PUSKESMAS BURNEH
BULAN 9 TAHUN 2013
KEMISKINAN
NON GAKIN
NO NAMA BALITA L/P ALAMAT NAMA ORTU
GAKIN
SAKIT
BBLR
1 fikri L langkap jumariyah
2 samsudin L jambu asia 1 1 1
3 nuri L benangkah muhammad
4 naufa L benangkah fuat
5 badrud tama L binoh nipan
6 rohmah P binoh yunus
7 safa rahmatul L benangkah basuki
8 prasetya L burneh fery
9
10
11
12
13
14
15
* harus dicentang salah satu
Mengetahui
Kepala PKM
BALITA GIZI BURUK BARU DAN LAMA
PUSKESMAS BURNEH
BULAN 9 TAHUN 2013
PENGETAHUAN
TB
POLA ASUH
UMUR ( BB
BLN ) ( CM ) ( CM ) BB/U BB/TB TB/U
51 15 108 1
23 9 81 1
1 48 12 96 1
1 46 11,8 95 1
29 11,3 81 1
8 6,8 62 1
14 7 75 1
12 7,7 74,5 1
Pelaksana gizi