Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Aep Sopandi
b. NIP : 196904051991 03 1007
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk. I / III B
d. Jabatan : Perawat Ahli Pertama
e. Unit Kerja : Puskesmas Kertasari
: UPT Yankes Kecamatan Kertasari
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : H. Wahyu Wahidin. SKM
b. NIP : 19700411 200501 2 009
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk. I / III D
d. Jabatan : Kepala UPT
e. Unit Kerja : UPTD Yankes Kecamatan Kertasari
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Ir. Irwan Ali Syahbana.M.Si
b. NIP : 196 20214198603.1
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk I / IV B
d. Jabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan kab.Bandung
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung
 BACK
TO
MENU
UTAMA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2017

Nama Pegawai : Aep Sopandi

NIP : 196904051991 03 1007
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda Tk. I / III B
Jabatan : Perawat Ahli Pertama
Unit Kerja : Puskesmas Kertasari

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG

TAHUN 2017
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama H.Wahyu Wahidin, SKM 1 Nama Aep Sopandi
2 NIP 19700411 200501 2 009 2 NIP 196904051991 03 1007
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I / III D 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk. I / III B
4 Jabatan Kepala UPT 4 Jabatan Perawat Ahli Pertama
5 Unit Kerja UPTD Yankes Kecamatan Kertasari 5 Unit Kerja Puskesmas Kertasari
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada

1 0.007 1.428 204 laporan 100 12 bulan -
Individu

2 Melaksanakan Analisis Data Untuk Merumuskan Diagnosa Keperawatan 0.005 1.02 204 diagnosa 100 12 bulan
Analisis Kompleks Individu

3 Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada individu 0.002 0.408 204 rencana 100 12 bulan
4 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori II 0.003 0.33 110 tindakan 100 12 bulan

5 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori III 0.005 0.95 190 tindakan 100 12 bulan

6 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori IV 0.012 1.032 86 tindakan 100 12 bulan

7 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori I 0.003 0.285 95 tindakan 100 12 bulan

8 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori II 0.004 0.42 105 tindakan 100 12 bulan

9 Mengikuti Pe;atihan (BTCLS,TB/HIV,PENGELOLAAN ASKEP) 0.032 7.296 228 jam 100 12 bulan
10 Membuat Makalah 3.500 7 2 kali 100 12 bulan
11 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian keluarga 0.030 0.72 24 kali 100 12 bulan -
Melaksanakan Pelatihan Kelompok di dalam dan diluar gedung 1.000 1 2 kali 100 12 kali
12 Melaksanakan kunjungan Rumah ( Home Visite ) 0.100 6 60 kali 100 12 bulan
27.889
Pejabat Penilai, Bandung, Desember 2017
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

H. Wahyu Wahidin. SKM

19700411 200501 2 009 Aep Sopandi
 NIP.196904051991031007
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Aep Sopandi

NIP : 196904051991 03 1007

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 #REF! Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2015 =

88.15 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 80.00 (Baik)

Integritas = 79.00 (Baik) Kepala UPT

Komitmen = 79.00 (Baik)

Disiplin = 79.00 (Baik)

Kerjasama = 79.00 (Baik) H.Wahyu Wahidin, SKM

Kepemimpinan = (Buruk) 19700411 200501 2 009

Jumlah = 396

Nilai Rata-rata = 79.20 (Baik)

 BACK
TO
MENU
UTAMA
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 80.09 X 60% 48.05

1. Orientasi Pelayanan 80.00 (Baik)

2. Integritas 80.00 (Baik)

3. Komitmen 80.00 (Baik)

4 Disiplin 80.00 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 80.00 (Baik)

Kerja

6. Kepemimpinan 0.00 (Buruk)

Jumlah 400.00 0

Nilai Rata-rata 80.00 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 80.00 X 40% 32.00

80.05
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

januari s/d Desember 2016
TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK AK CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya UNGAN
SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada Individu 1.428 204 laporan 100 12 bulan - 1.4 200 laporan 80 12 bulan 254 84.68 1 84.6797
Melaksanakan Analisis Data Untuk Merumuskan Diagnosa Keperawatan Analisis
2
Kompleks Individu
1.02 204 diagnosa 100 12 bulan - 1 200 diagnosa 80 12 bulan 254 84.68 1 84.6797
3 Merencanakan tindakan keperawatan kompleks pada individu 0.408 204 rencana 100 12 bulan - 0.44 220 rencana 80 12 bulan 264 87.95 1 87.9477
BACK
4 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori II 0.33 110 tindakan 100 12 bulan - 0.315 105 tindakan 80 12 bulan 251 83.82
TO 1 83.8182
5 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori III 0.95 190 tindakan 100 12 bulan - 0.92 184 tindakan 80 12 bulan 253 84.28 MEN 1 84.2807
6 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Dasar Kategori IV 1.032 86 tindakan 100 12 bulan - 1.02 85 tindakan 80 12 bulan 255 84.95 U 1 84.9457
7 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori I 0.285 95 tindakan 100 12 bulan - 0.27 90 tindakan 80 12 bulan 251 83.58 UTA 1 83.5789
8 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori II 0.42 105 tindakan 100 12 bulan - 0.42 105 tindakan 80 12 bulan 256 85.33 MA 1 85.3333
9 Mengikuti Pe;atihan (BTCLS,TB/HIV,PENGELOLAAN ASKEP) 7.296 228 jam 100 12 bulan - 7.296 228 jam 80 12 bulan 338 112.67 1 112.667
10 Membuat Makalah 7 2 kali 100 12 bulan - 7 2 kali 80 12 bulan 256 85.33 1 85.3333
11 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian keluarga 0.72 24 kali 100 12 bulan - 2.1 70 kali 80 12 bulan 448 84.36 1 84.36
12 Melaksanakan kunjungan Rumah ( Home Visite ) 6 60 kali 100 12 bulan - 5.8 58 kali 80 12 bulan 253 84.22 1 84.2222
26.889 27.98 0 0
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 Pemegang Program TB Paru
1
88.15 12
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Bandung, 31 Desember 2016

Pejabat Penilai,

H.WAHYU WAHIDIN.SKM
19700411 200501 2 009
persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

0 #VALUE! 98.03921569 80 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE! 254.0392157

0 #DIV/0! 98.03921569 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 254.0392157

0 #DIV/0! 107.8431373 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 263.8431373
0 #DIV/0! 95.45454545 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 251.4545455
0 #DIV/0! 96.84210526 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 252.8421053
0 #DIV/0! 98.8372093 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 254.8372093
0 #DIV/0! 94.73684211 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 250.7368421
0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256
0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256
0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256
0 #DIV/0! 291.6666667 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 447.6666667
0 #DIV/0! 96.66666667 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 252.6666667
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(1.76*G8-N8)/G8)*100) (76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
 0.0000 #VALUE! 254.0392157 254.0392157 254.0392157

0.0000 #DIV/0! 254.0392157 254.0392157 254.0392157

0.0000 #DIV/0! 263.8431373 263.8431373 263.8431373
0.0000 #DIV/0! 251.4545455 251.4545455 251.4545455
0.0000 #DIV/0! 252.8421053 252.8421053 252.8421053
0.0000 #DIV/0! 254.8372093 254.8372093 254.8372093
0.0000 #DIV/0! 250.7368421 250.7368421 250.7368421
0.0000 #DIV/0! 256 256 256
0.0000 #DIV/0! 256 256 256
0.0000 #DIV/0! 256 256 256
0.0000 #DIV/0! 447.6666667 447.6666667 447.6666667
0.0000 #DIV/0! 252.6666667 252.6666667 252.6666667
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Jaanuari s/d Desember 2014
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK TARGET
Kuant/ OutputKual/Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7
1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajia 1.4 200 kali 100 12 bulan
2 Melaksanakan Analisis Data Untuk Merumuskan Diagnosa 0.4 200 kali 100 12 bulan
3 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada ind 0.663 221 kali 100 12 bulan
3 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Tindakan Keperawa 0.117 117 kali 100 12 bulan
4 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Tindakan Keperawa1.288 184 kali 100 12 bulan
5 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Tindakan Keperawat1.032 86 kali 100 12 bulan
6 Melaksanakan Tindakan Keperawatan Tindakan Keperawa1.196 92 kali 100 12 bulan
7 Tindakan Keperawatan Kompleks Kategori II 0.008 105 kali 100 12 bulan
8 Mengikuti seminar 1 1 kali 100 12 bulan
9 Membuat Makalah 7 2 kali 100 12 bulan
14 Tugas jaga UGD 17.5 70 kali 100 2 kali
20 Tugas jaga malam 2.9 58 kali 100 12 bulan
TUGAS TAMBAHAN
1 Pemegang Program Usaha Kesehatan Kerja

34.504
AK REALISASI PENGHI NILAI
Kuant/ OutputKual/ Waktu Biaya TUNGAN CAPAIAN SKP
8 9 10 11 12 13 14
1.400 200 kali 100 12 bulan
0.400 200 kali 100 12 bulan
0.663 221
0.117 117 kali 100 12 bulan
1.288 184 kali 100 12 bulan
1.032 86 kali 100 12 bulan
1.196 92 kali 100 12 bulan
0.008 105 kali 100 12 bulan
1.000 1 kali 100 12 bulan
7.000 2 kali 100 12 bulan
17.500 70 kali 100 12 bulan
2.900 58 kali 100 12 bulan

34.504