PEMERINTAH KOTA SAMARINDA

DINAS KESEHATAN KOTA SAMARINDA

UPT PUSKESMAS BANTUAS
Jl. Al Hasnie RT. 05 Kelurahan Bantuas Kecamatan Palaran
Telp. 08115843319 Email : pkmbantuas@yahoo.com
Samarinda 75253

Lampiran : -
Perihal : Undangan

Kepada Yth.
Seluruh Staff Puskesmas Bantuas
di –
Tempat

Sehubungan dengan diadakannya pertemuan terkait penetapan indicator mutu klinis &
perilaku pemberi layanan klinis serta sasaran keselamatan pasien maka diharapkan
kehadiran saudara pada :
Hari / Tanggal : Kamis, 11 Januari 2018
Jam : 13.00 WITA
Tempat : Puskesmas Bantuas
Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian Saudara diucapkan terima
kasih.

KEPALA UPT PUSKESMAS BANTUAS

Dr. Wawan Aprian Noor

NIP. 19700122 200212 1003
 PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
DINAS KESEHATAN KOTA SAMARINDA
UPT PUSKESMAS BANTUAS
Jl. Al Hasnie RT. 05 Kelurahan Bantuas Kecamatan Palaran
Telp. 08115843319 Email : pkmbantuas@yahoo.com
Samarinda 75253

NOTULEN

Kegiatan : Pertemuan pemilihan dan pemetapan target indicator mutu klinis &
perilaku pemberi layanan klinis serta sasaran keselamatan pasien.

Hari / Tanggal : Kamis, 11 Januari 2018

Waktu : 13.00 WITA

Hasil Pertemuan :

a. Pertemuan di buka oleh ketua tim mutu

b. Pertemuan dihadiri oleh petugas dari pendaftaran, poli umum, poli anak, poli gigi, ruang
tindakan, ruang perawatan, sanitasi, gizi, KIA/KB.

c. Koordinator tiap unit pelayanan menyampaikan indicator mutu klinis dan target yang akan
dicapai, diantaranya seperti :

No Jenis Pelayanan Indikator Target

1 Ruang tindakan Waktu tanggap pelayanan medis pasien 100%
emergensi di ruang tindakan ≤ 5 menit
2 Ruang pelayanan Kelengkapan pengisian rekam medis pasien 100%
Umum poli umum
3 Ruang Pelayanan Anak Penggunaan Antibiotik pada diare akut 0%
4 Ruang Kesehatan Gigi Pelayanan poli gigi oleh dokter gigi 80%
& Mulut
5 Ruang Pelayanan KIA Pelayanan ANC pada bumil ≤ 30 menit di 80%
poli KIA
6 Ruang Pelayanan KB Pelayanan KB MKJP oleh bidan terlatih 100%
7 Ruangan Farmasi Waktu tunggu obat racikan ≤ 15 menit 80%
8 Ruang Pelayanan Gizi Pemantauan Balita gizi kurang oleh petugas 100%
ahli gizi
9 Ruang Perawatan Kejadian phlebitis di ruang perawatan inap 0%
10 Laboratorium Waktu tunggu hasil pemeriksaan UL ≤ 30 80%
menit
11 Pendaftaran Waktu tunngu pendaftaran pasien ≤ 15 100%
menit
12 Rekam medis Kelengkapan RM pasien 100%

d. Indikator perilaku pemberi layanan klinis yang disepakati yaitu kepatuhan hand hygiene.
e. Penetapan sasaran keselamatan pasien mengacu pada PERMENKES RI NO.
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang keselamatan pasien di rumah sakit, diantaranya sebagai
berikut:

NO INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN TARGET

1. Ketepatan Identifikasi Pasien 100%

2. Peningkatan komunikasi efektif 100%

3. Ketepatan Pemberian Obat Kepada Paien 100%

4. Ketepatan Prosedur Tindakan Medis dan Keperawatan 100%

5. Pengurangan Terjadinya Risiko Infeksi di Puskesmas 100%

6. Tidak Terjadinya Pasien Jatuh 100%

f. Indikator – indicator tersebut yang telah disepakati akan dibuatkan SK.

g. Selain membahas indicator mutu klinis dan keselamatan pasien, dibahas juga mengenai tata
cara pelaporan insiden keselamatan pasien meliputi KTD, KPC, KNC, KTC, penyusunan risk
register di tiap unit pelayanan dan penentuan area prioritas.

h. Penentuan area prioritas yang telah disepakati meliputi

i. Pertemuan ditutup oleh ketua tim mutu.