PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGPLOSO
Jl. PB. Sudirman no. 65 Karangploso – Telp. 0341-46136
KABUPATEN MALANG

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGPLOSO

NOMOR : 440/ /KEP/35.07.103.106/2016
TENTANG
JENIS ANASTESI DAN SEDASI YANG DILAKUKAN DI PUSKESMAS
KARANGPLOSO DAN ANASTESI LOKAL

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGPLOSO,

Menimbang : a. bahwa untuk memenuhi kebutuhan pasien dalam hal pelayanan

klinis diperlukan penanganan gawat darurat dan tindakan
pembedahan minor yang dapat dilakukan di Puskesmas
Karangploso;
b. bahwa untuk meningkatkan pelayanan klinis dalam hal gawat
darurat dan tindakan pembedahan minor diperlukan tindakan
anastesi dan sedasi sederhana yang dapat dilakukan di
Puskesmas Karangploso;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas
Karangploso tentang jenis anastesi dan sedasi yang dilakukan di
Puskesmas Karangploso.

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74 Tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas;
 4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
779/MENKES/SK/VIII/2008 tentang Standar Pelayanan
Anestesiologi Dan Reanimasi Di Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGPLOSO

TENTANG JENIS ANASTESI DAN SEDASI DAN ANASTESI
LOKAL YANG DILAKUKAN DI PUSKESMAS KARANGPLOSO.

Kesatu : Di dalam melakukan tindakan gawat darurat dan tindakan bedah

minor di UPT Puskesmas Karangploso dilakukan sedasi dan anastesi
lokal.
Kedua : Jenis obat anastesi lokal yang disuntik dan spray.
Ketiga : Anastesi lokal dilakukan oleh dokter atau paramedis atau perintah
dan pengawasan medis.
Keempat : Selama pemberian anastesi lokal, petugas melakukan monitoring
status fisiologi pasien.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan
atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Karangploso
Pada tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGPLOSO,

SONY MUCHLISON
 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS KARANGPLOSO
NOMOR : 440/ /KEP/35.07.103.106/2016
TANGGAL :
TENTANG : JENIS SEDASI YANG DILAKUKAN
DI PUSKESMAS KARANGPLOSO

JENIS SEDASI YANG DILAKUKAN DI PUSKESMAS KARANGPLOSO

A. Anastesi Lokal
1. Anastesi lokal dilakukan dalam tindakan bedah minor yang dapat dilakukan
di UPTD Puskesmas Karangploso
2. Injeksi di tempat luka, sirkumsisi, pemasangan dan pencabutan implant,
tindakan hecting, ekstraksi gigi, ekstraksi kuku. Preparat yang digunakan
adalah Lidocaine 2 %
3. Spray clore etile, digunakan pada incisi abses, pencabutan gigi susu

B. Sedasi Per Rectal

1. Sedasi per rectal digunakan untuk pasien anak dengan kejang demam
sederhana maupun kompleks
2. Preparat yang digunakan adalah Diazepam

C. Sedasi Per Injeksi

1. Sedasi per injeksi digunakan apabila sedasi per rectal/per oral tidak
memungkinkan dan digunakan pada pasien gangguan jiwa berat
2. Preparat yang digunakan adalah diazepam 5 mg/ml
D. Sedasi Per Oral
Sedasi per oral untuk pasien gangguan jiwa, antara lain halloperidol,
trihexypenidil, risperidon, alprazolam, chlorpromazine HCL, carbamazepin,
phenytoin sodium

KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGPLOSO,

SONY MUCHLISON