Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

PUSKESMAS PADANG
Jalan Raya Padang Nomor 48
Telepon (0334) 889522 Padang Lumajang 67352
Email : padangpuskesmas@gmail.com

DAFTAR HADIR

Kegiatan : ...........................................................
Tempat : ...........................................................
Tanggal : ...........................................................

NO. NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN


1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25

Lumajang, ..................................
Mengetahui,
Kepala Puskemas Padang

dr. RINA YULYA AGUSTIN


NIP. 19800814 201001 2 016

Anda mungkin juga menyukai