1. BO
1.Sosialisasi dan penyuluhan meningkatkan kader x Rp 50.000 proyektor -programer kader K
penyuluhan kepada pengetahuan kesehatan, -Modul kesehatan,
masyarakat dan tentang DBD Muspika materi Muspika dan
pemangku dan jajaran. -Pointer jajaran paham
kepentingan tentang DBD.
lainnya.
Imunisasi
meningkatkan
Kit target
sweeping cakupan 1 org x 16 desa x
Bayi 16 Kohort bidan imunisasi BOK
imunisasi imunisasi dan Rp 50.000
bayi tercapai
dofu
Untuk
keperluan ATK
pengambilan
kegiatan 1 org x 12 bln x Buku Bon
vaksin dan 12 bidan BOK
Imunisasi di Rp 110.000 Vaksin
logistik
puskesmas dan Bayi Balita Data vaksin
jaringannya Sasaran tercukupi
POSBINDU PTM 1. Penggalian Meningkatkan Kelompok - Pengadaan Posbindu - Kader yg Posbidu - Pe
informasi/ peran serta masyarakat Posbindu pembiayaan kit terlatih mandiri ng
wawancara masyarakat sehat, berstrata mandiri posbindu ada
2. Pengukuran dalam beresiko mandiri - BOK - Petugas an
KEBUTUHAN SUMBER DAYA
INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET DANA ALAT TENAGA KET
KEBERHASILAN DANA
BB, Tb, pencegahan dan - CSR kesehatan pe
IMT,LK dan penemuan penyandang mb
3. Pemeriksaan dini faktor PTM iay
fungsi paru resiko PTM berusia 15th aan
sederhana ke atas ma
dlakukan 1th ndi
sekali ri
4. Konseling - BO
dan K
penyuluhan - CS
5. Rujukan ke R
fasilitas
kesehatan
dasar
9 Rawat Jalan Pelyanan Rawat Pasein Contact Sesuai PERDA Pengukur Dokter Contact Rate Rawat
Jalan Rate : 45 Tinggi Perwat : 45 Visiterate Jalan
Visiterat Badan Bidan : 1,3
e : 1,3 Stetoscop Petugas
Tensimete pendaftaran
r Metelin Petugas kasir
Kartu
KMS
Pembuat
Puyer
Pasein Pemeriks Sesuai PERDA Analis Pemeriksaan
aan laboratorium Hemoglobin
Hemoglo pada ibu
bin pada hamil : 100%
ibu hamil Pemeriksaan
: 100% darah
Pemeriks trombosit
aan tersangka
darah DBD : 100%
trombosi Pemeriksaan
KEBUTUHAN SUMBER DAYA
INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET DANA ALAT TENAGA KET
KEBERHASILAN DANA
t test
tersangk kehamilan :
a DBD : 90%
100% Pemeriksaan
Pemeriks sputum
aan test penderita
kehamila tersangka TB
n : 90% : 75%
Pemeriks Pemeriksaan
aan Protein Urine
sputum pada ibu
penderita hamil : 75%
tersangk
a TB :
75%
Pemeriks
aan
Protein
Urine
pada ibu
hamil :
75%
UPAYA
N KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
KESEHATA KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET ALAT TENAGA KET
O SUMBER DANA KEBERHASILAN DANA
N
12 PROGRAM - Pemberdayaa Melalui Kelompok 47 625.000 x 12 - Leaflet Programer -JKN -
KESEHATA n kelompok kegiatan masyarakat kelompok =7.500.000 - LCD dibantu
N JIWA masyarakat penyuluhan ke sebanyak - ATK perawat dan
khusus masing-masing 237 - Buku bidan desa
dalam upaya kelompok Registe
penemuan pemberdayaan r
dini kasus masyarakat
UPAYA
N KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
KESEHATA KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET ALAT TENAGA KET
O SUMBER DANA KEBERHASILAN DANA
N
gangguan
jiwa
- Penemuan Penyuluhan ke Semua 644 orang 640.000 x 12 = - Leaflet Kader jiwa -JKN
dan masyarat dan lapisan dalam 1 7.680.000 - LCD dan
penanganan kader jiwa masyarakat tahun - ATK masyarakat
kasus - Buku
gangguan Registe
jiwa dari r
rujukan
kader dan
masyarakat
Total 54
penyuluha
n
13 UKGS Penyuluahanpa Murid TK 25 TK dan 25 TK x 2 Keg X - Leaflet Dokter gigi DAK
daanaksekolah s/d SD 39 SD 50.000 LCD
ATK
29 SD x 2 Keg x
50.000
Pemeriksaan Murid TK 25 TK dan 25 TK x 2 Keg X UKGS Kit Petugas DAK
pada anak s/d SD 39 SD 50.000 desa
sekolah Dokter Gigi
29 SD x 2 Keg x
50.000
Sikat gigi Murid TK 25 TK dan 25 TK x 2 Keg X Sikat Gigi Petugas Di DAK
missal pada s/d SD 39 SD 50.000 Pasta Gigi desa
anak sekolah Dokter Gigi
29 SD x 2 Keg x
50.000
14 Perawatan -Kegiatanasuhan - Memberikanar - Keluarga 20 % X 16 Desa X 12 Keg CHN KIT Perawat - Pencapaian 22.298 BOK -
UPAYA
N KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
KESEHATA KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET ALAT TENAGA KET
O SUMBER DANA KEBERHASILAN DANA
N
Kesehatan keperawatanpad ahandalampen rawan Jumlah X Rp. 25.000,- Bidan
Masyarakat akeluargarawan yelenggaraanp Ibuhamil/n KK Rawan - Keluarga rawan
elayanankeper ifasresikoti menjadi keluarga
awatankeluarg nggibayi, 22.536 mandiri
a yang Balita,
berkualitas NeonatusR - Seluruhkeluargarawa
esti, nterasuh
- Memberikang Usiladenga - Meningkatkanphbsp
ambarantentan nResti, adakeluargarawan
gkonsep- keluarga
konsepkepera yang
watankeluarga mempunya
rawan iresti,
keluarga
- Memberikanac yang
uandanperseps berpenyaki
iyangsamadala tkronis,
mpengolahand keluarga
anpenyelengga yang
raankeperawat mempunya
ankeluarga itindaklanj
- utkeperawa
- Memberikan tan
acuan
dalampembina
anpengawasan
,
evaluasiterhad
appelayananke
perawatankelu
argarawan
yang diberikan
UPAYA
N KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
KESEHATA KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET ALAT TENAGA KET
O SUMBER DANA KEBERHASILAN DANA
N
-Kegiatanasuhan - - Kelompok BOK
keperawatanpad masyarakat 4 % X 16 Desa X 12 Keg CHN KIT Perawat Pencapaian 4
akelompokmas rawanpesa Jumlah X Rp. 25.000,- Bidan - Masyarakat bisa
yarakatrawan ntren, Kelompok mengenal dan
karangtaru Masyaraka mengerti
na, t Rawan masalahkesehatanse
pantiwrida, hinggabisamengatasi
pantiasuha 5 tentangkesehatannya
n,
kelompokt
ani, pasar,
sekolahan,
posyandu
balita,
posyandu
lansia
-Pembinaan Menyampaika Seluruh 100% 16 Desa X 4 Keg SlideLeafl Programer Pelaksanan di desa BOK
UPAYA
N KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
KESEHATA KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET ALAT TENAGA KET
O SUMBER DANA KEBERHASILAN DANA
N
kepada n informasi pelaksana X 12 bln x Rp. et bisa
pelaksana di kepada yang ada di 50.000,- menyampaikan
desa pelaksana desa penyuluhan kepada
didesa agar seluruh pekerja
bisa formal
melakukan
skreening
terhadap
pekerja formal
yang dilayani
Pemeriksaan Monitoring Programer, 80% x jml 16 Desa x 1 keg x Poli Dokter Pencapaian 3125 BOK
fisik pekerja kesehatan pelaksana pekerja 12 bln x umum kit, umum,
formal Semua pekerja desa yang ada Rp.50.000 Lab perawat
formal sederhana bidan di
Puskesmas,
pelaksana di
desa,
petugas lab