KERANGKA ACUAN PROGRAM

KELUARGA BERENCANA (KB)

PUSKESMAS CIGUGUR TENGAH

DINAS KESEHATAN KOTA CIMAHI
2018
I. PENDAHULUAN
Pelayanan Keluarga Berencana (KB) di Puskesmas terdiri dari
pelayan di dalam gedung yaitu di poli KIA-KB dan pelayanan luar gedung
yaitu penyuluhan melalui kegiatan Kelas Ibu. Masalah Keluarga Berencana
yang paling banyak adalah masih ada pasangan usia subur yang tidak ingin
hamil tapi tidak berKB (Unmet Need).
Program KB merupakan program yang dtujukan untuk masyarakat
terutama pada kelompok rawan/resiko tinggi, yang termasuk kelompok
rawan tersebut adalah :bayi, balita, Ibu hamil, ibu bersalin .
Pelaksanaan program KB dilaksanakan sesuai visi Puskesmas
Cigugur Tengah yaitu Mewujudkan masyarakat maju dalam upaya menuju
Cimahi sehat 2022 dengan berpedoman pada tata nilai PKM Cigugur
Tengah yang telah ditetapkan yaitu SPESIAL( Senyum, Profesional, Efektif
Efisien,Selaras, Inovatif, Agamis dan Luwes).

II. LATAR BELAKANG

Puskesmas Cigugur Tengah merupakan salah satu Puskesmas
perkotaan yang terletak di Kecamatan Cimahi Tengah Kota Cimahi.
Puskesmas Cigugur Tengah terdiri dari 2 kelurahan yaitu Kelurahan
Cigugur Tengah dan kelurahan Baros dengan jumlah penduduk 75.259
jiwa, 1342 Bayi , 5170 Balita, 1449 ibu hamil, 1383 dan ibu bersalin
berdasarkan data Disdukcapil Tahun 2018.
Dari hasil penilaian kinerja Puskesmas tahun 2017 jumlah cakupan
peserta KB Aktif adalah 79,33 %.

III. TUJUAN
A. Tujuan Umum :
Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu melalui pelayanan
keluarga berencana
B. Tujuan khusus :
1. Meningkatkan pengetahuan WUS tentang Keluarga Berencana
2. Meningkatkan cakupan Cu/PUS Keluarga Berencana
3. Memberikan pelayanan kontrasepsi kepada PUS

IV. DASAR HUKUM

 Permenkes Nomor 97 Tahun 2014 Tentang Pelayanan Kesehatan Masa
Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, Dan Masa Sesudah Melahirkan,
Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi, Serta Pelayanan Kesehatan
Seksual

V. PEMBIAYAAN
Kegiatan program KB Puskesmas Cigugur Tengah dibiayai dari dana APBD
dan BOK Kota Cimahi tahun 2018 dengan rincian sebagai berikut :

No Kegiatan Pokok Pendanaan Sumber Dana

1 Penyuluhan KB luar gedung Rp.15.700.000,- BOK
melalui Kelas Ibu Hamil
2 Pelayanan KB Non Dana -
3 Membuat permintaan Alat Non Dana -
Kontrasepsi

VI. SASARAN
Sasaran kegiatan program KB Puskesmas cigugur tengah tahun 2018
terfokus pada kelompok rentan yaitu bumil, bulin, bufas dan PUS.

VII. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

Koordinasi dengan kader untuk tempat dan
Penyuluhan KB luar
peserta, Menyiapkan alat dan bahan
1 gedung melalui
penyuluhan, Memberikan penyuluhan tentang
Kelas Ibu Hamil
KB, Evaluasi penyuluhan
Menyiapkan alat dan bahan pelayanan KB,
menyiapkan Alat Tulis dan buku laporan,
Anamnesa, melakukan pemeriksaan fisik,
2 Pelayanan KB Konseling KB , membuat inform concent,
melakukan pelayanan KB, membuat jadwal
kunjungan ulang, menulis hasil pelayanan di
kartu kb dan di register kb
Membuat
Membuat permintaan Alat kontrasepsi
3 permintaan Alat
kepada DinsosP2KBP3A
Kontrasepsi

VIII. CARA MELAKUKAN KEGIATAN

 Rincian Pelaksanaan Keterkaitan Keterkaitan
No
Kegiatan Kegiatan lintas program lintas sektor
- Petugas Pelaksana Kader
menyiapkan alat program KIA mengundang
Penyuluhan dan bahan menjadwalkan sasaran dan
KB luar penyuluhan kegiatan kelas memfasilitasi
gedung - Melakukan bumil di RW tempat untuk
1
melalui penyuluhan acara
Kelas Ibu tentang KB penyuluhan
Hamil - Melakukan
evaluasi
penyuluhan
- Menyiapkan alat -
dan bahan
pelayanan KB
- Menyiapkan Alat
Tulis dan buku
laporan
- Anamnesa
- Melakukan
pemeriksaan
fisik
Pelayanan
2 - Konseling KB
KB
- Membuat inform
concent
- Melakukan
pelayanan KB
- Membuat jadwal
kunjungan ulang
- Menulis hasil
pelayanan di
kartu kb dan di
register kb
Membuat Membuat DinsosP2KBP
permintaan permintaan Alat 3A
3 Alat kontrasepsi
Kontrasepsi kepada
DinsosP2KBP3A

IX. JADWAL KEGIATAN

 2018
No Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nop Des

Penyuluhan KB
luar gedung
1 √ √ √ √ √ √
melalui Kelas
Ibu Hamil
2 Pelayanan KB √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Membuat
3 permintaan Alat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Kontrasepsi

X. MONITORING, EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN dan

PELAPORAN
Dilakukan monitoring setiap bulan terhadap pelaksanaan kegiatan dari
persiapan, pelaksanaan, evaluasi dan apakah sesuai dengan jadwal yang
direncanakan.

XI. PENCATATAN, PELAPORAN,DAN EVALUASI KEGIATAN

A. Setiap pelaksanaan kegiatan dilakukan pencatatan dan pelaporan
menggunakan register dan format yang telah ditetapkan.
B. Pelaporan dilaksanakan setiap awal bulan berikutnya kepada kepala
puskesmas dan dinas kesehatan kota Cimahi
C. Evaluasi pelaksanaan program 6 bulan sekali melalui analisa PDCA
(Plan,Do,Cek, Action)

XII. INDIKATOR KEBERHASILAN

No Kegiatan Input Proses Output
1 - SDM 2 Memberikan Meningkatnya
orang penyuluhan tentang pengetahuan
Penyuluhan
- Alat dan KB pada sasaran bumil,WUS
KB luar
bahan yang ada di kelas tentang alat
gedung
penyuluh bumil kontrasepsi
melalui
an
Kelas Ibu
- Waktu
Hamil
pelaksan
aan 2 jam
2 Pelayanan - SDM 5 - Menyiapkan alat Terlaksananya
KB orang dan bahan pelayanan KB
 - Alat pelayanan KB sesuai standar
kontrase - Menyiapkan Alat
psi Tulis dan buku
- Format laporan
laporan - Anamnesa
- Buku - Melakukan
ABPK pemeriksaan fisik
- IUD Kit - Konseling KB
- Implan - Membuat inform
Kit concent
- Alat - Melakukan
peraga pelayanan KB
kontrase - Membuat jadwal
psi kunjungan ulang
- Alat - Menulis hasil
peraga pelayanan di kartu
reproduk kb dan di register
si pria kb
dan
wanita
- Waktu
pelayana
n tiap
hari
kamis
3 Membuat - SDM 5 Membuat permintaan Tersedianya
permintaan orang vaksin sesuai Alat kontrasepsi
Alat - Format kebutuhan setiap untuk pelayanan
Kontrasepsi perminta bulan
an Alkon
- Waktu
pelaksan
aan tiap
awal
bulan