Anda di halaman 1dari 7

KOMISI PEMILIHAN UMUM (KPU)

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI (FKG)


UNIVERSITAS SUMATERA UTARA (USU)
Sekretariat : Jl. Alumni No.2 Kampus USU, Telepon: 082276455819 (Rizky)

Nomor : 04/Sek/11/2017
Lamp : -
Hal : MOHON REKOMENDASI NAMA Kepada Yang Terhormat,
Saudara/i
.....................................
di-
MEDAN

Dengan hormat,

Teriring salam dan do’a kami semoga kita senantiasa berada dalam limpahan rahmat dan hidayah
dari Tuhan Yang Maha Esa, serta sukses dalam menjalankan aktivitas sehari-hari. Aamiin.

Sehubungan masuknya surat pengunduran diri dari salah satu anggota Komisi Pemilihan Umum
(KPU) Fakultas Kedokteran Gigi (FKG) Univerrsitas Sumatera Utara (USU), maka dengan ini kami
memohon Saudara/i untuk merekomendasikan satu nama ke KPU FKG USU selambat-lambatnya
tanggal 6 November 2017 pukul 12.00 WIB dengan persyaratan terlampir.

Demikianlah surat permohonan ini kami buat. Atas perhatian Saudara/i kami ucapkan terima kasih.

Medan, 06 November 2017 M

KOMISI PEMILIHAN UMUM


FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PERIODE 2017-2018

RIZKY A ELFARABI RIZKY PURNAMASARI S


KETUA SEKRETARIS
KOMISI PEMILIHAN UMUM (KPU)
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI (FKG)
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA (USU)
Sekretariat : Jl. Alumni No.2 Kampus USU, Telepon: 082276455819 (Rizky)

Adapun syarat dan ketentuan yag harus dipenuhi antara lain:

1. Mahasiswa aktif Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara dengan melampirkan fotocopy
KRS terakhir
2. Stambuk aktif kuliah yaitu 2014-2017 dengan menunjukkan KTM atau KTMS
3. Memiliki pengalaman Organisasi dengan menunjukkan surat pernyataan aktif berorganisasi.
4. Bersedia untuk berkerja tepat waktu,jujur,dan independen.
KOMISI PEMILIHAN UMUM (KPU)
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI (FKG)
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA (USU)
Sekretariat : Jl. Alumni No.2 Kampus USU, Telepon: 082276455819 (Rizky)

Curriculum Vitae

DATA PRIBADI
Nama Lengkap :
Nim :
Tempat/Tgl Lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat :
No Hp :

PENDIDIKAN FORMAL
SD :
SMP :
SMA :
PT :

PENGALAMAN ORGANISASI
1.
2.
3.
4.
5.

LATIHAN KEPEMIMPINAN YANG TELAH DIIKUTI


1.
2.
3.
4.
5.
KOMISI PEMILIHAN UMUM (KPU)
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI (FKG)
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA (USU)
Sekretariat : Jl. Alumni No.2 Kampus USU, Telepon: 082276455819 (Rizky)

EKSPEDISI

No. Surat :
Hal :
Kegiatan :
Tanggal Kegiatan :

NAMA TANGGAL TERIMA TANDA TANGAN


KOMISI PEMILIHAN UMUM (KPU)
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI (FKG)
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA (USU)
Sekretariat : Jl. Alumni No.2 Kampus USU, Telepon: 082276455819 (Rizky)

Nomor : 03/Sek/11/2017
Lamp : -
Hal : UNDANGAN Kepada Yang Terhormat,
Saudara/i
.....................................
di-
MEDAN

Dengan hormat,

Teriring salam dan do’a kami semoga kita senantiasa berada dalam limpahan rahmat dan hidayah
dari Tuhan Yang Maha Esa, serta sukses dalam menjalankan aktivitas sehari-hari. Aamiin.

Sehubungan dengan surat ini kami sampaikan kepada saudara/i, maka dengan ini kami
mengundang saudara/i untuk hadir dalam rapat konsolidasi anggota KPU FKG USU. Kegiatan ini
akan dilaksanakan pada:
Hari/Tanggal : Senin/06 November 2017
Pukul : 12.00 WIB – Selesai
Tempat : Gedung B FKG USU

Demikianlah surat undangan ini kami buat. Atas perhatian Saudara/i kami ucapkan terima kasih.

Medan, 05 November 2017 M

KOMISI PEMILIHAN UMUM


FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PERIODE 2017-2018

RIZKY A ELFARABI RIZKY PURNAMASARI S


KETUA SEKRETARIS
KOMISI PEMILIHAN UMUM (KPU)
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI (FKG)
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA (USU)
Sekretariat : Jl. Alumni No.2 Kampus USU, Telepon: 082276455819 (Rizky)

NOTULENSI KEGIATAN

Hari/Tanggal :
Jenis Kegiatan :
Tempat :
Agenda :

Hasil Kegiatan :
KOMISI PEMILIHAN UMUM (KPU)
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI (FKG)
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA (USU)
Sekretariat : Jl. Alumni No.2 Kampus USU, Telepon: 082276455819 (Rizky)

ABSENSI

TANGGAL :
KEGIATAN :
TEMPAT :
WAKTU :
NAMA JABATAN TANDA TANGAN KETERANGAN

Anda mungkin juga menyukai