3) Leher
1) Inspeksi : ibumenengadahkankepalaadakahpembesarankelenjar
thyroid
2) Palpasi kelenjar thyroid
4) Payudara
a) Adakah benjolan abnormal
b) Puting susu
5) Abdomen :
a) Inspeksi : adakahlukabekasoprasiatautidak
b) Palpasi : adakahpembesaran lien/ hepar
c) Leopold I-IV
d) TFU
e) Auskultasi
6) Genetalia :
a) Varises
b) Penyakit infeksi
7. Referensi
8. DokumenTerkait RM pasien
Buku register pasien KIA
Buku KIA
9. Distribusi Puskesmas I Selomerto
10. RekamanHistorisPerubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.Mulaidiberlakukan
PEMERIKSAAN IBU HAMIL (ANC)
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
Tgl. MulaiBerlaku :
UPTD TILIK
PUSKESMAS Halaman : 1/2
SELOMERTO 1
Kegiatan TidakB
No Ya Tidak
erlaku
1. Apakah petugas mempersiapkan lingkungan pasien di kamar
pasien
2. Apakah petugas menyapa pasien dan keluarganya
3. Apakah petugas melakukan anamnesa meliputi :
a. Identitas
b. Keluhan dan alasan datang
c. Kehamilan sekarang
d. Riwayat penyakit yang lalu, sekarang dan keluarga
e. Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu
4. Apakah petugas melakukan pemeriksaan :
a. Fisik umum
1) Tekanan darah
2) Nadi
3) Suhu
4) Pernafasan
5) Tinggi Badan
6) Berat Badan
7) Lila
8) Ukuran panggul luar (primi gravida)
b. Kepala
1) Rambut
2) Conjungtiva mata
3) Warna bibir
4) Kesehatan gigi
c. Leher
1) Inspeksi
2) Palpasi kelenjar thyroid
d. Payudara
1) Adakah benjolan abnormal
2) Puting susu
e. Abdomen :
1) Inspeksi
2) Palpasi
3) Leopold I-IV
4) TFU
5) Auskultasi
f. Genetalia :
1) Varises
2) Penyakit infeksi
g. Kaki dan tungkai :
1) Varises
2) Reflek patella
3) Oedema
5. Apakah petugas melakukan kolaborasi rujukan internal :
a. Penunjang laborat :
1) Golongan darah
2) HB
3) Protein urine
b. Penunjang ( USG ) bila diperlukan.
6. Apakah petugas menjelaskan hasil pemeriksaan
CR = …………….%
Selomerto,……………………..
Pelaksana / Auditor
(………………….)