Pasien Jumlah
Obstetri Fisiologi 0
Obstetri Patologi 6
Ginekologi 6
Jumlah 12
1. GESTOSIS
2
- Preeklamsia Berat
- Preeklamsia Ringan
- Eklamsi 1
- Inpending Eklamsia
- Hipertensi kronik
- Hipertensi gestasional
- Hipertensi kronik superimposed preeklamsi
2. Ketuban Pecah Dini 1
3. Distosia
4. Perdarahan
- Pre term
- Post term 1
6 Kelainan dalam lamanya persalinan
7. Malpresentasi
- Presentasi Bokong 1
- Letak Lintang
8. Malposisi
- Anhidramnion
- Oligohidramnion 1
- Polihidramnion
JUMLAH 6
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP GINEKOLOGI
1 Perdarahan
1. Tumor jinak
- Vulva
- Vagina
- Serviks
- Uterus
- Tuba fallopi dan jaringan sekitar
- Ovarium 1
2. Tumor ganas
- Vulva
- Vagina
- Serviks uteri (Kasus Baru)
- Korpus uteri
- Adneksa
- Ovarium
- Trofoblas
3 Trauma
- ISK
5 Hiperemesis gravidarum 2
6 Visum
7 Hiperplasia Endometrium
JUMLAH 6
JUMLAH JENIS TINDAKAN OBSTETRI
No Tindakan JUMLAH
1 Partus spontan
2 Manuver Bracht
3 Ekstraksi Forcep
4. Ekstraksi vakum
5. Ekstraksi Parsial
6. Ekstraksi Total
8 Medicinalis
- Ekspektatif
- Konservatif
9. Manual plasenta
13 MOW 1
Jumlah 6
No Tindakan Jumlah
1 Kuretase 1
3 Perawatan luka
4 Insisi+drainase abses
5 Marsupialisasi 1
6 Medicinalis
7 Biopsi
8 Aff IUD
Jumlah 2
08/05/2018
Monitor post kuretase
Observasi TTV, GCS, skala
nyeri, dan perdarahan
IVFD RL XX gtt/menit
Cefadroxil 3x1 tab
Asam mefenamat 3x500 mg
Metergyne 2x125 mg
09/05/2018
Terapi pulang
Cefadroxil 3x1 tab
Asam mefenamat 3x500 mg
Metergyne 2x125 mg
10/05/2018
Observasi kesadaran, GCS,
TTV
Observasi TFU, pedarahan
Cefadroxil 3x500 mg
Asam mefenamat 3x500 mg
Inbion 1x1 tab
Metergyne 3x1 tab
Aff cateter + Aff infus
11/05/2018
Terapi pulang
Cefadroxil 3x500 mg
Asam mefenamat 3x500 mg
Inbion 1x1 tab
Metergyne 3x1 tab
Obstetri 2 108380 Ny. Eka G2P1A0 hamil 09/05/2018 G2P1A0 hamil SC P2A0 post SC dr. Bambang
Patologis Purnama aterm (38 Monitor aterm (38 Kurniawan
Sari minggu) + Observasi TTV, GCS, skala minggu) + Sp.OG
PEB nyeri dan perdarahan PEB + gagal
IVFD RL + MgSO4 40% induksi JTH PJ : Nela
15cc XV gtt preskep Silvia
Inj MgSO4 20% dalam 20cc
IV
Inj ondancentron 2x1 amp
Nifedipin 3x10 mg
Ceftriaxone 3x1 gr
10/05/2018
Post op
Observasi TTV
Observasi perdarahan
Imobilisasi 24 jam
Inj ceftriaxon 3x1 gr
MgSO4 40% !0 cc/IM
Nifedipn tab 3x10 mg
Mengganti cairan infus RL +
1 amp oxytocin 20 tpm
Inj as. Traneksamat 500mg
IV 3x1
Cek DL post op (HB 10,3
gr/dl)
Pronalgess supp/rektal 3x1
11/05/2018
Observasi TTV
Observasi perdarahan
Inj ceftriaxon 3x1 gr
MgSO4 40% !0 cc/IM
Nifedipn tab 3x10 mg
Inj as. Traneksamat 500mg
IV 3x1
Pronalges supp/rektal 3x1
12/05/2018
Up infus
Obat pulang :
- Cefadroxil 3x500 mg
- As.mefenamat 3x500 mg
- Inbion 1x1 tab
Obstetri 3 108367 Ny. Nurliya G2P1A0, Konsul dr Fonda, Sp.OG dan G2P1A0, USG G2P1A0, DPJP :
Patologis Hamil 29 didapatkan advice : Hamil 29 Hamil 30 dr Fonda
minggu Observasi TTV, DJJ dan minggu minggu Octarianingsih,
dengan HAP perdarahan ibu dengan HAP dengan Sp.OG
susp Plasenta IVFD RL+Drip Duvadilan 1 susp Plasenta Plasenta previa
previa amp XX tpm previa PJ: Kenny
Shelpa, S.ked
Inj Ceftriaxon 1gr/iv extra
(skin test)
Pronalges supp 2x1
Inj dexametasone 2x2 amp
Cek Hb
Rencana USG tgl 09/05/18
Follow Up:
09/05/18
S: Darah yang keluar dari
kemaluan
berkurang
O: TD : 100/60 mmHg
HR : 64x/menit
RR :21x/menit
T : 36,8°C
DJJ : 147x/menit
A: G2P1A0, hamil 29 minggu
dengan HAP
susp Plasenta previa
P: Observasi TTV, DJJ dan
perdarahan ibu
RL+drip duvadilan 1 amp
xxv tpm
Inj Ceftriaxon 1 amp
Pronalges Supp 2x1
Inj Dexametason 2x2 amp
USG ke poli klinik dr Fonda
Sp.OG
Follow Up:
10/05/18
S: Darah segar sudah berhenti,
hanya keluar flek sedikit
O: TD : 100/60 mmHg
HR : 80x/menit
RR :22x/menit
T : 36,2°C
DJJ : 143x/menit
A: G2P1A0, hamil 30 minggu
dengan
Plasenta previa totalis
P: Observasi TTV, DJJ dan
perdarahan ibu
RL+drip duvadilan 1 amp
xxv tpm (pagi)
RL+drip protirin 1 amp xxv
tpm (sore)
Inj Ceftriaxon 1 amp
Inj Dexametason 2x2 amp
USG ke poli klinik dr Fonda
Sp.OG
Follow Up:
11/05/18
S: Darah segar sudah berhenti,
hanya keluar flek sedikit
O: TD : 100/60 mmHg
HR : 80x/menit
RR :22x/menit
T : 36,2°C
DJJ : 143x/menit
A: G2P1A0, hamil 30 minggu
dengan
Plasenta previa totalis
P: Observasi TTV, DJJ dan
perdarahan ibu
RL+drip duvadilan 1 amp
xxv tpm (pagi)
RL+drip protirin 1 amp xxv
tpm (sore)
Inj Ceftriaxon 1 amp
Inj Dexametason 2x2 amp
USG ke poli klinik dr Fonda
Sp.OG
Follow Up:
11/05/18 Pagi
S: Sudah tidak keluar darah lagi
O: TD : 120/80 mmHg
HR : 76x/menit
RR :21x/menit
T : 36,3°C
DJJ : 150x/menit
A: G2P1A0, hamil 30 minggu
dengan
Plasenta previa totalis
P: Observasi TTV, DJJ dan
perdarahan ibu
RL+drip protirin 1 amp xxv
tpm (sore)
Duvadilan 2x1/2 tab
Follow Up:
11/05/18 Sore
S: Sudah tidak keluar darah lagi
O: TD : 120/80 mmHg
HR : 76x/menit
RR :21x/menit
T : 36,3°C
DJJ : 150x/menit
A: G2P1A0, hamil 30 minggu
dengan
Plasenta previa totalis
P: Dibolehkan pulang, kontrol
kembali
tanggal 18/05/18.
Terapi pulang :
Cefadroksil 3x1
Histolan 2x1/2 tab
Obimin 1x1 tab
Obstetri 3 106724 Ny. Nova/24 G3P2A0 hamil 09/04/2018 G3P2A0 hamil Sectio P3A0 post SC dr. Fonda
Patologis tahun aterm dengan Monitor aterm dengan Caesarea a/I + gagal Octarianingsih,
PEB Observasi TTV, GCS skala PEB+gagal induksi Sp.OG
nyeri dan perdarahan induksi
Observasi Djj PJ : Aditya
IVFD RL XX gtt/menit + Fahmi miftah
Oxytosin farid
IVFD RL+MgSO4 40%
15cc XV gtt/menit
09/04/2018
Monitoring dan Rc SC
Observasi TTV, GCS skala
nyeri dan perdarahan
Observasi Djj
IVFD RL XX gtt/menit +
oxytosin
Ceftriaxone inj 3x1 gr
10/04/2018
Monitoring post-op
Observasi TTV, TFU dan
perdarahan
IVFD RL XX gtt/menit +
oksitosin 2 amp
Ceftriaxone inj 3x1 gr
12/04/2018
Terapi Pulang
Cefadroxil 3x500 mg
As. Mefenamat 3x500 mg tab
Inbion 3x1 tab
N MR Identita Diagnosa Masuk Penatalaksanaan Diagnosa Pra Tindakan Tindakan Diagnos Keterangan
o s a Pasca
Tindaka
n
Ginekolo 1 10840 Ny. PUA + Anemia sedang 09/05/2018 PUA + Anemia sedang PUA + dr. Bambang
gi 0 Susanti Observasi TTV, GCS, Anemia Kurniawan,
/ 30 th kesadaran dan sedang Sp.OG
perdarahan
NaCl XX gtt/menit PJ : Early
Dexametason 1 amp Yuri Cintia
Rc transfusi PRC 2 kolf
10/05/2018
Monitor post transfusi
Post op
Observasi TTV, GCS
skala nyeri dan
perdarahan
Imobilisasi 24 jam
Diet nasi
RL XX gtt/menit +
tramadol drip
Cefadroxil 3x1
Pronalges supp
Obimin 1x1
13/05/2018
Monitor post
marsupialisasi
Observasi TTV, GCS
skala nyeri dan
perdarahan
Terapi lanjutkan
Obstetri 3 10842 Ny. G1P1A0, Hamil 11 minggu Konsul dr Bambang, Sp.OG G1P1A0, Hamil 11 minggu USG G1P1A0, DPJP :
Patologis 7 Putri dengan dan didapatkan advice : dengan Hamil 11 dr Bambang
Nurmal HEG+Hematomesis+Dehidr Observasi TTV, mual dan HEG+Hematomesis+Dehidr minggu Sp.OG
a asi sedang muntah asi sedang dengan
Masuk RS: 09.05.2018 IVFD RL+Drip Damaben HEG PJ: Kenny
Pukul 18.03 pm 1 amp + neurosanbe Shelpa,
DPJP IGD: dr Boby 1amp gtt 20 tpm S.ked
Inj sucralfat 3x1
Keluhan Utama : Inj Ondancentron 3x1amp
Mual dan muntah 10x sejak Cek Hb
± 3 hari yang lalu.
Follow Up:
Kel tambahan: 10/05/18
Muntah disertai darah segar
S: Mual dan muntah masih
sebanyak 100 cc
dirasakan
Vital Sign : O: TD : 90/40 mmHg
TD: 110/80 mmHg HR : 72x/menit
HR:100x/menit RR :20x/menit
RR:24x/menit T : 36,5°C
T:36,9°C A: G1P0A0, hamil 11
minggu dengan
HEG+Hematomesis+Dehidr
asi sedang
P: Observasi TTV, mual
dan muntah
IVFD RL+Drip
Damaben 1 amp +
neurosanbe 1amp gtt 20
tpm
Inj sucralfat 3x1
Inj Ondancentron
3x1amp
Rencana USG di
poliklinik tgl 11/05/18
Follow Up:
11/05/18 pagi
S: mual (-), muntah (-)
O: TD : 90/60 mmHg
HR : 64/menit
RR :19x/menit
T : 36,5°C
A: G1P0A0, hamil 11
minggu dengan
HEG
P: Observasi TTV, DJJ dan
keluhan
IVFD RL+Drip
Damaben 1 amp +
neurosanbe 1amp gtt 20
tpm
Inj Ondancentron
3x1amp
Follow Up:
11/05/18 sore post USG
S: mual (-), muntah (-)
O: TD : 90/60 mmHg
HR : 64/menit
RR :19x/menit
T : 36,5°C
A: G1P0A0, hamil 11
minggu dengan
HEG
P: Pasien boleh
pulang,kontrol kembali
pada
tgl 18/05/18
Terapi Pulang :
Ondansentron 2x1 tab
Antasid syrup 3x1 C
Obstetri 4 10674 Ny. G3P1A1 hamil preterm 35 0/05/2018 G3P1A1 hamil preterm 35 Rujuk G3P1A1 dr. Bambang
Patologis 5 Herayati minggu dengan PEB Monitor minggu dengan PEB RSAM hamil Kurniawan,
/34 Observasi TTV, GCS, preterm Sp.OG
tahun skala nyeri dan 35
perdarahan minggu PJ : Aditya
Observasi djj dengan fahmi miftah
IVFD RL+MgSO4 40% impendin farid
15cc XV gtt/menit g PEB
Dexametason 2x 1 amp
Nifedipine 3x 10 mg
Asam mefenamat 3x500
mg
0/05/2018
Monitor hari ke-2
Monitor
Observasi TTV, GCS,
skala nyeri dan
perdarahan
Observasi djj
IVFD RL+MgSO4 40%
15cc XV gtt/menit
Dexametason 2x 1 amp
Nifedipine 3x 10 mg
Asam mefenamat 3x500
mg
Dopamen 2x250 mg
Rujuk RSAM
13/05/2018
-
Obstetri 2 10852 Ny. G3P2A0, post term , Observasi kemajuan G3P2A0, post term , Sectio P3A0, post SC DPJP :
Patologis 7 Tukijem belum inpartu, JTH persalinan, HIS dan DJJ belum inpartu, JTH Caesarea a/i post term, dr Bambang
preskep+oligohidrmanio IVFD RL+ ½ amp preskep+oligohidrmanio gagal induksi Sp.OG
n oksitosin gtt 20tpm n +oligohidrmanio
Masuk RS: 11/05/2018 n PJ: Kenny
Poli dr Bambang, Follow Up: Shelpa,
Sp.OG 12/05/18 pukul 01.00 S.ked
Keluhan Utama : S: Mules masih jarang
Nyeri perut bagian
O: TD: 120/70 mmHg
bawah
HR:70x/menit
RR:21x/menit
T:36,3°C
Vital Sign :
DJJ(+) 141x/menit reguler
TD: 110/70 mmHg
HR:80x/menit Hiss belum ada
RR:20x/menit VT (-)
T:36,5°C
DJJ(+) 144x/menit A: G3P2A0, post term ,
reguler belum inpartu, JTH
Hiss Belum ada
preskep+oligohidrmanion
VT (-)
P: observasi kemajuan
persalinan, lapor
ulang per 4 jam,
RL+1/2 amp oxytocin gtt
xxx tpm
Follow Up:
12/05/18 05.00
S: Mules masih jarang
O: TD: 120/70 mmHg
HR:70x/menit
RR:21x/menit
T:36,3°C
DJJ(+) 143x/menit reguler
Hiss belum ada
VT (-)
A: G3P2A0, post term ,
belum inpartu, JTH
preskep+oligohidrmanion
P: Persiapan SC jam 09.00
a/i post
term+oligohidramnion+gag
al induksi
Ceftriaxon 1gr/iv
Pasang kateter
Konsul dr Sp.Tomi
Sp.An
Anjurkan pasien puasa
RL gtt xx tpm
Instruksi post SC :
Monitor TTv
Cek HB 6 jam post SC
Inj Ceftriaxon 3x1gr/IV
Inj Asam traneksamat
3x500mg/IV
Pronalges supp 3x1/rektal
IVFD RL+1 amp Oksitosin
gtt 20 tpm
Follow Up:
13/05/18
S: Nyeri Post SC
O: TD: 110/70 mmHg
HR:76x/menit
RR:21x/menit
T:36,3°C
A: P3A0, post SC a/i post
term, gagal induksi
+oligohidrmanion
P: Observasi TTV,
perdarahan
Anjurkan mobilisasi
Up kateter
Up infus
Terapi oral :
Cefadroksil 3x1 tab
As. Mefenamat 3x1 tab
Metergyne 3x1 tab
Inbion 1x1 tab
Ginekolog 3 10669 Ny. Kista ovarii bilateral 09/04/2018 Kista ovarium bilateral laparotom Post laparotomy dr.
i 0 rustini/ Monitor i kista ovarii Bambang
43 tahun Observasi TTV, GCS, bilateral Kurniawan,
skala nyeri dan Sp.OG
perdarahan
IVFD RL XX gtt/menit PJ : aditya
Inj asem traneksamat 3x1 fahmi
amp miftah farid
Inj ceftriaxon 2x1 gr
Histolon 2x2 ½ tab
Asam mefenamat 3x500
mg
Nifedipin 3x10 mg
10/04/2018
Monitor post laparotomi
Observasi TTVdan
perdarahan
IVFD RL XX gtt/menit
Inj ceftriaxon 2x1 gr
Pronalgess sup 3x1
Asam traneksamat 3x1
11/04/2018
Terapi Pulang
Cefadroxil 3x500 mg
Asam mefenamat 3x500
mg