KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS HATIVE KECIL

Nomor : 001/SK/III/2017
TENTANG
TENAGA KLINIS YANG TERLIBAT DALAM PENINGKATAN MUTU
PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS HATIVE KECIL,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya penyelenggaraan pelayanan klinis yang

optimal perlu dilakukan upaya peningkatan mutu pelayanan
klinis dan keselamatan pasien;
b. bahwa dalam upaya peningkatan pelayanan klinis dan
keselamatan pasien, hanya dapat terlaksana jika terdapat
kejelasan mengenai tenaga klinis yang terlibat dan bertanggung
jawab dalam upaya tersebut;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
ditetapkan keputusan kepala puskesmas hative Kecil tentang
tenaga klinis yang terlibat dalam upaya peningkatan mutu
pelayann klinis dan keselamatan pasien;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2009,

tentang Praktek Kedokteran;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009,
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063 );
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
128/Men.Kes/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan
Minimal bidang kesehatan di kabupaten/kota;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS HATIVE KECIL TENTANG

TENAGA YANG TERLIBAT DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU
DAN KESELAMATAN PASIEN.
Kesatu : Pimpinan Puskesmas Hative Kecil menetapkan tenaga klinis yang
terlibat Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan
Pasien beserta uraian tugas
Kedua : Penanggungjawab peningkatan mutu layanan klilnis dan
keselamatan pasien di puskesmas adalah pimpinan puskesmas
Hative Kecil
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Ambon
Pada tanggal : 2 Maret 2017
KEPALA PUSKESMAS HATIVE KECIL,

dr. SIOLY SIOMPIET

NIP. 19730920 200604 2 018
Lampiran :
Nomor : 001 / SK / III / 2017
Tanggal : 2 Maret 2017

URAIAN TUGAS TIM YANG BERTANGGUNG JAWAB UNTUK PENINGKATAN MUTU

DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS HATIVE KECIL

1. PENANGGUNG JAWAB/KEPALA PUSKESMAS

Bertugas :
 Menetapkan Sistem Manajemen Mutu puskesmas
 Mengesahkan kebijakan yang berkaitan dengan manajemen mutu puskesmas
dan sasaran mutu kinerja
 Mengesahkan pedoman mutu pelayanan dan upaya pelayanan
 Mengesahkan standar operasional prosedur
 Mengesahkan kerangka acuan kegiatan
 Mengupayakan ketersediaan Sumber Daya Manusia ( SDM) dan sarana dan
prasarana yang dibutuhkan dalam penerapan system manajemen mutu
 Mengesahkan mutu pelayanan puskesmas
 Memastikan adanya upaya perbaikan dan pengembangan yang
berkesinambungan dalam system manajemen mutu puskesmas
2. KETUA TIM MUTU
 Menetapkan dan memelihara system manajemen mutu di puskesmas
 Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan mutu dalam pelaksanaan
system manajemen mutu dimengerti dan dilaksanakan oleh seluruh staf
puskesmas
 Menerapkan dan memelihara SOP pengendalian dokumen dan SOP
pengendalian jabatan
 Memastikan efektivitas pengendalian system manajemen mutu puskesmas
sesuai dengan persyaratan akreditasi puskesmas
 Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada staf
terkait
3. SEKRETARIS
 Mengendalikan catatan mutu untuk peyimpanan, perlindungan, pengambilan
masa simpan dan pemusnahan catatan mutu
 Menerapkan dan memelihara system manajemen mutu puskesmas
 Penyusunan dokumen regulasi internal yang didukung oleh regulasi
dokumen eksternal yang berupa peraturan perundang-undangan dan
pedoman-pedoman yang diberlakukan oleh pemerintah pusat, Kementerian
Kesehatan, Gubernur Provinsi Maluku, walikota Ambon, Dinas Kesehatan
 Provinsi Maluku, Dinas Kesehatan Kota Ambon yang menjadi pedoman dalam
penyelenggaraan manajemen puskesmas

 Mengendalikan dokumen internal dan eksternal

4. KOORDINATOR ADMEN
 Menerapkan kebijakan pimpinan puskesmas, pedoman mutu, pedoman
manajemen dan upaya pelayanan
 Menyusun perencanaan tingkat puskesmas ( PTP )
 Membuat Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dan rencana Pelaksanaan Kegiatan
(RPK)
 Menyusun kerangka acuan kegiatan admen
 Menyusun pedoman kerja kegiatan admen
 Menyusun pedoman/ manual mutu
 Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan system manajemen
mutu yang berada dibawah tanggung jawabnya
 Melakukan evaluasi kinerja puskesmas
 Melakukan tindakan perbaikan serta tindakan pencegahan dan berupaya
melakukan perbaikan terus menerus dalam rangka peningkatan kinerja
puskesmas
 Memelihara catatan mutu dan admen
5. KOORDINATOR POKJA UKM (PROGRAM)
 Menyusun Standar Operasional Prosedur (SOP) dan dokumen lainnya yang
berkaitan dengan aktivitas yang berada di bawah tanggung jawabnya
 Menyusun pedoman kerja untuk masing-masing UKM puskesmas
 Menyusun kerangka acuan kerja untuk masig-masing UKM puskesmas
 Menyusun Rencana Kerja Tahunan , tribulanan, dan bulanan masing-masing
UKM yang mengacu pada pedoman dan kebutuhan masyarakat
 Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja dan kepada
unit terkait baik lintas program maupun lintas sector
 Bertanggungjawab dalam penerapan dan aktualisasi kenerja UKM
 Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisa proses yang
terkait serta mengadakan perbaikan terus menerus terhadap kinerja UKM
 Memelihara catatan mutu UKM dan memperhatikan hak dan kewajiban
sasaran UKM

6. KOORDINATOR POKJA UKP (LAYANAN KLINIS)

 Menyusun kebijakan Pimpinan puskesmas, keputusan pimpinan puskesmas
tentang pelayanan klinis dan pedoman pelayanan klinis puskesmas
 Menyusun dan mengendalikan Standar Operasional Prosedur (SOP) klinis
dan dokumen lainnya yang berhubungan dengan aktifitas yang berada di
bawah tanggung jawabnya
  Menyusun Standar Pelayanan Klinis, Kerangka Acuan Kegiatan, Alur
Pelayanan Klinis, dan MOU dengan sarana kesehatan yang berkaitan dengan
pelayanan klinis puskesmas

 Mensosialisasikan mutu pelayanan klinis kepada staf yang terkait

 Menyiapkan media dan meyampaikan informasi tentang pelayanan klinis,
saran pelayanan klinis yang tersedia dan semua hal yang menyagkut
pelayanan klinis
 Bertanggung jawab dalam menerapkan dan memelihara system manajemen
mutu yang berada di bawah tanggung jawabnya
 Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses yang
berkaitan dengan masing-masing pelayanan dengan melakukan survey,
mengidentifikasi kebutuhan pasien, evaluasi dan melakukan upaya
pelaksanaan tingkat lanjut
 Melakukan tindakan perbaikan, tindakan pencegahan, meminimalkan resiko
dan melakukan upaya perbaikan terus-menerus
 Memantau semua format dan blangko yang dibakukan oleh masing-masing
unit pelayanan klinis
 Memelihara dan mengendalikan catatan mutu pelayanan klinis
7. AUDIT INTERNAL
 Menerapkan dan memelihara system manajemen mutu puskesmas
 Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan dan pelaksanaan system
manajemen mutu puskesmas dimengerti dan dilaksanakan oleh seluruh staf
puskesmas
 Melakukan penilaian terhadap pelaksanaan system manajemen mutu
puskesmas berdasarkan standar akreditasi puskesmas
 Melakukan telaah eksternal yakni telaah triwulan terhadap hasl yang dicapai
olehsarana pelayanan tingkat pertama terkait lainnya yang berada di wilayah
kerja puskesmas. Telaah triwulan ini dilakukan dalam lokakarya mini
triwulan puskesmas secara lintas sektor
8. AUDIT KEUANGAN
 Menerapkan dan memelihara system keuangan puskesmas
 Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan dalam pelaksanaan,
system manajemen keuangan puskesmas dimengerti dan dilaksanakan
sesuai dengan peraturan yang ada
 Melakukan penilaian terhadap pengelolaan keuangan puskesmas dalam
rangka pelaksanaan kegiatan dan upaya puskesmas
 Membuat pencatatan dan pelaporan hasil audit keuangan

Ditetapkan di : Ambon
Pada tanggal : 2 Maret 2017
KEPALA PUSKESMAS HATIVE KECIL
dr. SIOLY SIOMPIET
NIP. 19730920 200604 2 018