PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA

Jl. Soekarno Hatta No. 39 A Bangkalan-69116 Telp./Fax ( 031 ) 309-7065

Bangkalan, 23 April 2018

Kepada
Nomor : 556 / / 433.116 / 2018 Yth.Sdr. Kepala Sekolah .....................
Sifat : Penting ............................................
Lampiran : - di-
Perihal : Permohonan Dispensasi B A N G K A L A N

Sehubungan dengan diadakannya acara Kerapan Sapi Carter

kunjungan Pelaku Wisata (PPW) Jawa Tengah oleh Dinas Kebudayaan dan
Pariwisata Kabupaten Bangkalan pada :
Hari : Selasa s/d Rabu
Tanggal Pelaksanaan : 24 – 25 April 2018
Tempat : Lapangan Kerapan Sapi Skep Bangkalan

Maka dimohon kesediaan Bapak / Ibu untuk memberikan dispensasi

kepada :
Nama : .....................................................................
Kelas/sekolah : .....................................................................
dari tanggal 24 April s/d 25 April 2018 umtuk mengikuti kegiatan dimaksud
sebagai Pengisi Acara.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

KEPALA DINAS
KEBUDAYAAN DAN PARIWISATA
KABUPATEN BANGKALAN

Dra. LILY SETIAWATY MUKTI , Apt, M.Mkes

Pembina Utama
Nip. 196303211989122001