PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIPUT
Jl. Raya Mandalawangi – Jiput No. 01 Telp ( 0253 ) 501588 Jiput 42263
e-mail : puskesmas.jiput@gmail.com

HASIL KAJIAN DAMPAK NEGATIF KEGIATAN PUSKESMAS UPT PUSKESMAS JIPUT TERHADAP LINGKUNGAN DAN TINDAK LANJUTNYA
TANGGAL :

UPAYA SUMBER JENIS BESARAN DAMPAK

NO PERMASALAHAN ALTERNATIF PEMECAHAN TINDAK LANJUT
KESEHATAN DAMPAK DAMPAK DAMPAK NEGATIF
`1 Pemeriksaan Tindakan Gangguan Meningkatnya Infectius Pembuatan IPAL
Umum lingkungan kadar
2 Kesgilut Mesin gigi Kebisingan  80 db Gangguan
pendengaran
3 Promkes Lampu Pencahayaan Mengganggu Daya lampu
kurang penglihatan dan rendah
menghambat
pekerjaan

Jiput, Juni 2018

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Jiput

Hj. Nonok Nataesah, SKM

NIP. 196805081973032001
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIPUT
Jl. Raya Mandalawangi – Jiput No. 01 Telp ( 0253 ) 501588 Jiput 42263
e-mail : puskesmas.jiput@gmail.com

HASIL KAJIAN DAMPAK KEGIATAN PUSKESMAS TERHADAP LINGKUNGAN UPT PUSKESMAS JIPUT
HASIL KAJIAN DAMPAK LINGKUNGAN FISIK
UPAYA
NO TANGGAL KEGIATAN GANGGUAN RTL TL
KESEHATAN BANGUNAN PENCAHAYAAN VENTILASI KELEMBABAN KEBISINGAN
LINGKUNGAN

Jiput, Juni 2018

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Jiput

Hj. Nonok Nataesah, SKM

NIP. 196805081973032001
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIPUT
Jl. Raya Mandalawangi – Jiput No. 01 Telp ( 0253 ) 501588 Jiput 42263
e-mail : puskesmas.jiput@gmail.com

HASIL KAJIAN TINDAK LANJUT TERHADAP GANGGUAN / DAMPAK NEGATIF TERHADAP LINGKUNGAN DAN PENCEGAHANNYA

No Tgl. Kegiatan Uraian Kegiatan Hasil Kegiatan Evaluasi Keterangan

1 25 April 2013 Pembahasan pelayanan keamanan - Kebersihan lantai dan KM Jadwal kegiatan
pasien dibersihkan setiap hari kebersihan SOP
- Ruang pelayanan aman keamanan pasien,
untuk pasien; tangga Bed, SOP pengelolaan
pengelolaan sampah medis sampah medis dll
yg benar dlll.....

Jiput, Juni 2018

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Jiput

Hj. Nonok Nataesah, SKM

NIP. 196805081973032001
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JIPUT
Jl. Raya Mandalawangi – Jiput No. 01 Telp ( 0253 ) 501588 Jiput 42263
e-mail : puskesmas.jiput@gmail.com

HASIL PELAKSANAAN MANAJEMEN RESIKO

NO UPAYA IDENTIFIKASI RESIKO ANALISIS RESIKO PENCEGAHAN RESIKO RENCANA TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT KETERANGAN
KEGIATAN
KESEHATAN
 KEMU
FREKU S
DAHA RPN
FAILURE ENSI O
PENYE KEGAWA N (OCC VALIDASI
No (Kegagalan/ EFEK TERJA L
BAB TAN (SV) TERDE x SV x SOLUSI
Kesalahan) DINYA U
TEKSI DT)
(OCC) SI
(DT)