PANGKALAN UTAMA TNI AL X

RUMKITAL dr. SOEDIBJO SARDADI

SURAT PERYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : B/ /IV/2018

Yang bertanda tanggan di bawah ini :

Nama : dr.Wahju Krisnoto,Sp.M
NIP :-
Pangkat/Golongan : Letkol Laut (K) NRP 14086/P
Jabatan : Kepala Rumah Sakit dr Soedibjo Sardadi

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : dr. Moch Erwin Jaya Sanjaya,Sp.OG

NRW/WKDS : 20180402.7.2.2.00652

Telah nyata melaksanakan tugas sebagai peserta Wajib Kerja Dokter

Spesialis (WKDS) di Rumkital dr Soedibjo Sardadi Lantamal X Kabupaten/Kota
Jayapura terhitung mulai tanggal 02 April 2018.

Demikian surat peryataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dapat di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Jayapura
Pada tanggal, April 2018

Karumkital dr.Soedibjo Sardadi,

dr.Wahju Krisnoto,Sp.M
Letkol Laut (K) NRP 14086/P
 PANGKALAN UTAMA TNI AL X
RUMKITAL dr. SOEDIBJO SARDADI

SURAT PERYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : B/ /IV/2018

Yang bertanda tanggan di bawah ini :

Nama : dr.Wahju Krisnoto,Sp.M
NIP :-
Pangkat/Golongan : Letkol Laut (K) NRP 14086/P
Jabatan : Kepala Rumah Sakit dr Soedibjo Sardadi

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

Nama : dr.Anton Komala,Sp.PD

NRW/WKDS : 20180402.7.3.1.00699

Telah nyata melaksanakan tugas sebagai peserta Wajib Kerja Dokter

Spesialis (WKDS) di Rumkital dr Soedibjo Sardadi Lantamal X Kabupaten/Kota
Jayapura terhitung mulai tanggal 02 April 2018.

Demikian surat peryataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dapat di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di Jayapura
Pada tanggal, April 2018

Karumkital dr.Soedibjo Sardadi,

dr.Wahju Krisnoto,Sp.M
Letkol Laut (K) NRP 14086/P
 PANGKALAN UTAMA TNI AL X
RUMKITAL dr. SOEDIBJO SARDADI

SURAT RUMAH SAKIT TUJUAN PENEMPATAN WAJIB KERJA DOKTER

SPESIALIS

SURAT KETERANGAN
Nomor : B/ /IV/2018

Yang bertanda tanggan di bawah ini :

Nama : dr. Wahju Krisnoto,Sp.M

Jabatan : Kepala Rumah Sakit dr.Soedibjo Sardadi
Nama Rumah Sakit : Rumah Sakit dr.Soedibjo Sardadi
Alamat Rumah Sakit : Jln.Amphibi No.1 Hamadi Jayapura

SELAKU ATASAN LANGSUNG

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : dr. Anton Komala,Sp.PD

Alamat : Jln. M.Kadrie Oening Perum Eniza Blok D No.83 RT.19
Samarinda

Adalah benar melaksanakan Wajib Kerja Dokter Spesialis sebagai Dokter Spesialis
Penyakit Dalam sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-perundangan.

Surat keterangan ini di buat sebagai Laporan Rumah Sakit yang di gunakan untuk
penempatan Wajib Kerja Dokter Spesialis. Sebagai bahan pertimbangan, terlampir
laporan Individu yang bersangkutan selama Triwulan Ke-1

Dikeluarkan di Jayapura
Pada tanggal, April 2018

Karumkital dr.Soedibjo Sardadi,

dr.Wahju Krisnoto,Sp.M
Letkol Laut (K) NRP 14086/P
 PANGKALAN UTAMA TNI AL X
RUMKITAL dr. SOEDIBJO SARDADI

SURAT RUMAH SAKIT TUJUAN PENEMPATAN WAJIB KERJA DOKTER

SPESIALIS

SURAT KETERANGAN
Nomor : B/ /IV/2018

Yang bertanda tanggan di bawah ini :

Nama : dr. Wahju Krisnoto,Sp.M

Jabatan : Kepala Rumah Sakit dr.Soedibjo Sardadi
Nama Rumah Sakit : Rumah Sakit dr.Soedibjo Sardadi
Alamat Rumah Sakit : Jln.Amphibi No.1 Hamadi Jayapura

SELAKU ATASAN LANGSUNG

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : dr. Moch Erwin Jaya Sanjaya,Sp.OG

Alamat : Jl. Melati 474/83.Kompelk Perancangan Baru Kota
Serang /Banten

Adalah benar melaksanakan Wajib Kerja Dokter Spesialis sebagai Dokter Spesialis
Obstetri dan Ginekologi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
perundangan.

Surat keterangan ini di buat sebagai Laporan Rumah Sakit yang di gunakan untuk
penempatan Wajib Kerja Dokter Spesialis. Sebagai bahan pertimbangan, terlampir
laporan Individu yang bersangkutan selama Triwulan Ke-1

Dikeluarkan di Jayapura
Pada tanggal, April 2018

Karumkital dr.Soedibjo Sardadi,

dr.Wahju Krisnoto,Sp.M
Letkol Laut (K) NRP 14086/P