PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

PUSKESMAS SUMBERSARI
JL. Raya Sumbersari Telp. 0334-390637
Email : puskesmassumbersari@gmail.com
ROWOKANGKUNG

KERANGKA ACUAN
PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN
TAHUN 2017

I. PENDAHULUAN
1.1. Latar Beakang
Penyehatan lingkungan adalah upaya untuk meningkatkan kualitas
lingkungan dan pencegahan terhadap penurunan kualitas lingkungan melalui
upaya promotif, prefentif, penyelidikan, pemantauan terhadap tempat umum,
lingkungan pemukiman, lingkungan kerja, angkutan umum, lingkungan
lainnya terhadap substansi yaitu air, udara, tanah, limba padat, cair, gas,
kebisingan, pencahayaan, habitat vektor penyakit, radiasi, kecelakaan,
makanan, minuman dan bahan berbahaya.
Kondisi atau keadaan lingkungan merupakan factor penentu utama
derajat kesehatan masyarakat dalam suatu proses pengamatan, pencatatan,
penyuluhan,pendokumentasian secara verbal dan visual menurut prosedur
standar tertentu terhadap satu atau beberapa komponen lingkungan dengan
menggunakan satu atau beberapa parameter sebagai tolak ukur yang
dilakukan secara terencana, terjadwal, dan terkendali dalam satu siklus
waktu tertentu yang menekankan kegiatan pada sumber, ambient
(lingkungan), pemaparan dan dampak pada manusia.
Berdasarkan data PKP 2016pengawasan sarana air bersih 47,14 %
target 90 % kesenjangan 42,86 %. Penyehatan makanan – minuman dengan
target capaian 100 % target 97 % kesenjangan 0 %. Pembinaan sanitasi
perumahan dan sanitasi dasar 33,34% target 93% dengan kesenjangan
59,57%. Jumlah desa/keluarga yang sudah ODF sebesar 0 %. Pelaksanaan
STBM 42,86 % target 60 % kesenjangan 17,14 %..
Petugas pelaksana dalam melakukan kegiatan ini tidak lupa
menggunakan TATA NILAI “SARI”
 Semangat dalam bekerja
 Amanah dana di dalam memberikan pelayanan dan tidak membeda–
bedakan
 Ramah dan selalu bersikap baik kepada semua orang
  Inovatif dalam berkarya sehingga dapat menimbulkan perubahan yang
positif
Berdasarkan TATA NILAI “SARI” petugas saling bekerja sama dengan
kader demi tercapainya kegiatan.

1.2. TUJUAN
1.2.1. Tujuan Umum
Mewujudkan kualitas lingkungan yang bersih dan sehat
1.2.2. Tujuan Khusus
1. Monitoring kesehatan lingkungan Tempat – Tempat Umum,
Tempat Pengolahan Makanan dan lingkungan pemukiman
2. Meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan meliputi
penyehatan air dan udara
3. Meningkatkan pengetahuan masyarakat terhadap penyakit
berbasis lingkungan melalui kegiatan konseling

II. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
Pemicuan dengan mengundang kepala dusun
dan warga yang belum mempunyai jamban
sehat. Pemicuan 5 pilar STBM :
a. Stop Buang Air Besar Sembarangan
1. Pemicuan STBM b. Cuci Tangan Pakai Sabun
c. Pengolahan Makanan Minum Rumah
Tangga
d. Pengelolaan Sampah
e. Pengelolaan Limbah cair
Memonitoring warga yang berkomitmen pada
2. Monitoring pasca pemicuan kegiatan pemicuan sehingga mau membuat
jamban dan melakukan perubahan perilaku
Menilai kondisi santasi TTU :
a. Tempat ibadah (masjid dan gereja)
b. Pasar
c. Kolam renang
3. Inspeksi sanitasi TTU
d. Panti pijat
e. Salon
f. Pangkas rambut
g. Pertokoan (swalayan/toserba)
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
Menilai kondisi sanitasi TPM :
a. Rumah makan
4. Inspeksi sanitasi TPM b. Warung kecil
c. Jasaboga (Katering)
d. Depot Air Minum Isi Ulang
Menilai konsdisi sanitasi Institusi :
a. Sarana kesehatan (puskesmas, pustu
5. Inspeksi sanitasi Institusi dan ponkesdes)
b. Pendidikan (SD,SMP,SMA/Sederajat)
c. Perkantoran
6. Inspeksi sanitasi rumah Menilai konsdisi sanitasi Rumah warga
Menlai kondisi sanitasi SAB :
a. Sumur gali (SGL)
b. Sumur Pompa Tangan (SPT)
7. Inspeksi sanitasi SAB
c. Sumur bor dengan pompa
d. Kran umum
e. Sambungan rumah
Pengambilan sampel air Pengambilan sampel air bersih/air minum
8.
bersih parameter fisika, kimia dan bakteriologis
Dalam gedung :
Konseling penyakit berbasis lingkungan
9. Klinik Sanitasi
Luar gedung :
Intervensi factor risiko kesehatan lingkungan

III. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN Metode
Pemicuan dengan
mengundang kepala dusun
dan warga yang belum
mempunyai jamban sehat.
Pemicuan 5 pilar STBM :
1. Pemicuan ODF Ceramah
a. Stop Buang Air Besar
Sembarangan
b. Cuci Tangan Pakai
Sabun
c. Pengolahan Makanan
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN Metode
Minum Rumah
Tangga
d. Pengelolaan Sampah
e. Pengelolaan Limbah
cair
Memonitoring warga yang Obeservasi dan
Monitoring pasca berkomitmen pada kegiatan wawancara
2.
pemicuan pemicuan sehingga mau
membuat jamban
Menilai kondisi santasi TTU : Observasi,wawancara
a. Tempat ibadah dan penilaian
(masjid dan gereja)
b. Pasar
c. Kolam renang
3. Inspeksi sanitasi TTU
d. Panti pijat
e. Salon
f. Pangkas rambut
g. Pertokoan
(swalayan/toserba)
Menilai kondisi sanitasi TPM Observasi,wawancara
: dan penilaian
a. Rumah makan
4. Inspeksi sanitasi TPM b. Warung kecil
c. Jasaboga (Katering)
d. Depot Air Minum Isi
Ulang
Menilai konsdisi sanitasi Observasi,wawancara
Institusi : dan penilaian
a. Sarana kesehatan
(puskesmas, pustu
Inspeksi sanitasi
5. dan ponkesdes)
Institusi
b. Pendidikan
(SD,SMP,SMA/Seder
ajat)
c. Perkantoran
Inspeksi sanitasi Menilai konsdisi sanitasi Observasi,wawancara
6.
rumah Rumah dan penilaian
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN Metode
Menlai kondisi sanitasi SAB : Observasi,wawancara
a. Sumur gali (SGL) dan penilaian
b. Sumur Pompa
Tangan (SPT)
7. Inspeksi sanitasi SAB
c. Sumur bor dengan
pompa
d. Kran umum
Sambungan rumah
Pengambilan sampel air Observasi,wawancara
Pengambilan sampel
8. bersih yang digunakan oleh dan penilaian
air bersih
warga
Dalam gedung : Wawancara dan
Konseling penyakit berbasis observasi
lingkungan
9. Klinik Sanitasi
Luar gedung :
Intervensi faktor risiko
kesehatan lingkungan

IV. SASARAN DAN PIHAK TERKAIT

A. Sasaran
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN Jumlah Sasaran
Pemicuan dengan
mengundang kepala dusun
dan warga yang belum
mempunyai jamban sehat.
Pemicuan 5 pilar STBM :
a. Stop Buang Air Besar
90 orang yang masih
Sembarangan
berperilaku Buang Air
1. Pemicuan b. Cuci Tangan Pakai
Besar Sembarangan
Sabun
(BABS) disetiap desa
c. Pengolahan Makanan
Minum Rumah
Tangga
d. Pengelolaan Sampah
e. Pengelolaan Limbah
cair
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN Jumlah Sasaran
Memonitoring warga yang 90 orang yang di
Monitoring pasca berkomitmen pada kegiatan hadirkan dalam
2.
pemicuan pemicuan sehingga mau pemicuan
membuat jamban

Menilai kondisi santasi TTU :

a. Tempat ibadah
a. Tempat ibadah
Masjid : 15
(masjid dan gereja)
Gereja : 1
b. Pasar
b. Pasar : 1
c. Kolam renang
3. Inspeksi sanitasi TTU c. Kolam renang : 1
d. Panti pijat
d. Pangkas rambut :
e. Salon
5
f. Pangkas rambut
e. Panti pijat : 3
g. Pertokoan
f. Salon : 5
(swalayan/toserba)
g. Pertokoan : 4
Menilai kondisi sanitasi TPM a. Rumah makan : 5
: b. Warung kecil : 25
a. Rumah makan c. Jasa boga : 4
b. Warung kecil d. Depot Air Minum
4. Inspeksi sanitasi TPM c. Jasaboga (Katering) Isi Ulang : 13
d. Depot Air Minum Isi e. Industri makanan
Ulang rumah tangga : 3
e. Industri makanan
rumah tangga
Menilai konsdisi sanitasi a. Sarana kesehatan
Institusi : Puskesmas : 1
a. Sarana kesehatan Pustu : 2
(puskesmas, pustu Ponkesdes : 5
Inspeksi sanitasi
5. dan ponkesdes) b. Pendidikan
Institusi
b. Pendidikan SD : 20
(SD,SMP,SMA/Seder SMP : 5
ajat) SMA : 3
c. Perkantoran c. Perkantoran : 7
200 rumah yang
Inspeksi sanitasi Menilai kondisi sanitasi
6. belum memenuhi
rumah Rumah
syarat
7. Inspeksi sanitasi SAB Menlai kondisi sanitasi SAB : a. Sumur gali (SGL) :
NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN Jumlah Sasaran
a. Sumur gali (SGL) 100/ desa
b. Sumur Gali dengan b. Sumur gali dengan
pompa pompa : 100/desa
c. Sumur bor dengan c. Sumur bor dengan
pompa pompa : 100/desa
Pengambilan sampel air
Pengambilan sampel
8. bersih yang digunakan oleh 1 tiitik sampel SAB
air bersih
warga

Pasien yang memiliki

penyakit berbasis
lingkungan :
a. Diare
b. DBD
Dalam gedung : c. Flu burung
Konseling penyakit berbasis d. Malaria
lingkungan e. Kulit
9. Klinik Sanitasi f. Kecacingan
Luar gedung : g. TB Paru
Intervensi faktor risiko h. Ispa
kesehatan lingkungan i. Keracunan
makanan
j. Keracunan
pestisida/bahan
kimia
k. Cikungunya
l. Filariasis

B. Pihak Terkait
NO PIHAK TERKAIT PERAN PIHAK TERKAIT
Internal
1. Promkes Melakukan promosi kesehatan lingkungan dalam
rangka perubahan perilaku melalui kegiatan
pemicuan
2. P2P Melakukan intervensi terhadap pasien yang memiliki
penyakit berbasis lingkungan
NO PIHAK TERKAIT PERAN PIHAK TERKAIT
3. Dokter Melakukan skrining terhadap pasien berbasis
lingkungan

External
4. Camat 1. Mendukung pelaksanaan program kesehatan
lingkungan dalam bentuk material dan
finansial
2. Mengambil kebijakan terhadap program
kesehatan lingkungan pada tingkat
kecamatan
5. Kepala desa 1. Mengambil kebijakan dalam mendukung
pelaksanaan program kesehatan lingkungan
2. Memberikan dukungan material dan finansial
terhadap pelaksanaan kegiatan kesehatan
lingkungan kepada masyarakat
3. Menggerakkan TOMA untuk mendukung
pelaksanaan kesehatan lingkungan
6. Kader Mendukung terlaksananya program kesehatan
lingkungan
 V. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
Penanggung Jadwal / Target Sasaran
No Kegiatan Sasaran
jawab Jan Feb Mart Aprl Mei Juni Juli Agsts Sept Okt Nov Des
1. Inspeksi TTU TTU Sanitarian Masjid: 5 Masjid : 5
Pasar : 1 Kolam
Masjid : 5 Gereja : 1
Pantipijat renang : 1
Pangkas Pertokoan
:2 Panti pijat :
rambut : 2 :2
Pangkas 1
Salon : 2 Salon : 3
rambut : Pertokoan
3 :2
2. Inspeksi TPM TPM Sanitarian RM : 2 Warung RM : 2 RM : 1
Wrg kcl : kecil : 4 Warung Warung
7 DAMIU : 3 kecil : 8 kecil : 6
Jasa IMRT : 1 Jasa Jasa boga
boga : 1 boga : 2 :1
DAMIU: 3 DAMIU : DAMIU : 3
4 IMRT : 1
IMRT: 1
3. Inspeksi SAB SAB Sanitarian SGL : 25/ SGL : 20/ SGL : SGL : 20/
desa desa 35/desa desa
SGL SGL SGL SGL
pompa : pompa : pompa : pompa :
25/desa 20/desa 35/ desa 20/desa
 Penanggung Jadwal / Target Sasaran
No Kegiatan Sasaran
jawab Jan Feb Mart Aprl Mei Juni Juli Agsts Sept Okt Nov Des
Sumur Sumur bor Sumur Sumur bor
bor dengan bor dengan
dengan pompa : dengan pompa :
pompa : 20/desa pompa : 20/desa
25/desa 35/desa
4. Inspeksi Pemukiman Sanitarian
Sanitasi
45 Rumah 30 rumah 75 rumah 50 rumah
Perumahan dan
Sanitasi Dasar
5. Inspeksi sanitasi Institusi Sanitarian Pustu : 1 Ponkesde Puskesm Pustu : 1
institusi Ponkesde s:1 as : 1 Pendidikan
s:2 Pendidika Ponkesd SD : 5
Pendidika n es : 2 SMA : 1
n SD : 6 Pendidik Perkantora
SD : 4 SMP : 1 an n:5
SMP : 1 Perkantor SD : 5
Perkantor an : 1 SMP : 3
an : 2 SMA : 2

6. Pemberdayaan Masyarakat Sanitarian

30 org 30 org 30 org
masyaraka
 Penanggung Jadwal / Target Sasaran
No Kegiatan Sasaran
jawab Jan Feb Mart Aprl Mei Juni Juli Agsts Sept Okt Nov Des
ttentang STBM
(Pemicuan)
7. Monitoring Masyarakat Sanitarian
30 org 30 org
pemicuan
8. Klinik Sanitasi Pasien/klien Sanitarian Pasien Pasie Pasien Pasie Pasie Pasien Pasie Pasie Pasien Pasien Pasie Pasien
pengunjungp PBL n PBL PBL n PBL n PBL PBL n PBL n PBL PBL PBL n PBL PBL
uskesmas
9. Pengambilan Sanitarian
1 titik
Sampel Air SAB
sampel
Bersih
 VI. SUMBER PEMBIAYAAN
Kegiatan monitoring dan konseling dilakukan dengan biaya bersifat
swadaya, serta kegiatan pemeriksaan kualitas air dan pemberayaan
masyarakat dilakukan dengan biaya BOK tahun anggaran 2017.

VII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi terhadap jadwal pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap tiga
bulan, dilakukan oleh penanggung jawab program. Akan dilakukan korektif
jika terjadi ketidak tepatan jadwal. Pelaporan evaluasi jadwal pelaksanaan
kegiatan berupa ceklist degan disertai tindakan korektif jika terjadi ketidak
tepatan jadwal dan dilaporkan kepada Kepala Puskesmas Sumbersari.

VIII. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Hasil pelaksanaan kegiatan di analisis dan dievaluasi serta dicatat
pada laporan hasil kegiatan. laporan hasil kegiatan program memuat tanggal
pelaksanaan, tempat pelaksanaan, dan kendala yang dihadapi pada saat
melakukan kegiatan. Pelaporan dilakukan setiap akhir kegiatan dan ditujukan
kepada Kepala Puskesmas Sumbersari

Sumbersari,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Sumbersari Pelaksana Kegiatan

drg. NURAINI REKSA NIRMALA SANDY, AMd.KL

NIP. 19710613 200604 2 021
Sistematika Laporan Hasil Kegiatan

LAPORAN HASIL KEGIATAN

A. PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
2. Tujuan (Umum dan Khusus)
B. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
C. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
D. SASARAN
E. HASIL KEGIATAN
1. Tanggal pelaksanaan kegiatan
2. Lokasi pelaksanaan kegiatan
3. Analisis hasil kegiatan
4. Evaluasi kegiatan
(kendala yang dihadapi pada waktu melakukan kegiatan)
F. DOKUMENTASI KEGIATAN