PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT

DINAS PENDIDIKAN

Jl. Jend. Sudirman No. 52 Padang Telp. 0751-20152-31513

No : 861/2352/SEK-2018

Lamp :

Hal : Pengisian Format Penyerahan Blanko SHUN

Yth. 1. Kepala Dinas Pendidikan Kab/Kota

2. Kepala MKKS Kab/Kota

3. Kepala K3MA Kab/Kota

Dinas Pendidikan Provinsi Sumatera Barat melalui kegiatan Ujian Nasional Tahun Pelajaran
2007/2018, akan melaksanakan pencetakan dan penserian SHUN pada Tingkat Satuan
Pendidikan SMA/MA/SMK/SMLB/SMP/MTs/SMPLB/Paket C dan B.

Untuk mengantisipasi kesalahan pengetikan, pencetakan nama dan jabatan selaku Penanggung
Jawab Satuan Pendidikan Penyelenggara UN pada Sertifikat Hasil Ujian Nasional (SHUN) tahun
2017/2018 kami mohon kesediaan Saudara untuk menyerahkan / menyampaikan Format
penyerahan blanko SHUN (Format terlampir) agar diisi oleh Kepala Satuan Pendidikan yang ada
pada wilayah kerja Saudara.

Blanko tersebut diserahkan paling lambat hari senin tanggal 16 Juli 2018. Kepusat Komputer
(PUSKOM) Dinas Pendidikan Provinsi Sumatera Barat Jl. Jend. Sudirman No. 52 Padang
(Contac Person Sdr. Alfian : 085355633847).

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.
 FORMAT PENYERAHAN BLANKO SHUN
SMK, SMA/MA, SMALB, PAKET C DAN SMP / MTs, SMPLB, PAKET B
TAHUN PELAJARAN 2017/2018

1. NAMA SEKOLAH : SMA Islam Al – Mumtaz Kota Solok

2. KODE SEKOLAH : 102
3. KODE SEKOLAH YANG BERGABUNG :-
4. NAMA KEPALA SEKOLAH : Zulbadri, SS
5. NIP : 19750726 200501 1 004
6. NO. HP : 08116697771
7. JUMLAH SISWA
a. SMK :-
b. SMA IPA :8
c. SMA IPS :-
d. SMA BAHASA :-
e. MA IPA :-
f. MA IPS :-
g. MA AGAMA :-
h. SMP :-
i. MTs :-

Padang, 2018
Yang menyerahkan, Yang Menerima,

.................................. .........................................