SURAT IJIN SAKIT

No. Dokumen :
440/F/UKP(UMUM)/009/II/201
8
No. Revisi :
SOP
00
Tanggal Terbit :
15 Februari 2018
Halaman : 1/2
PUSKESMAS dr. H. Mulyono
MAJEGAN NIP.196207041989111001
1. Pengertian Surat keterangan dokter/istirahat adalah surat keterangan yang
diberikan dokter untuk penderita yang karena gangguan
kesehatana secara medis perlu diberikan istirahat
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah memberikan surat
ijin sakit
3. Kebijaka SK Kepala Puskesmas Majegan No 440/A/UKP/035.13/I/2018
n Tentang pelayanan Klinis.
4. Referensi 1). Permenkes No. 46 Tahun 2015 tentang akreditasi Puskesmas,
Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi.
2). Kepmenkes No. HK.02.02/Menkes/514/2015 tentang Panduan
Praktik klinis bagi Dokter di FKTP
5. Langkah 1. Penderita menyampaikan keinginan untuk memperoleh
– langkah surat istirahat kepada perawat atau dokter yang merawat
Prosedur penderita
2. Dokter yang merawat mempertimbangkan secara medis
perlu tidaknya penderita diberikan surat istirahat
3. Bilamana dokter memandang penderita perlu mendapatkan
surat istirahat, maka dokter meminta kepada perawat untuk
menyiapkan formulir “surat keterangan dokter/istirahat”
(selanjutnya disebut formulir) yang telah dibakukan oleh
puskesmas
4. Perawat menyiapkan formulir baku surat keterangan dokter
dan mengisi nama dokter, identitas penderita sesuai pedoman
pengisian yang telah ditetapkan.
5. Perawat menyerahkan formulir yang sebagian telah terisi
pada dokter yang terakhir merawat penderita.
6. Dokter memeriksa ulang isian formulir dan melengkapi :
- lama (dalam “hari “ ) istirahat.
- tanggal mulai dan tanggal berakhirnya istirahat.
- mengisi tanggal surat dikeluarkan.
- menandatangani dan menulis nama lengkap dokter.
 7. Perawat/petugas menyerahkan surat keterangandokter/istira
hat kepada penderita atau keluarganya
8. Perawat/petugas mencatat dokumen rekam medis
6. Diagram Alir -
(bila
dibutuhkan)
7. Unit terkait Pendaftaran

Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai diberlakukan

2/3
3/3