KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SEMARANG
Jl. Majapahit No. 140, Semarang

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
Nomor : R/33/IX/2017/RUMKIT

Atas permintaantertulisdariKepolisianResorTemanggung melaluisuratnyatanggal13September

2017Nomor : B/01/IX/2017/Sek.Bjnyang ditanda tangani oleh Taryanto, S.H, pangkat Ajun
Komisaris Polisi, NRP:61110238danditerimatanggal 13 September 2017jam 15.00 WIB,
makadenganinisaya AKBP dr.istiqomah, Sp.KF, MH, SH sebagai dokter yang bekerja di Rumah
Sakit Bhayangkara Semarang, menerangkan bahwa pada tanggal 13 September 2017 pukul 00.00
WIB telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas bernama.........,
umurkurang lebihlima belas tahun, jenis kelamin perempuan,pekerjaan pelajar, alamat .............
Jenazah ditemukan pada hari Selasa tanggal 12 September 2017 pukul 06.30 WIB di kebun
PTPN IX Bojongrejo, Dsn Sapen, Rt.03, Rw. 03 Ds. Selosabrang, Kec. Bejen Kab. Temanggung,
diduga meninggal dunia akibatpemerkosaandanpembunuhan--------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN : ----------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan luar dan dalam atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta- faktasebagai
berikut : ------------------------------------------------------------------------------------------------
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:----------------------------
1. Identitas Umum Jenazah :-------------------------------------------------------------------------------
a. Jenis Kelamin : Perempuan-----------------------------------------------------------------
b. Umur : kurang lebih lima belas tahun------------------------------------------
c. Panjang Badan : Seratus limapuluh satu sentimeter-------------------------------------
d. Warna kulit : Sawo matang--------------------------------------------------------------
e. Warna pelangi Mata : Hitamkecoklatan---------------------------------------------------------
f. Ciri rambut : Warna hitam, ikal,panjang sepunggung,tidak mudah dicabut.-----
2. Identitas Khusus Jenazah:--------------------------------------------------------------------------------
a. Tato : tidak ada-----------------------------------------------------------------------------
b. Jaringanparut :tidakada-----------------------------------------------------------------------------
c. Tanda lahir : tidak ada --------------------------------------------------------------------------------
d. Tahi lalat : tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------
e. Pakaian :tidakada------------------------------------------------------------------------------------
f. Penutup Jenazah :terdapat tiga lapis pembungkus jenazah, lapisan pertama seprai warna
putih, bahan katun, terdapattulisan “RSUD Dr. M. ASHARI KAB. PEMALANG APBD
TA 2014”, warna muda, panjang dua ratus sentimeter dan lebar seratus dua puluh
sentimeter, lapisan yang kedua terdapat kain bahan katun, motif batik, warna dasar
coklat dengan motif batik warna kuning dan hitam, panjang seratus delapan puluh
sentimeter dan lebar Sembilan puluh sentimeter, lapisan ketiga terdapat kain sarung
bahan katun, warna dasar merah, motif bergaris warna merah muda, panjang seratus dua
puluh sentimeter, lebar seratus sentimeter.---------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------
g. Perhiasan : sepasang anting padatelingakanandankiri, bahan plastik, warna silver, bentuk
bulat--------------------------------------------------------------------------------------------

B.FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN------------

1. Lebam mayat : terdapat lebam mayatpada tengkuk, punggung, pinggang, dan bokong,
warna merah keunguan,hilang dengan penekanan---------------------------------------------
2. Kaku mayat : pada kelopak mata, rahang, lengan, anggota gerak atas dan anggota gerak
bawah, anggota gerak atas dan bawah tidak dapat di lawan. --------------------------------------
3. Pembusukan : tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------
(tapi mata sulit dinilai akibat pembusukan)

C.FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR --------------------------------------

1. Permukaan Kulit Tubuh -------------------------------------------------------------------------------
a. Kepala : ---------------------------------------------------------------------------------------------
a) Daerah berambut : panjang rambut terpanjang empat puluh lima sentimeter dan
rambut terpendek duapulih lima sentimeter.----------------------------------------------------
b) Wajah :-------------------------------------------------------------------------------------------
i. Terdapat beberapa buah luka lecet pada wajah.----------------------------------------
i)Luka lecet terbesar pada pelipis kanan, bentuk tidak teratur, panjang satu
sentimeter, lebar nol koma delapan sentimeter, batas tidak tegas,warna merah
kecoklatan.--------------------------------------------------------------------------------
ii) Luka lecet terkecil pada kelopak mata kiri, bentuk titik, dengan diameter nol
koma satu sentimeter, warna merah kecoklatan.-------------------------------------
c) Leher : -------------------------------------------------------------------------------------------
i. Terdapat (berapa mamar?) memar di leher kiri (ukuran > 3cm,pakai
koordinat batas atas batas bawah atau batas kanan batas kiri) , bentuk tidak
teratur, ukuran panjang lima sentimeter dan lebar delapan sentimeter, warna
merah kecoklatan.
ii. Terdapat beberapa luka lecet pada leher. Luka lecet pertama berada di
delapan sentimeter dari bawah dagu, panjang nol koma dua sentimeter dan
lebar nol koma tiga, warna kecoklatan. Luka lecet kedua berada di
pertengahan dagu kiri, bentuk tidak teratur, ukuran panjang nol koma lima
sentimeter dan lebar nol koma dua sentimeter, batas tidak teratur, warna
kecoklatan. Luka lecet ketiga berada di dagu kanan bentuk oval, ukuran
panjang nol koma tiga sentimeter dan lebar nol koma lima sentimeter, batas
tidak teratur, warna merah kecoklatan.------------------------
iii. Terdapat bercak perdarahan pada tengkuk ukuran terbesar panjang satu
sentimeter dan lebar nol koma lima sentimeter. Bercak terkecil berbentuk
titik.--------------------------------------------------------------------------------------
b. Bahu :--------------------------------------------------------------------------------------------
a) Kanan : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------
b) Kiri : terdapat beberapa luka lecet
 Terdapat luka terbesar bentuk tidak teratur, batas tidak tegas, panjang nol
koma empat sentimeter dan lebar nol koma dua sentimeter,
warnamerahkeunguan-----------------------------------------------------------------
--------------
 Terdapat luka terkecil bentuk tidak teratur, batas tidak tegas, panjang nol
 koma satu sentimeter dan lebar nol koma satu sentimeter, warna merah
keunguan--------------------------------------------------------------------------------
c. Dada : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------
d. Punggung : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------
e. Perut : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------
f. Bokong :-----------------------------------------------------------------------------------------
a) Kanan : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------
b) Kiri : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------
g. Dubur :-------------------------------------------------------------------------------------------
a) Lingkaran dubur : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------
b) Liang dubur : tidak ada kelainan, ---------------------------------------------------------
h. Anggota gerak ----------------------------------------------------------------------------------
a) Anggota gerak atas : ------------------------------------------------------------------------
i. kanan :terdapat (berapa?) lukalecetbentuktidakteratur,
batastidaktegas,panjangnolkomasatu sentimeter dan lebar nol
komaduasentimeter, warnakecoklatan.ujung jari dan jaringan di bawah kuku
tampakkebiruan.-------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------
ii. kiri : terdapat dualukamemardenganbentuktidakteratur, batas tidak tegas,
warna merah
kebiruan,memarpertamapanjangsatusentimeterdanlebarsatusentimeter,
memarkeduapanjangduasentimeeterdanlebarnolkomadelapansentimeter,
ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampakwarna kebiruan. ------------------
--------------------------------------------------------------------------------
b) Anggota gerak bawah :----------------------------------------------------------------------
i. Kanan : cat kuku berwarnajinggapada kuku ibujari, ujung jari dan jaringan
dibawah kuku tampak kebiruan-------------------------------------------------------
ii. Kiri :cat kuku berwarnajinggapada kuku ibujari, ujung jari dan jaringan
dibawah kuku tampak kebiruan--------------------------------------------------------
--
2. Bagian Tubuh Tertentu----------------------------------------------------------------------------------
a. Mata : --------------------------------------------------------------------------------------------------
- Alis mata : warna hitam, tidak ada kelainan---------------------------------------------------
- Bulu mata : warna hitam, tidak ada kelainan--------------------------------------------------
- Kelopak mata : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------
- Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------
- Selaput bening mata : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------
- Selaput biji mata : tampak resapan darah di mata kanan bagian kiri, bentuk tidak
teratur, batas tidak tegas, panjang satu sentimeter dan lebar nol koma lima
sentimeter,warna merah gelap------------------------------------------------------------------
-------------
- Manik mata : sulit dinilai karena pembusukan.------------------------------------------------
- Pelangi mata : sulit dinilai karena pembusukan.-----------------------------------------------
b. Hidung : ----------------------------------------------------------------------------------------------
- Bentuk hidung : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------
- Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan---------------------------------------------------
- Lubang hidung : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------
c. Telinga : -----------------------------------------------------------------------------------------------
- Bentuk telinga : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------
- Permukaan kulit telinga : tidak ada kelainan---------------------------------------------------
- Lubang telinga : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------
d. Mulut --------------------------------------------------------------------------------------------------
- Bibir atas : terdapat dua buah luka lecet,bentuk tidak teratur, luka lecet
pertamapanjang nol koma tiga sentimeter dan lebar nol koma dua sentimeter, luka
lecet kedua panjang nol koma tiga sentimeter dan lebar nol koma satu, batas tidak
tegas, warna merah keunguan.Sekitarlukatampaklukamemar,
panjanglimasentimeterdanlebarsatukoma lima sentimeter------------------------------------
------------------------------------
- Bibir bawah : terdapat sebuah luka terbuka, bentuk tidak teratur, ukuran panjang
satusentimeter lebar nol koma dua sentimeter, batas tidak tegas, warna merah
kebiruan. Terdapat lecet di sekitar luka terbuka, bentuk tidak teratur, ukuran panjang
satu sentimeter dan lebar satu sentimeter.-------------------------------------------------------
 -----
- Sudut mulut kanan: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
- Sudut mulut kiri : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------
- Selaput lendir mulut : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------
- Lidah : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------------
- Gigi geligi :-----------------------------------------------------------------------------------------
- Gigi rahang atas kanan :tidak lengkap, jumlah tujuh buah, geraham belakang ketiga
tidak ada.-----------------------------------------------------------------------------------------
- Gigi rahang atas kiri :tidak lengkap, jumlah tujuh buah, geraham belakang ketiga
tidak ada. ----------------------------------------------------------------------------------------
- Gigi rahang bawahkanan :tidak lengkap, jumlah tujuh buah, geraham belakang
ketiga tidak ada.---------------------------------------------------------------------------------
- Gigi rahang bawah kiri :tidak lengkap, jumlah tujuh buah, geraham belakang ketiga
tidak ada.-----------------------------------------------------------------------------------------
- langit-langit mulut: tidak ada kelainan----------------------------------------------------------
e. Alat Kelamin: perempuan---------------------------------------------------------------------------
- Bibir kecil: tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------
- Bibir besar : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------
- Kelentit :tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------
- selaput dara : terdapat dua buah luka lecet
 Luka lecet pertama bentuk tidak teratur, ukuran panjang satu sentimeter dan
lebar nol koma tujuh sentimeter, batas tidak tegas, berwarna kemerahan.----------
 Luka lecet kedua bentuk tidak teratur, ukuran panjang dua sentimeter dan lebar
nol koma lima sentimeter, batas tidak tegas, berwarna kemerahan.------------------
 Terdapatlukarobekantidak teratur padaselaputdara.-----------------------------
3. Tulang-tulang ------------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak:tidak ada kelainan------------------------------------------------------------
b. Tulang belakang: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------
c. Tulang dada: tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------
d. Tulang punggung: tidak ada kelainan------------------------------------------------------------
e. Tulang panggul: tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------
 f. Tulang anggota gerak: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------

D. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM--------------------------------

1.Rongga Kepala : ---------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulitkepalabagiandalam:terdapat dua buah resapan darah pada kulit kepala bagian dalam
sisi kiri. Resapanpertamabentuk tidak teratur, panjangduasentimeter, lebar dua koma lima
sentimeter, batas tidak tegas, warna merah gelap. Resapan keduabentuk tidak teratur,
dengan ukuran panjang satu sentimeter dan lebar satu sentimeter, batas tidak tegas, warna
merah gelap. ----------------------------------------------------------------------------
b. Tulang tengkorak:Tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
c. Selaput keras otak :tidakadakelainan ----------------------------------------------------------
d. Otak besar : terdapat pelebaran pembuluh darah pada permukaan otak besar, perabaan
lunak, berat seribuseratusduabelasgram, ukuran panjangotakbesar dua puluhsentimeter,
lebar duapuluhdua sentimeter, Pada pengirisan terdapat bintik perdarahan.-----------------
-------------------------------------------------------------------------------------------
e. Otakkecil : perabaan lunak,berat seratus sembilan puluh delapan gram,panjang tiga
belas sentimeter, lebardelapan sentimeter, pada pengirisan terdapat bintik perdarahan. ---
f. Batang otak : perabaan lunak,berat seratus empat puluh gram, Panjang delapan
sentimeter, lebar tiga koma lima sentimeter, pada pengirisan tidak terdapat bintik
perdarahan.----------------------------------------------------------------------------------------------
2.Leher bagian dalam: ------------------------------------------------------------------------------------
a. Lidah :Tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------
b. Kulit leher bagian dalam : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------
c. Otot leher bagian dalam: tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------
d. Pembuluh darah besar : tampak darah warna merah gelap dan encer.----------------------
e. Kerongkongan: terdapat sisa makanan dan pelebaran pembuluh darah.------------------
f. Tenggorokan: terdapat buih halus pada permukaan atas tenggorokan.----------------------
g. Tulang rawan cincin : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
3.Rongga Dada : -------------------------------------------------------------------------------------------
a. Otot dinding dada : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
b. Tulang dada : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------
c. Tulang-tulang iga : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------
d. Dinding dada : tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------
 e. Rongga dada : terdapat perlengketan pada dinding dada kanan----------------------
f. Paru:--------------------------------------------------------------------------------------------------
- Parukanan : terdiri dari tiga baga, perabaan seperti spons, permukaan licin,
berat dua ratus lima puluh gram, panjang dua puluh satu sentimeter, lebar delapan
belas sentimeter, warna merah kehitaman.-----------------------------------------------------
- Paru kiri : terdiri dari dua baga, perabaan seperti spons, permukaan licin,
berat dua ratus tiga puluh gram, panjang dua puluh satu sentimeter, lebar empat belas
koma lima sentimeter, warna merah kehitaman. ---------------------------------------------
g. Jantung: tidak tampak pelebaran pembuluh darah, bintik perdarahan, dan perlemakan
pada permukaan jantung. Perabaan kenyal, berat dua ratus gram, panjang delapan belas
sentimeter, lebar sebelas sentimeter. --------------------------------------------------------------
- Jantung kanan : katup serambi bilik kanan terdiri dari tiga katup, ukuran lingkar
katup sebelas sentimeter, tebal otot jantung kanan satu koma lima sentimeter.
Pembuluh nadi paru terdiri dari tiga katup,ukuran lingkar katup delapan sentimeter,
tidak ada kelainan. -------------------------------------------------------------------------------
- Jantung kiri : katup serambi bilik kiri terdiri dari dua katup, ukuran lingkar
katup delapan koma lima sentimeter, tebal otot jantung kiri nol koma tujuh
sentimeter. Pembuluh nadi utama terdiri dari tiga katup, ukuran lingkar katup
Sembilan sentimeter, tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------
4.Rongga Perut: -------------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit perut bagian dalam : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------
b. Rongga perut : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------
c. Tirai usus : terdapat pelebaran pembuluh darah.---------------------------------------------
d. Usus besar : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------
e. Hati : permukaanlicin, tepitajam, perabaan kenyal, warna kehitaman, terdapat
perlengketan,berat seribu enam ratus gram, panjang tiga puluh sentimeter, lebar Sembilan
belas koma lima sentimeter.-------------------------------------------------------------
f. Limpa : warna keunguan,permukaan licin, perabaan kenyal, berat delapanratus
gram,panjang dua belas sentimeter, lebar sebelas sentimeter-----------------------------------
g. Lambung : panjanglengkungbesarempat puluh dua sentimeter, panjang lengkung
kecil tiga belas sentimeter, isi lambung sisa makanan yang sudah membubur.---------------
----------------------------------------------------------------------
 h. Ginjal
- Ginjalkanan :permukaan licin, simpai mudah dilepas, warna merah gelap, berat
lima puluh gram, panjang duabelas sentimeter, lebar enam sentimeter, pada
pengirisan tidakterdapat perlemakan. --------------------------------------------------------
- Ginjalkiri :permukaanlicin, simpaimudah dilepas, warna merah gelap, berat lima
puluh gram, panjang sebelas sentimeter, lebar tujuh sentimeter, pada pengirisan tidak
terdapat perlemakan.----------------------------------------------------------------------
5. Rongga Panggul :----------------------------------------------------------------------------------------
a) Kandung kemih : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------
b) uterus :permukaan licin, tidak terdapat benjolan, ukuran panjang delapan
koma lima sentimeter dan lebar tujuh sentimeter, berat dua gram, tidak terdapat
perlemakan.-------------------------------------------------------------------------------------------
c) ovarium : Tidak ada kelainan pada ovarium kanan dan kiri---------------------

E. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG

Untuk menambah fakta- fakta yang diperlukan, maka saya mengambil sampel dari jenazah untuk
pemeriksaan swab vagina

KESIMPULAN : ----------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut, maka saya
simpulkan bahwa jenazah adalah seorang perempuan,umur kurang lebih lima belas tahun, kulit
sawo matang. Dari pemeriksaan didapatkan jejas jerat tumpul pada leher luka akibat (diurutkan
dari yang paling mematikan), wajah, mulut, leher; luka lecet padawajah, leher; jejas jerat pada
leher (dijabarkan di bagian leher) danpergelangan tangan (jabarkan di pergelangan tangan).
Ditemukan tanda-tanda mati lemas, sebab kematian adalah jeratan pada leher yang
mengakibatkan tertutupnya aliran darah ke otak serta tertutupnya jalan nafas yang menyebabkan
mati lemas.---------------------------------------------------

PENUTUP:----------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter------------------------------------------------------------------
 Semarang, 13 September 2017
Dokter Yang Memeriksa,

AKBP dr. Istiqomah, SH, MH, Sp.KF