Pendahuluan

Kardiak Aritmia merupakan penyebab umum dari sudden death. Monitoring EKG harus
ditegakkan sesegera mungkin untuk semua pasien yang mengalami collapsed secara tiba-tiba
atau pasien yang memiliki gejala iskemik/infark pembuluh darah koroner.

Hal-hal yang harus dinilai ialah gejala klinis pasien, ventilasi, oksigenasi, heart rate,
tekanan darah, level kesadaran dan perfusi organ.

Prinsip-prinsip arrhythmia recognition and management pada orang dewasa :

1. Jika bradikardi menghasilkan gejala seperti perubahan mental status, nyeri dada, gagal
jantung, hipotensi atau tanda-tanda syok, yang ada pada keadaan airway dan breathing
yang adekuat, harus dipersiapkan untuk menyediakan pacing. Untuk AV blok simtomatik
derajat tinggi (2 atau 3) dipersiapkan transcutaneous pacing tanpa penundaan
2. Jika pada pasien dengan takikardi dalam keadaan tidak stabil dengan gejala yang berat
yang berhubungan dengan takikardia, persiapkan untuk immediate cardioversion
3. Jika pasien dengan takikardi dalam keadaan stabil, tentukan pasien dengan narrow
complex atau wide complex takikardia kemudian diberikan terapi yang sesuai
4. Harus mengetahui initial diagnostic electrical dan pilihan obat untuk keadaan ritme yang
tidak stabil atau yang mengancam jiwa.
5. Harus mengetahui saat nya untuk konsul mengenai interpretasi ritme yang rumit, obat
dan keputusan penatalaksanaan yang diambil.

Bradikardi

Evaluasi

- Merupakan keadaan dimana heart rate < 60 kali/menit

- Penanganan awal pada bradikardi difokuskan pada kondisi airway & breathing
- Dengan pemberian oksigen, menggunakan monitor, evaluasi tekanan darah dan saturasi,
pemberian IV acces.
- EKG untuk pemantauan ritme jantung
- Identifikasi gejala yang diakibatkan dari hipoperfusi dan tentukan apakah gejala tersebut
diakibatkan proses bradikardia.
 - Persiapkan terapi untuk pasien dengan hipotensi, perubahan mental status, nyeri dada,
gagal jantung, kejang, tanda syok yang berhubungan dengan bradikardia.
- AV block (1st, 2nd, 3rd degree) dapat disebabkan oleh medikasi atau gangguan elektrolit
- 1st degree AV block : prolonged PR interval (>0.2 S)  benign
- 2nd degree AV block : Mobitz tipe 1 (block pada AV node, transient, asimtomatik),
Mobitz tipe 2 (block pada bundle HIS/branch, simtomatik, progress)
- 3rd degree AV block : block pada AV node/Bundle HIS/branches, no impulse pass
between atria-ventricle, permanent or transient.

Terapi

1. Atropin
- Merupakan obat lini pertama untuk akut simtomatik bradikardi
- Dosis atropin 0,5 mg IV

2. Transcutaneous pacing
- indikasi untuk pasien yang gagal respon terhadap atropine
- harus segera dimulai pada pasien yang tidak stabil dan pasien dengan derajat tinggi AV
block (tipe 2 2nd degree dan 3rd degree)
- Jika pacing tidak efektif  transvenous pacing & konsul kepada ahli.

3. Second line drug therapy

- epinefrin, dopamine, glucagon
- Penggunaan obat lini kedua pada pasien yang tidak berespon terhadap atropine dan dalam
keadaan sedang menunggu ketersediaan pacing.