No.

Diagnosa Hari/ Tanggal Jam Evaluasi

Dx
1 Ketidakefektifan Rabu , 11 juli 20.30 S: Klien masih sesak
pla napas b.d 2018 O: Klien Nampak sesak
efusi pleura Nampak terpasang oksigen nasal kanul 4 liter
A: pola napas belum teratasi
P: Lanjutkan Intervensi
1. Kaji pola napas
2. Kaji tanda-tanda vital
3. Anjurkan duduk semi powler
4. Penatalaksaan pada pemberian oksigen
sesuai kenutuhan pasien.
2 Nyeri akut b/d Rabu, 11 Juli 07.38 S: Klien mengatakan masih nyeri pada bagian
Post operasi 2018 perut yang sudah dioperasi
O: Skala Nyeri 3 (Ringan)
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan Intervensi
1. Lakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif
2. Observasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan
3. Ajarkan tentang teknik non farmakologi
Penatalaksanaan analgetik untuk
mengurangi nyeri
3 Intoleransi kamis, 12 juli 20.38 S: Klien mengatakan masih belum bisa jalan
aktivitas 2018 O: aktivitas dibantu keluarga
berhubungan A: Masalah Belum Teratasi
dengan P: Lanjutkan Intervensi
kelemahan 1. Kaji kebutuhan ADL
2. Observasi aktifitas fisik klien
3. Bantu memenuhi kebutuhan ADL klien
4. Anjurkan keluarga membantu kebutuhan
ADL klien
5. Jelaskan tentang penyebab kelemahan
dan pentingnya aktifitas fisik