UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG

FAKULTAS ILMU KESEHATAN FORMAT PENGKAJIAN SEHAT JIWA

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

A. IDENTITAS
Initial klien :________________________________ usia ___________jenis kelamin _______________ No. RM __________________________ Tanggal Pengkajian : ____________________
Alamat : _____________________________________________Pekerjaan : _______________________pendidikan ___________suku bangsa ________________agama _____________________
Nama orang tua/penanggungjawab : ____________________________Alamat : ___________________________Pekerjaan : ___________________________pendidikan ____________________

B. STATUS PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN (SEKARANG DAN YANG LALU)

KOMPONEN USIA TUMBUH KEMBANG

PENGKAJIAN INFANT HASIL TODLER HASIL PRESCHOOL HASIL SCHOOL HASIL

TB TB TB TB
BB BB BB BB
FISIK Lila Lila Lila Lila
Li kep. Li kep. Motorik Motorik
Motorik Motorik sensori sensori
sensori sensori

menghisap Toilet training Identifikasi jenis Ego defens mekanism

makan/minum kontrol BAB/BAK kelamin kontrol perilaku diri
PSIKOSEXUAL
menggenggam manipulasi genital
penyapihan

Orang terdekat Otonomi Inisiatif Industry

Makan sendiri teman sebaya bermain Self confidence
PSIKOSOSIAL Bermain sendiri keluar rumah Kompetisi
Eksplorasi lingkungan Partisipasi kegiatan
dengan sebaya
Respon sensorik dan Kemampuan Perceptual/ Berfikir pada hal yang
KOGNITIF motorik berbahasa, meniru, intuitive konkrit
Bermain alasan belum logic Berfikir cepat

- - Orientasi pada Kenaif dan

MORAL ketaatan dan hukuman kesenangan

Orientasi pada anak

baik

Kekuasaan untuk
mempertahankan

Pengkajian keperawatan sehat jiwa 1

 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
FAKULTAS ILMU KESEHATAN FORMAT PENGKAJIAN SEHAT JIWA
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

moral

KOMPONEN
USIA TUMBUH KEMBANG
PENGKAJIAN ADOLESENCE HASIL YOUNG ADULT HASIL ADULT HASIL OLD HASIL

TB TB TB TB
BB BB BB BB
FISIK Motorik Motorik Motorik Motorik
Sensori Sensori sensori sensori
Tanda Sek sekunder
Kematangan identitas Kematangan identitas Kematangan Kematangan identitas
PSIKOSEXUAL sexual sexual identitas sexual sexual

Identity Intimacy Produktif Kepuasan hidup

Mengembangkan Hubungan intim Bekerja giat
PSIKOSOSIAL hubungan dengan dengan pasangan
lawan orang lain dan hidup
lawan jenis
Berfikir abstrak Berfikir abstrak Berfikir abstrak Berfikir abstrak
Alasan logic Alasan logic Alasan logic Alasan logic
KOGNITIF
Konklusi Konklusi Konklusi Konklusi
solusi solusi solusi solusi
Penerimaan diri thd Penerimaan diri thd Penerimaan diri thd Penerimaan diri thd
prinsip moral prinsip moral prinsip moral prinsip moral
MORAL Perjanjian moral Perjanjian moral Perjanjian moral Perjanjian moral
Prinsip hatinurani Prinsip hatinurani Prinsip hatinurani Prinsip hatinurani

C.FAKTOR PRESIPITASI (STIMULASI PERKEMBANGAN)

1. Faktor biologis
Imunisasi O lengkap O tidak lengkap
Nutrisi O seimbang O tidak seimbang
Latihan fisik O cukup O kurang
2. Faktor-faktor Psikologis dan Sosiobudaya
Psikosexual

Pengkajian keperawatan sehat jiwa 2

 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
FAKULTAS ILMU KESEHATAN FORMAT PENGKAJIAN SEHAT JIWA
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

 Pemenuhan kepuasan fase oral : O meneteki sendiri O dibantu orang lain/pembantu

 Pemenuhan kepuasan fase anal : toilet traning (bladder & bowel training) O ya O tidak
 Pemenuhan kepuasan fase phalik: O pengenalan identitas kelamin O pakaian dan permainan sesuai jenis kelamin
 Pemenuhan kepuasan fase laten : O diberi kesempatan bergaul dengan teman sebaya O tidak ada kesempatan bergaul dengan teman sebaya
 Pemenuhan kepuasan fase genital: O diberikan kesempatan bergaul dengan lawan jenis O tidak boleh bermain dengan teman lawan jenis
Psikososial
 Membangun rasa percaya: O segera mambantu bila anak minta pertolongan O menyuruh orang lain O membiarkan
 Meningkatkan otonomi : O tidak menggendong anak terus O memberi kesempatan anak mengeksplorasi lingkungan
 Merangsang inisiatif : O merespon setiap pertanyaan anak O memberi kesempatan ikut melakukan pekerjaan rumah
 Mengembangkan percaya diri : O mengikut sertakan anak dalam perlombaan O diberi kesempatan bermain dengan teman sebaya
 Pembentukan identitas : O memiliki cita-cita yag jelasa dan realistis O punya idola yang baik
 Keintiman dengan orang lain : O memiliki calon/pasangan hidup yang dikehendaki O tidak tertarik untuk mencari pasangan hidup
 Produktif O karir/pekerjaan sudah mapan O pekerjaan belum mapan
 Kepuasan hidup O puas dengan kehidupannya, merasa berarti O menyesal, merasa tidak berarti
Kognitif
 Merangsang sensori pada usia bayi : O melihatkan benda berwana bergerak, O melatih mengenggam benda O meneteki O mengajak bicara/bercanda
 Mengembangkan berfikir konkritl : O Mengenalkan warna, benda, membaca, menulis, menggambar, berhitung O memberi kesempatan anak bertanya, bercerita
 Formal operasional O melatih hubungan sebab akibat O melatih berfikir abstrak
moral
 melatih dan mengajarkan nlai-nilai : O agama O norma sosial dan budaya
 memberikan hadiah terhadap ketaatan O ya O tidak
 hukuman terhadap pelanggaran O ya O tidak
 melatih disiplin diri O ya O tidak

D. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR

Penilaian klien terhadap stressor/stimulasi tum-bang tantangan mengancam membahayakan
Perilaku sosial yang tampak pada klien

Merubah lingkungan yg penuh stressor Mencari Informasi

Lari dari stessor Mengidentifikasi faktor-faktor yg berkontribusi terhadap permasalahan
Mengabaikan kondisi-kondisi eksternal yang berakibat buruk Membandingkan kemampuan diri dengan orang lain

Pengkajian keperawatan sehat jiwa 3

 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
FAKULTAS ILMU KESEHATAN FORMAT PENGKAJIAN SEHAT JIWA
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

Persepsi Individu terhadap masalah ________________________________________________Persepsi keluarga terhadap masalah ____________________________________________________

E. SUMBER KOPING
KEMAMPUAN PERSONAL
Problem solving skill baik kurang

semangat tinggi cukup rendah

Sosial skill baik cukup kurang

Intelegensia Genius superior Rata-rata perbatasan Reterdasi Mental

Pengetahuan
Tumbuh kembang baik cukup kurang

Sistem pendukung baik cukup kurang

Koping baik cukup kurang

Pola asuh baik cukup kurang

Lainnya : ……………… baik cukup kurang

Konsep diri positif negatif

DUKUNGAN SOSIAL
1. Dukungan : keluarga , kelompok, masyarakat _______________________________________________________________________
2. Jaringan social (perkumpulan, organisasi,) __________________________________________________________________________
3. Stabilitas Budaya ______________________________________________________________________________________________
ASET MATERIAL
1. Kecukupan penghasilan untuk kebutuhan kurang cukup lebih

2. kekayaan yang dimiliki kurang cukup kaya

3. Pelayanan kesehatan terjangkau Tidak terjangkau Tidak ada

KEYAKINAN
1. Keyakinan dan nilai _______________________________________________________________________________________________
2. Motivasi_________________________________________________________________________________________________________

Pengkajian keperawatan sehat jiwa 4

 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG
FAKULTAS ILMU KESEHATAN FORMAT PENGKAJIAN SEHAT JIWA
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

3. Orientasi kesehatan _______________________________________________________________________________________________

F. KEBIASAAN KOPING YANG DIGUNAKAN

Bicara dengan orang lain Aktivitas konstruktif
Menyelesaikan masalah Olah raga
Ego oriented …………………………………………….. Lainnya …………………….. ________________,_____________________

Mahasiswa
G. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_________________________
__________________________________________________________________________________

Pengkajian keperawatan sehat jiwa 5