EPILEPSI DAN PENATALAKSANAANNYA

Abstrak

Pada zaman sekarang, orang sedang berhadapan dengan stres pada

kehidupan keseharian dan banyak orang di dunia bejuang dengan gangguan
neurologi. Epilepsi merupakan salah satu gangguan neurologi paling banyak
terjadi dari otak, terjadi pada 50 juta orang di dunia dan 90% terjadi pada
penduduk di negara berkembang. Penyebab epilepsi bisa karena faktor genetik,
infeksi di otak, stroke, tumor, demam tinggi. Ini memaksakan sebuah beban
ekonomi yang besar pada sistem kesehatan di sebuah negara yang memiliki
stigma dan diskriminasi pada pasien bahkan keluarga di dalam sebuah kelompok,
tempat kerja, sekolah dan rumah. Beberapa pasien dengan epilepsi berjuang
melawan stress emosional, gangguan perilaku, dan terisolasi dari lingkungan. Ada
beberapa macam tipe kejang dan mekanisme yang berbeda dimana otak
menghasilkan kejang. Dua bagian dari kejang adalah hipereksitablitas dan
hipersinkroni dari perjalanan saraf. Mekanisme secara luas yaitu keseimbangan
antara eksitasi dan inhibisi yang mempengaruhi secara lokal atau daerah luas dari
otak untuk terjadi hipereksitabiltas dan hipersinkroni. Tujuan dari review ini
adalah untuk diskusi mengenai sejarah, epidemiologi, etiologi, patofisiologi,
klasifikasi epilepsi, gejala, diagnosis, penatalaksanaan epilepsi, dan
perkembangan kedepannya.

Pendahuluan

Epilepsi berdampak pada lebi dari 1% popluasi, dan merupakan gangguan

neurologi yang serius kedua setelah stroke. Sekitar 50 juta orang didunia terkena
epilepsi dan 90% dari negara berkembang. Beberapa tahun terakhir, keingin
tahuan mengenai epilepsi meningkat. Ini merupakan suatu gangguan saraf kronik
di otak dari keseimbangan antara eksitablitas dan inhibisi yang diarahkan ke
rangsangan yang tidak terkontrol dan dicirikan dengan kejang yang berulang
tanpa penyebab. Tidak ada ilmu yang secara jelas mengenai perbedaan antara otak
immatur dan matur pada patofisiologi dan akibat dari kejang. Banyak tipe
mengenai kejang yang sangat luas, banyak macamnya, penyebabnya, akibat, dan
penatalaksanaannya. Kejang berhubungan mengenai karakteristik tanda dan gejala
yang abnormal, aktivitas berlebih dari otak. Kejang epileptik biasanya disebabkan
oleh gangguan sementara dari hilangnya kesadaran pada individu dengan resiko
kerusakan fisik dan biasanya mengganggu pendidikan dan pekerjaan. Hal ini luas
tanpa batasan usia, jenis kelamin, geografik, tingkat sosial. Epilepsi lebih banyak
mengenai anak atau individu dengan usia diatas 65 tahun, meskipun demikian ini
bisa terjadi kapan saja. Epilepsi bukanlah penyakit yang berdiri sendiri tapi
sebuah sindrom dengan berbagai gejala yang berbeda, berkaitan dengan aktivitas
elektrikal yang abnormal di otak. Seluruh sindrom epilepsi tidak berjalan lama
beberapa bentuk tertentu dimulai pada masa anak anak. Pengobatan konvensional
dari epilepsi adalah pengobatan antikonvulsan. Meskipun demikian, lebih dari
30% orang dengan epilepsi tidak memiliki kejang yang terkontrol meskipun
dengan pengobatan tebaik yang ada. Biasanya bat mengontol atau mengurangi
frekuensi kejang, beberapa pasien memperlihatkan sedikit atau tidak tidak sama
sekali perkembangan dan dengan pebedahan merupakan sesuatu kasus yang sulit.
Terapi simtomatik dengan obat tersedia untuk menghambat kejang tetapi tiak ada
profilaksis yang tersedia. Pemenuhan dari pengobatan merupakan masalah besar
karena merupakan pengobatn jangka panjang dengan efek yang tidak diinginkan
dari beberapa obat. Tujuan dari penulisan ini untuk memberikan pertimbangan
secara umum dan pengobatan epilepsi.

Sejarah epilepsi

Kata epilepsi berasal dari karya Yunani 'epilepsia' yang berarti untuk ‘memegang'
yang pada gilirannya dikombinasikan dengan kata 'epi' berarti pada dan
'lambanein' berarti untuk mengambil. Pada zama dulu epilepsi dihubungkan
dengan agama atau pernah kepemilikan oleh setan. Dalam epilepsi masa lalu
dianggap sebagai penyakit suci dalam mendukung pandangan ini sejumlah besar
orang percaya bahwa terkena epilepsi adalah orang yang digenggam oleh setan
atau pemahaman bahwa orang epilepsi dikirim oleh Dewa. Bahkan di antara
generasi Hmong animisme, misalnya, epilepsi dianggap sebagai serangan oleh roh
jahat, tetapi orang yang terkena bisa menjadi dihormati sebagai seorang dukun
melalui pengalaman eksplisit di sana.

Referensi dapat dibuat bahwa dalam kebanyakan budaya bangsa orang

yang memiliki epilepsi telah dipandang rendah dan bahkan mereka disekap ke
penjara; di Salpetriere, tempat kelahiran neurologi modern, Jean-Martin Charcot
mengamati bahwa orang-orang epilepsi semua tidak bermasalah selain cacat
mental, karena mereka terpengaruh oleh sifilis kronis atau kriminal gila. Seperti
bagian lain dari Afrika, di Tanzania, bahkan sampai hari orang percaya bahwa
epilepsi terhubung dengan roh-roh jahat, sihir atau keracunan atau menular. orang
Romawi percaya bahwa epilepsi adalah kutukan yang dikirim dewa dan dikenal
sebagai Morbus comitialis (penyakit aula pertemuan).

Bahkan sampai hari ini stigma itu terus ada tetapi orang-orang mengerti
bahwa pemahaman itu secara bertahap menurun dengan seiring waktu setidaknya
di negara maju. Hippocrates mengatakan bahwa itu tidak akan mengambil banyak
waktu untuk memberantas.

Epidemiologi

Epilepsi adalah salah satu gangguan neurologis yang serius. Diperkirakan ada 55
orang dengan epilepsi di India, sekitar 20 orang di Amerika Serikat dan sekitar 3
orang di UK. Setiap tahun 120 dari 100.000 orang di Amerika Serikat datang ke
tempat medis karena kejang yang baru diakui. Setidaknya 8% dari populasi umum
akan memiliki minimal satu kejang dan tidak memiliki epilepsi. Tingkat
kekambuhan kejang tak beralasan dalam 5 tahun terakhir berkisar antara 23% dan
80% . Insiden epilepsi adalah 44 dari 100.000 orang dalam setahun. Setiap tahun
sekitar 125.000 kasus epilepsi baru terjadi; 30% mengenai usia muda kurang dari
usia 18 tahun pada saat didiagnosis. Frekuensi relatif tinggi epilepsi pada orang
tua sekarang sedang diakui. Setidaknya 10% dari pasien di fasilitas perawatan
jangka panjang mengambil setidaknya satu obat antiepilepsi (AED).
Nasional Sentinel Audit Kematian Epilepsi-Related dipimpin oleh 'Epilepsi
Berduka' menarik perhatian terhadap masalah penting ini. Audit mengungkapkan;
“1.000 kematian terjadi setiap tahun di Inggris sebagai akibat epilepsi” dan
sebagian besar dari mereka terkait dengan kejang dan 42% dari kematian yang
berpotensi dihindari.

Penyebab dari epilepsi

Penyebab epilepsi belum secara keseluruhan diketahui. Kata epilepsi tidak

menunjukkan apa apa tentang penyebab kejangnya seseorang, beberapa kasus
epilepsi disebabkan oleh faktor genetik, tetapi dapat juga akibat cedera di otak
yang disebabkan oleh pukulan dikepala, stroke, infeksi, demam tinggi, atau tumor.
Telah diobservasi bahwa genetik memiliki peran penting dari berbagai kasus
epilepsi pada anak usia muda, tetapi ini juga bisa menjadi faktor pada orang
dengan berbagai usia. Untuk contoh, tidak semua orang dengan cedera serius akan
menjadi epilepsi.

Sindrom epilepsi sebagai reflek epilepsi perlu pemicu tertentu untuk

terjadi kejang seperti membaca, lampu berkedip, dan pencetus lain seperti stress
emosional, kurang tidur, stress panas, alkohol, dan penyakit demam adalah contoh
pencetus pada pasien dengan epilepsi. Siklus menstruasi pada wanita dengan
epilepsi dapat mempengaruhi kekambuhan kejang, epilepsi katamenial pada
kejang berhubungan dengan siklus menstruasi. Ada beberapa penyebab berbeda
dari epilepsi dari beberapa kelompok usia:

1. Dalam periode neonatal dan awal masa bayi, penyebab paling umum
adalah hipoksia-iskemik ensefalopati, infeksi SSP, trauma, kelainan SSP bawaan
dan gangguan metabolisme.
2. Pada akhir masa bayi dan anak usia dini, penyebab tersering adalah
kejang demam yang dapat disebabkan oleh infeksi SSP dan trauma.
3. Pada anak anak sindrom epilepsi masih dalam pengamatan.
4. Pada masa remaja dan dewasa tenda penyebab lebih mungkin menjadi
sekunder untuk setiap lesi SSP.
5. Pada orang tua, penyakit serebrovaskular adalah penyebab paling
umum, penyebab lainnya, termasuk tumor SSP, trauma kepala dan penyakit
degeneratif lain seperti demensia.

Patofisiologi dari epilepsi

Kejang adalah manifestasi paroksismal dari korteks serebral. Kejang
terjadi ketika ketidakseimbangan tiba-tiba terjadi antara rangsang dan
penghambatan dengan di jaringan neuron kortikal. Fisiologi dasar dari
episode kejang terdeteksi adanya ketidakseimbangan membran sel atau
sekitarnya / sel pendukung yang berdekatan. Kejang berasal dari materi abu-
abu dari area kortikal atau subkortikal. Awalnya sejumlah kecil api neuron
tidak normal. Konduksi membran normal dan penghambatan sinap
terganggu dan rangsangan berlebihan menyebar baik secara lokal untuk
menghasilkan kejang fokal atau lebih luas untuk menghasilkan kejang
umum.
Sebuah kelainan konduksi kalium, cacat dalam saluran ion, atau
kekurangan dalam ATPase membran terkait dengan transportasi ion dapat
menyebabkan saraf membran tidak stabil dan menyebabkan kejang.
Neurotransmitter tertentu (misalnya glutamat, aspartat, asetil kolin,
norepinefrin, histamin, kortikotropin releasing factor, purin, peptida, sitokin
dan hormon steroid) meningkatkan rangsangan dan propagasi dari aktivitas
neuron, sedangkan Sebuah- amino asam butirat (GABA) dan dopamin
menghambat aktivitas neuron dan propagasi. Selama kejang, permintaan
untuk aliran darah ke otak meningkat untuk membawa CO2 dan membawa
substrat untuk aktivitas metabolisme dari neuron, jika kejang lebih lama,
otak bisa menjadi iskemik dan membuat neuron rusak dan menjadi
kerusakan otak.
Mutasi pada beberapa gen berhubungan dengan beberapa jenis
epilepsi. Gen yang mengkode untuk subunit protein saluran ion tegangan
sensitif dan ligan yang teraktivasi telah berhubungan dengan epilepsi umum
dan sindroma kejang infantil.
 Salah satu mekanisme yang di duga untuk beberapa bentuk epilepsi
didapat yaitumutasi dari gen dengan kode untuk saluran protein natrium; saluran
natrium tetap terbuka untuk waktu yang lama dan menyebabkan neuron
hiperaktifitas sebagai akibatnya neurotransmitter glutamat dirangsang dapat
dilepaskan dalam jumlah besar membentuk neuron dengan mengikat neurons-
glutamanergic terdekat memicu rilis kalsium yang berlebihan (Ca 2+) di sel
sinaptik yang mungkin menjadi neurotoxin yang berefek pada sel.

Kejang

Tipe Deskripsi
I. Kejang Parsial ( kejang dimulai A. Sederhana (tanpa penurunan
secara lokal ) kesadaran)
1. dengan gejala motorik
2. dengan gejala sensori khusus
atau somatosensory
3. dengan gejala psikis
B. Kompleks (degan penurunan
kesadaran)
1. onset parsial sederhana diikuti
dengan penurunan kesadaran
dengan atau tanpa automatism
2. gangguan kesadaran dengan
atau tanpa automatism
C. Sekunder generalis (onset parsial
berkembang untuk umum tonik klonik)
II. Kejang umum (bilateral simetris
dan tanpa onset lokal)
III Kejang yang tidak terklasifikasi
IV Status epileptik
I. Kejang parsial

Dalam kejang parsial sederhana (cortical epilepsi fokal) fokus kejang

dalam hasil konteks motor serangan yang terdiri dari kejang berulang kelompok
otot tertentu. Para pasien kehilangan kontrol dari bagian-bagian tubuh yang
terkena tanpa kehilangan kesadaran.

Dalam kejang parsial kompleks, dimulai secara lokal dan sering tetap
lokal. Gejala-gejala termasuk kontraksi otot involunter, pengalaman sensorik
abnormal efek pada suasana hati dan perilaku, sering disebut eilepsi psikomotor.
Fokus kejang terletak di lobus temporal.

Serangan umum sekunder, kejang parsial memperlihatkan kejang umum

tonik klonik.

II. Kejang Umum

Kejang umum melibatkan seluruh otak, termasuk sistem reticular dan

dengan demikian menghasilkan aktivitas listrik abnormal di seluruh kedua
belahan otak. Dengan segera kehilangan kesadaran adalah karakteristik kejang
umum. Tidak adanya kejang (petitmal) adalah lazim pada anak-anak terkait
dengan hilangnya kesadaran sesaat tapi tidak ada komponen otot atau sedikit
menyentak bilateral (dari kelopak mata berkedip dan lebih luas dengan gerakan
tubuh klonik Hal ini biasanya ditandai dengan 3 sampai 30 detik ketidaksadaran
atau berkurang kesadaran. Kejang mioklonik adalah serangan epilepsi di mana
manifestasi motor myoclonus. klonik ditandai dengan hilangnya kesadaran, gejala
otonom dan karakter klonik berirama semua otot. Kejang tonik berhubungan
dengan kehilangan kesadaran dan gejala otonom disertai dengan kontraksi tonik
dari anggota badan. Kejang Tonik-klonik (grandmal) terdiri dari kontraksi yang
kuat dari otot-otot seluruh tubuh menyebabkan kekakuan tonik. Berhentinya
pernafasan dan buang air besar, micturation dan air liur sering terjadi fase tonik
ini yang berlangsung selama satu menit dan diikuti oleh serangkaian ganguan
kesadaran. Pasien tetap sadar selama beberapa menit dan kemudian berangsur
angsur pulih, lalu merasa sakit dan kebingungan. Kejang atonik (akinetik) adanya
kehilangan kesadaran dan relaksasi dari otot karena pelepasan penghambatan yang
berlebihan,pasien dapat terjatuh. Kejang infantil (hyspastitemia) berhubungan
dengan kejang otot intermiten dan penurunan mental yang progresif

III. Kategori Unklasifikasi

Kategori unklasifikasi meliputi epilepsi yang belum ditentukan dan

sindrom epilepsi. Sindrom khusus meliputi kondisi seperti kejang demam di
mana kejang terkait dengan situasi tertentu. Sekitar 2 sampai 4% dari anak-anak
mengalami kejang yang berhubungan dengan penyakit lain. Hanya 2 sampai 3%
dari anak-anak ini menjadi epilepsi di tahun kemudian. Ini adalah enam kali lipat
risiko dibandingkan dengan populasi umum. Beberapa faktor yang berhubungan
dengan peningkatan risiko mengembangkan gangguan neurologis epilepsiada
atau keterlambatan perkembangan, riwayat keluarga epilepsi atau kejang demam
kompleks. Untuk anak-anak yang berisiko tinggi mengembangkan kejang demam
berulang dan epilepsi, rektal diazepam pada saat demam dapat mencegah kejang
berulang dan menghindari efek samping dari terapi kronis.

IV. Status Epileptikus

Status epileptikus dapat didefinisikan sebagai kejang yang lama, atau
periode kejang berulang dengan kesadaran normal di antaranya, yang
berlangsung selama lebih dari 30 menit, meskipun berkepanjangan dan kejang
berulang yang berlangsng lebih dari 5 sampai 10 menit apat dianggap sebagai
status epileptikus dan membutuhkan perawatan. Setiap jenis kejang dapat
dianggap sebagai status epileptikus tetapi status epileptikus umum tonik klonik
adalah jenis yan paling berbahaya.

Pengobatan awal terdiri dari pendukung respirasi dan menjaga tekanan

darah. Maka pengobatan antiepilepsi dapat dengan diazepam IV atau dari dubur
diikuti oleh fenitoin (atau alternatif fenobarbital clomethearate atau paraldehid)
untuk mencegah kekambuhan. Setelah kejang dikendalikan fenitoin natrium dapat
diberikan IV dengan pemantauan tekanan darah dan EKG. Jika langkah-langkah
terebut tidak dapat mengontrol kejang, anestesi, seperti barbiturat akting singkat,
seperti thiopental harus diberikan dan pasien harus terpasang oksigen. Anak-anak
mungkin menunjukkan perilaku mirip dengan serangan epilepsi tetapi tidak
disebabkan oleh epilepsi. Ini termasuk:

1. Sedang menatap penuh perhatian

2. Bergetar ringan (biasanya sering pda anak usia dibawah 2 tahun,
biasanya ketika mereka capek atu bersemangat)
3. Gangguan konversi (memukul-mukul dan menyentak kepala).
gangguan konversi dapat dibedakan dari epilepsi karena episode tidak
pernah terjadi selama tidur dan tidak melibatkan inkontinensia atau
cedera diri.
Gejala Kejang
Kejang adalah karakteristik pada epilepsi terkait dengan episodik dan
frekuensi tinggi oleh impuls dari sekelompok neuron di otak. Tanda-tanda klinis
dan gejala kejang tergantung pada lokasi ganguan epilepsi di korteks dan sejauh
mana dan pola penyebaran epilepsi di otak. Misalnya keterlibatan korteks motor
menyebabkan kejang-kejang, hipotalamus menyebabkan otonom perifer dan
keterlibatan formasi reticular otak atas batang menyebabkan hilangnya
kesadaran.
Diagnosis
Sejumlah tes yang berbeda telah dikembangkan untuk menentukan
epilepsi pada individu dan jenisnya. EEG Monitoring: encephalogram elektron
sangat berguna dalam diagnosis berbagai gangguan kejang. EEG mungkin
normal pada beberapa pasien yang masih memiliki diagnosis klinis epilepsi
bahkan banyak orang yang tidak memiliki epilepsi menunjukkan beberapa
aktivitas otak yang tidak biasa pada pemantauan video EEG sering digunakan
bersama dengan EEG untuk menentukan sifat kejang seseorang

Brain scan

Ini adalah alat diagnostik yang penting, yang berguna untuk mengidentifikasi
tumor otak, kista, dan kelainan struktural lainnya di otak. Scan otak yang paling
umum digunakan termasuk CT (computed tomography), PET (positron emission
tomography) dan MRI (Magnetic resonance imaging) SPECT (single photon
emission computed tomography) MRS (magnet ic spektroskopi resonansi). CT &
MRI scan mengungkapkan struktur otak. PET dan MRI dapat digunakan untuk
memonitor aktivitas otak dan mendeteksi kelainan. SPECT digunakan untuk
menemukan kejang fokus di otak. MEG (magneto encephalogram) mendeteksi
sinyal magnet yang dihasilkan oleh neuron. MRS dapat mendeteksi kelainan
pada proses biokimia otak.

Riwayat Kesehatan

Riwayat kesehatan termasuk gejala dan lamanya kejang membantu dalam

menentukan epilepsi dan jenis kejang hadir dalam orang tersebut.

Tes Darah

Kejang kadang-kadang disebakan oleh gangguan beracun akut atau

metabolisme dalam hal terapi yang tepat harus diarahkan spesifik berdasarkan
kelainan misalnya hipokalsemia. Sampel darah sering diperiksa untuk gangguan
metabolisme atau genetik yang mungkin terkait dengan kejang. Sampel darah juga
diuji untuk masalah seperti infeksi, keracunan timbal, anemia dan diabetes yang
menyebabkan atau memicu kejang

Penatalaksanaan Epilepsi

Istilah yang dignakan adalah antikonvulsan dan antiepilepsi.

Antikonvulsan merupakan agen yang memblok eksperimental yang
memproduksi kejang pada hewan laboratorium dan obat antiepilepsi adalah
obat yang digunakan secara medis untuk mengontrol kejang.

Prinsip penatalaksanaanya

1. Semua faktor penyebab epilepsi harus diobati misalnya penyebabnya

neoplasma otak.
 2. Pasien harus diedukasi mengenai penyakitnya, lamanya pengobatan dan
dibutuhkannya kepatuhan.
3. Faktor pencetus harus dihindari seperti alkohol, kurang tidur, stress
emosional
4. Faktor variasi alami harus diantisipasimisalnya pada periode menstruasi
wanita
5. Obat antiepilepsi harus diberikan ketika tipe kejang dan frekuensinya
membutuhkan misalnya lebih dari satu kali setiap 6-12 bulan

Klasifikasi obat anti kejang

Farmakokinetik obat antiepilepsi yang sering digunakan

Klasifikasi obat antiepilepsi

Mekanisme kerja obat antiepilepsi

Obat antiepilepsi dapat bertindak salah satu dari tiga mekanisme utama:

(i) mengurangi rangsangan listrik dari membran sel, terutama

(dengan menghalangi) tegangan saluran natrium yang bertanggung jawab
menghasilkan potensial aksi;
(ii) meningkatkan GABA dimediasi inhibisi sinaptik, dengan
menghambat GABA transaminase atau oleh obat-obatan dengan sifat
agonis GABA langsung; hasilnya membran permeabilitas untuk ion
klorida, yang mengurangi rangsangan sel;
(iii) menghambat saluran T-jenis kalsium (penting dalam
mengendalikan hilangnya kejang) atau dengan menghambat rangsang
neurotransmitter, misalnya glutamat. Beberapa kontraindikasi juka harus
diperhatikan.

Epilepsi dan kontrasepsi oral

Beberapa obat antiepilepsi (Karbamazepin, fenitoin, barbiturat,
topiramate, Oxcarbazipine) menginduksi enzim steroid metabolisme dan dapat
menyebabkan gagalnya .kontrasepsi hormonal. Oleh karena itu pasien yang
menggunakan obat antiepilepsi memerlukan dosis yang mengandung estrogen
kontrasepsi oral yang lebih tinggi (50mg / hari).

Epilepsi dan kehamilan

Manajemen epilepsi selama kehamilan dapat menimbulkan masalah baik

bagi ibu maupun janin. Kejadian abortus dan masih meningkat lahir spontan pada
wanita dengan epilepsi. Oleh karena itu pasien yang memiliki gangguan kejang
harus diobati sebelum kehamilan dengan dosis terendah karena janin yang
berkembang kemungkinan anoxio dan gangguan metabolisme. Kejang ringan
mungkin tidak berbahaya dan karena itu tidak perlu diobati; pasien harus
disarankan untuk mengambil suplemen asam folat dan vitamin K secara oral.
Karena beberapa obat antiepileptik mempengaruhi metabolisme asam folat dan
kekurangan asam folat merupakan faktor risiko untuk cacat tabung saraf. enzim
hati menginduksi obat antiepilepsi menurunkan konsentrasi vitamin K pada ibu,
yang dapat memperburuk perdarahan post partum.

Menyusui

Antiepilesi umumnya didistribusikan ke dalam ASI, dalam konsentrasi

rendah dan menyusui dianggap aman jika diberikan dalam dosis biasa, dengan
pengecualian dari barbiturat dan ethosuximide. Masalah sedasi neonatal dapat
terjadi dengan benzodiazepine dan barbiturat dan ethosuximide didistribusikan
dalam jumlah yang banyak ke dalam ASI dan oleh karena itu menyusui harus
dihindari.

Epilepsi pada anak anak

Pada anak-anak diperlakukan pengobatan seperti pada orang dewasa,

tetapi anak-anak dapat merespon secara berbeda dan sensitif dengan natrium
valproate atau fenobarbital. Jika kejang demam terjadi obat yang digunakan
untuk epilepsi besar dapat diberikan secara terus-menerus (misalnya fenobarbital
3-4 mg / kg / hari) sampai anak berusia 5 tahun. Tapi terapi obat berkepanjangan
misalnya dengan phynytoin atau fenobarbital dapat mengganggu perkembangan
kognitif, sehingga obat ini ditarik.

Kesimpulan

Dengan demikian, pemilihan agen antikonvulsan didasarkan terutama

pada kemanjurannya untuk jenis kejang dan epilepsi. Meskipun kontrol kejang
umumnya baik pada kebanyakan pasien, proporsi yang signifikan dari pasien
dengan epilepsi menderita epilepsi intractable atau drugresistant, meskipun
pengobatan dini dan dosis harian yang optimal dari agen antikonvulsan yang
memadai. Jadi ada kebutuhan untuk obat baru dengan manfaat yang lebih besar
yang terkait dengan efek samping dan tolerabilitas, bahkan dengan
mengorbankan khasiat, jika dibandingkan dengan agen antiepilepsi yang ada.
 Meskipun banyak perawatan yang tersedia, banyak usaha yang sedang
dikhususkan untuk pendekatan baru. Banyak pendekatan dari pusat penelitian
mekanisme seluler dan molekuler genetik hipereksitabilitas itu, untuk wawasan
yang menjanjikan untuk menyediakan target spesifik untuk terapi baru.