PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BURNEH
Jl.Kh.Munif No.28 Burneh Telp.(031)3099414 – pusk.burneh@gmail.com
6917
BURNEH 1

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BURNEH

Nomor :

T E NTAN G

PEMBENTUKAN TIM PMKP

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS BURNEH

Menimbang : a. bahwa peningkatan mutu dan keselamatan pasien puskesmas

merupakan kewajiban bagi seluruh pemberi pelayanan kesehatan di
puskesmas
b. bahwa agar pelaksanaan pertanggungjawaban upaya peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dapat berjalan dengan
optimal, maka dipandang perlu untuk membentuk tim
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut diatas perlu
ditetapkan dalam Surat Keputusan Kepala Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran
Negara Nomor 3495);
2. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4431);
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah
Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.1691 Tahun 2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BURNEH TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PMKP DI UPTD PUSKESMAS BURNEH

KESATU : Tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien

sebagaimana terlampir merupakan satu keatuan yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini

KEDUA : Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien Puskesmas Burneh
sebagaimana tercantum Diktum PERTAMA bertugas untuk :
1. Membantu Kepala Puskesmas dalam hal menangani masalah-
masalah yang berkaitan dengan peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien
2. Memberikan pengarahan dan pelaksanaan tentang 7 langkah
keselamatan pasien puskesmas
3. Mengembangkan program keselamatan pasien puskesmas
 4. Menyusun kebijakan dan prosedur terkait dengan program
keselamatan pasien puskesmas
5. Menyusun Indikator Mutu Pelayanan Klinis dan Sasaran
Keselamatan Pasien.
6. Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis di Puskesmas
Kendit.
7. Mengumpulkan data hasil pengukuran indicator mutu pelayanan
klilnis dan sasaran keselamatan pasien sesuai periode waktu
yang telah ditentukan yang dilaksanakan oleh Penanggung Jawab
unit pelayanan dan tim survei.
8. Mendokumentasikan hasil pengukuran.
9. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.
10. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis
pengukuran.Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut
dan perbaikan kepada Kepala Puskesmas

KETIGA : Ketua Tim Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien Puskesmas
Burneht bertanggung jawab kepada Kepala Puskesmas Burneh

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian

KEEMPAT : hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Burneh
Pada Tanggal :

Kepala UPT Dinas Kesehatan

Puskesmas Burneh

drg.Hj.Handayaningsih
Nip:19640306 199203 2 003
 Lampiran: I
Keputusan Kepala Puskesmas Burneh
Nomor :
Tentang : Tim peningkatan mutu
klinis dan keselamatan
pasien (PMKP)

TIM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

Ditetapkan di : Burneh
Pada Tanggal :

Kepala UPT Dinas Kesehatan

Puskesmas Burneh

drg.Hj.Handayaningsih
Nip:19640306 199203 2 003