Disusun Oleh Djemingin Pamungkas AMK.,SPd.M.Kes. Hp.081327094000.,08812672772.,085868573393.Email. ragiljp865@gmail.

com

DAFTAR ISI SURAT KEPUTUSAN UKP.

Kriteria/ Dokumen SK. No.SK. Penyusun Keterangan

ep
SK/ Kebijakan Pelayanan Klinis UKP
Puskesmas
Kebijakan/ SK. semua UKP
penyusunan rencana layanan
medis. Dan penyusunan rencana
7.4.1. 1. terpadu (bila perlu)
SK. hak dan kewajiban pasien UKP
(yang di dalamnya memuat hak
untuk memilih tenaga kesehatan
jika dimungkinkan (informed
7.4.2. .4 choice)
Kebijakan/ SK, penanganan UKP
7.6.2.2 pasien gawat darurat,
Kebijakan/ SK.penanganan UKP
7.6.2.3 pasien berisiko tinggi,
7.6.3.1. SK Kepala Puskesmas tentang UKP
penggunaan dan pemberian
obat dan/atau cairan intravena
SK identifikasi dan penanganan UKP
7.6.5. 1 keluhan,
SK. mewajibkan penulisan UKP
lengkap dalam rekam medis:
(semua pemeriksaan penunjang
diagnostik tindakan dan
pengobatan yang diberikan
pada pasien dan kewajban
perawat dan petugas kesehatan
lain untuk mengingatkan pada
dokter jika terjadi pengulangan
yang tidak perlu. Dalam SOP
layanan klinis memuat jika
terjadi pengulangan
pemeriksaan penunjang
diagnostik, tindakan, atau
pemberian obat, petugas
kesehatan wajib memberitahu
kepada dokter yang
7.6.6.1 bersangkutan).
SK Kepala Puskesmas layanan UKP
klinis yang menjamin
EP 2 kesinambungan layanan,
SK. hak dan kewajiban pasien UKP
(yang didalamnya memuat hak
untuk menolak atau tidak
7.6.7.1 melanjutkan pengobatan).
Kriteria 7.7.1.
7.7.1.1 SK. jenis-jenis sedasi/anaestesi UKP
Dilarang memakai, memperbanyak berbentuk apapun tanpa seijin penyusun.
 Disusun Oleh Djemingin Pamungkas AMK.,SPd.M.Kes. Hp.081327094000.,08812672772.,085868573393.Email. ragiljp865@gmail.com

lokal (yang dapat dilakukan di

Puskesmas).
SK tentang tenaga kesehatan UKP
yang mempunyai kewenangan
melakukan sedasi/anestesi
EP 2 lokal,
SK tentang penetapan UKP
penanggung jawab dalam
7.10.1.2 pemulangan pasien,
Kebijakan Penunjang Pelayanan Klinis UKP
Puskesmas
8.1.1.1. SK. jenis-jenis pemeriksaan Laborat
laboratorium yang tersedia,
8.1.2.1. Kebijakan/ SK. permintaan Laborat
pemeriksaan, penerimaan
spesimen, pengambilan dan
penyimpanan spesimen,
8.1.2.5. SK pelayanan laboratorium di Laborat
luar jam kerja
8.1.3.1. SK tentang waktu Laborat
penyampaian laporan hasil
pemeriksaan laboratorium,
SK tentang waktu UKP dan Laborat
penyampaian laporan hasil
pemeriksaan laboratorium
untuk pasien urgen (cito),
8.1.4.2. SK. Nilai ambang kritis untuk UKP dan Laborat
tiap- tiap tes,
8.1.4.3. SK.Yang wajib ditulis UKP dan Laborat
didalam rekam medic,
8.1.5.1. SK tentang jenis reagensia Laborat
esensial dan bahan lain yang
harus tersedia,
8.1.5.2. SK tentang menyatakan Laborat dan obat
kapan reagensia tidak tersedia
(batas buffer stock untuk
melakukan order),
8.1.6.1. SK rentang nilai yang UKP dan Laborat
menjadi rujukan hasil
pemeriksaan laboratorium,
8.1.7.1. SK pengendalian mutu Laborat
laboratorium,
8.1.8.4. SK tentang penanganan dan Laborat
pembuangan bahan
berbahaya,
8.2.1.3. SK Penanggung jawab Obat
pelayanan obat,
8.2.1.4. SK penyediaan obat yang Obat
menjamin ketersediaan obat
8.2.1.5. SK.pelayanan obat 24 jam, Obat
Dilarang memakai, memperbanyak berbentuk apapun tanpa seijin penyusun.
 Disusun Oleh Djemingin Pamungkas AMK.,SPd.M.Kes. Hp.081327094000.,08812672772.,085868573393.Email. ragiljp865@gmail.com

8.2.2.1 SK.persyaratan petugas yang UKP dan Obat

berhak memberi resep,
8.2.2.4. SK peresepan, pemesanan, UKP dan Obat
dan pengelolaan obat,
8.2.2.7. SK peresepan psikotropika UKP dan Obat
dan narkotika,
8.2.2.8. SK penggunaan obat yang UKP dan Obat
dibawa sendiri oleh
pasien/keluarga (rekonsiliasi
obat),
8.2.3.7. SK penanganan obat UKP dan Obat
kedaluwarsa/ rusak,
8.2.5.3. SK Penanggung jawab tindak Obat
lanjut pelaporan,
8.2.6.1. SK penyediaan obat-obat UKP dan Obat
emergensi di unit kerja.
8.2.6.2. SK penyimpanan obat UKP dan Obat
emergensi di unit pelayanan,
8.3.1.1. SK tentang jenis dan Radiologi
pelaksanaan pelayanan
radiodiagnostik,
8.3.2.4. SK penangan dan Radiologi
pembuangan bahan infeksius
dan berbahaya,
8.3.3.1. SK penanggung jawab dan UKP dan
petugas pemeriksaan Radiologi
radiodiagnostik,
8.3.3.2. SK. persyaratan penanggung UKP dan
jawab dan petugas Radiologi
pemeriksaan radiodiagnostik,
pola ketenagaan, profil
pegawai dan kesesuaian
dengan persyaratan,
8.3.3.3 SK.ketentuan petugas yang UKP dan
menginterpretasi hasil Radiologi
pemeriksaan radiodiagnostik,
8.3.3.4. SK.ketentuan petugas yang UKP dan
memverifikasi dan membuat Radiologi
laporan hasil pemeriksaan
radiodiagnostik,
8.3.4.1. SK. waktu pelaporan hasil UKP dan
pemeriksaan, Radiologi
8.3.6.1. SK. film, reagensia, dan UKP, Obat dan
perbekalan yang harus Radiologi
disediakan,
8.3.7.1. SK. persyaratan penanggung Radiologi
jawab pelayanan
radiodiagnostik,
8.3.7.2. SK. persyaratan pelaksana Radiologi
Dilarang memakai, memperbanyak berbentuk apapun tanpa seijin penyusun.
 Disusun Oleh Djemingin Pamungkas AMK.,SPd.M.Kes. Hp.081327094000.,08812672772.,085868573393.Email. ragiljp865@gmail.com

pelayanan,
8.4.1.1. SK. standarisasi kode UKP dan
klasifikasi diagnosis dan Radiologi
terminologi yang digunakan,
8.4.2.1. SK. akses terhadap rekam UKP dan RM
medis,
8.4.3.1. SK pelayanan rekam medis RM
dan metode identifikasi,
8.4.3.2. SK pelayanan rekam medis UKP dan RM
(memuat tentang sistem
pengkodean, penyimpanan,
dokumentasi rekam medis),
8.4.3.3. SK. penyimpanan dan masa RM
retensi rekam medis.
8.4.4.1. SK. isi rekam medis, UKP dan RM
8.5.1.4. SK. pemantauan, Admen
pemeliharaan, perbaikan
sarana dan peralatan,
8.5.2.1. SK inventarisasi, Admen
pengelolaan, penyimpanan
dan penggunaan bahan
berbahaya,
8.5.2.2. SK. pengendalian dan UKP
pembuangan limbah
berbahaya,
8.5.3.2. SK. penanggung jawab Admen
pengelolaan keamanan
lingkungan fisik Puskesmas,
8.6.1.1. SK. memisahkan alat yang UKP dan Admen
bersih, steril dan alat yang
kotor, (alat yang memerlukan
sterilisasi, alat yang
membutuhkan perawatan
lebih lanjut (tidak siap pakai),
serta alat-alat yang
membutuhkan persyaratan
khusus untuk peletakannya),
8.6.2.2. SK penanggung jawab Admen
pengelolaan peralatan alat
ukur (yang harus di
kalibrasi),
8.7.2.3. SK. Keterlibatan petugas UKP
pemberi pelayanan klinis
dalam peningkatan mutu
klinis
8.7.4.2. SK tentang pemberian UKP dan Admen
kewenangan jika tidak
tersedia tenaga kesehatan
yang memenuhai persyaratan,
Dilarang memakai, memperbanyak berbentuk apapun tanpa seijin penyusun.
 Disusun Oleh Djemingin Pamungkas AMK.,SPd.M.Kes. Hp.081327094000.,08812672772.,085868573393.Email. ragiljp865@gmail.com

Kebijakan Mutu Puskesmas Dan UKP

Keselamatan Pasien di Puskesmas
SK.kewajiban tenaga klinis UKP
dalam peningkatan mutu
klinis dan keselamatan
9.1.1.1. pasien.
SK penanganan KTD, KTC, UKP,Laboratorium
9.1.1.6. KPC, KNC., dan obat
SK. penetapan dokumen UKP
eksternal (yang menjadi
acuan dalam penyusunan
9.2.2.3. standar pelayanan klinis),
SK. indikator mutu layanan UKP
9.3.1.1. klinis,
SK tentang sasaran-sasaran UKP
9.3.1.2. keselamatan pasien,
SK. Penetapan target yang UKP,Lab, Obat
akan dicapai dari tiap dan radiologi
indikator mutu klinis dan
9.3.2.1. keselamatan pasien,
9.4.1.1. SK. peningatan mutu UKP
Puskesmas dan keselamatan
pasien, (memuat kewajiban
semua pihak yang terlibat
dalam upaya peningkatan
mutu pelayanan klinis dan
keselamatan pasien, dengan
uraian tugas berdasarkan
peran dan fungsi masing-
masing dalam tim),
9.4.1.2. SK. tim peningkatan mutu UKP
layanan klinis dan
keselamatan pasien.
9.4.2.7. SK.Petugas pemantau UKP
pelaksanaan kegiatan
perbaikan,
9.4.4.1. SK.Penyampaian hasil UKP
peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan
pasien,

Dilarang memakai, memperbanyak berbentuk apapun tanpa seijin penyusun.

 Disusun Oleh Djemingin Pamungkas AMK.,SPd.M.Kes. Hp.081327094000.,08812672772.,085868573393.Email. ragiljp865@gmail.com

DAFTAR ISI SURAT KEPUTUSAN PELAYANAN LABORATORIUM

NO.SK. Halaman
Kebijakan Penunjang Pelayanan Klinis 1.
Puskesmas
8.1.1.1. SK. jenis-jenis pemeriksaan 2.
laboratorium yang tersedia,
8.1.2.1. Kebijakan/ SK. permintaan 3.
pemeriksaan, penerimaan
spesimen, pengambilan dan
penyimpanan spesimen,
8.1.2.5. SK pelayanan laboratorium di luar 4.
jam kerja
8.1.3.1. SK tentang waktu penyampaian 5.
laporan hasil pemeriksaan
laboratorium,
SK tentang waktu penyampaian 6.
laporan hasil pemeriksaan
laboratorium untuk pasien urgen
(cito),
8.1.4.2. SK. Nilai ambang kritis untuk 7.
tiap- tiap tes,
8.1.4.3. SK.Yang wajib ditulis didalam 8.
rekam medic,
8.1.5.1. SK tentang jenis reagensia 9.
esensial dan bahan lain yang
harus tersedia,
8.1.5.2. SK tentang menyatakan kapan 10.
reagensia tidak tersedia (batas
buffer stock untuk melakukan
order),
8.1.6.1. SK rentang nilai yang menjadi 11.
rujukan hasil pemeriksaan
laboratorium,
8.1.7.1. SK pengendalian mutu 12.
laboratorium,
8.1.8.4. SK tentang penanganan dan 13.
pembuangan bahan berbahaya,

Dilarang memakai, memperbanyak berbentuk apapun tanpa seijin penyusun.

 Disusun Oleh Djemingin Pamungkas AMK.,SPd.M.Kes. Hp.081327094000.,08812672772.,085868573393.Email. ragiljp865@gmail.com

DAFTAR ISI SURAT KEPUTUSAN PELAYANAN OBAT.

NO.SK. Halaman
8.2.1.3. SK Penanggung jawab 1.
pelayanan obat,
8.2.1.4. SK penyediaan obat yang 2.
menjamin ketersediaan
obat
8.2.1.5. SK.pelayanan obat 24 jam, 3.
8.2.2.1 SK.persyaratan petugas 4.
yang berhak memberi
resep,
8.2.2.4. SK peresepan, pemesanan, 5.
dan pengelolaan obat,
8.2.2.7. SK peresepan psikotropika 6.
dan narkotika,
8.2.2.8. SK penggunaan obat yang 7.
dibawa sendiri oleh
pasien/keluarga
(rekonsiliasi obat),
8.2.3.7. SK penanganan obat 8.
kedaluwarsa/ rusak,
8.2.5.3. SK Penanggung jawab 9.
tindak lanjut pelaporan,
8.2.6.1. SK penyediaan obat-obat 10.
emergensi di unit kerja.
8.2.6.2. SK penyimpanan obat 11.
emergensi di unit
pelayanan,

Dilarang memakai, memperbanyak berbentuk apapun tanpa seijin penyusun.

 Disusun Oleh Djemingin Pamungkas AMK.,SPd.M.Kes. Hp.081327094000.,08812672772.,085868573393.Email. ragiljp865@gmail.com

DAFTAR ISI SURAT KEPUTUSAN PELAYANAN RADIOLOGI

NO.SK. Halaman
8.3.1.1. SK tentang jenis dan pelaksanaan 1.
pelayanan radiodiagnostik,
8.3.2.4. SK penangan dan pembuangan bahan 2.
infeksius dan berbahaya,
8.3.3.1. SK penanggung jawab dan petugas 3.
pemeriksaan radiodiagnostik,
8.3.3.2. SK. persyaratan penanggung jawab 4.
dan petugas pemeriksaan
radiodiagnostik, pola ketenagaan,
profil pegawai dan kesesuaian dengan
persyaratan,
8.3.3.3 SK.ketentuan petugas yang 5.
menginterpretasi hasil pemeriksaan
radiodiagnostik,
8.3.3.4. SK.ketentuan petugas yang 6.
memverifikasi dan membuat laporan
hasil pemeriksaan radiodiagnostik,
8.3.4.1. SK. waktu pelaporan hasil 7.
pemeriksaan,
8.3.6.1. SK. film, reagensia, dan perbekalan 8.
yang harus disediakan,
8.3.7.1. SK. persyaratan penanggung jawab 9.
pelayanan radiodiagnostik,
8.3.7.2. SK. persyaratan pelaksana pelayanan 10.
radiodiagnostik,,

Dilarang memakai, memperbanyak berbentuk apapun tanpa seijin penyusun.