Anda di halaman 1dari 2

DAFTAR KUNJUNGAN PELAYANAN IVA

PESERTA BPJS KESEHATAN CABANG KABANJAHE

BULAN PELAYANAN
FASKES

No Nama Peserta Umur Nomor Kartu Tanggal Pelayanan Nama Suami Alamat Lengkap No.Telp TTD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

..................,..........................2018
Kepala UPTD PUSKESMAS HUTARAKYAT

dr. INTAN N.SIGALINGGING


NIP. 197804142003122005

Anda mungkin juga menyukai