PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS PUGUNG TAMPAK
Jalan Lintas Barat Pekon Kuripan Kecamatan Pesisir Utara, email : pkmpugungtampak@gmail.com

Nomor : 440/ /PKM-PT/I/2018 Pugung Tampak, 10 Januari 2018

Lampiran : - Kepada Yth,
Hal : Permohonan Pelatihan Kepala Dinas Kesehatan
Petugas Farmasi, Gizi, Laboratorium, Pesisir Barat
Rekam Medik, dan Kesling. Di
Tempat

Dengan Hormat,
Dalam rangka meningkatakan kompetensi pemegang program di lingkungan Puskesmas Pugung
Tampak, maka dengan ini kami mengajukan permohonan untuk dilakukan pelatihan bagi petugas
Farmasi, Gizi, Laboratorium, Rekam Medik, dan Kesling.
Demikian Surat Permohonan ini kami buat, dan diharapkan untuk ditindak lanjuti. Atas
pertimbangan dan kerjasamanya di ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Pugung Tampak

Gerak Susanto, SKM

NIP.19650102 196803 1004

Tembusan :
1. Rumah Sakit Komunitas Krui
 PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR BARAT
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS PUGUNG TAMPAK
Jalan Lintas Barat Pekon Kuripan Kecamatan Pesisir Utara, email : pkmpugungtampak@gmail.com

Nomor : 440/ /PKM-PT/II/2018 Pugung Tampak, 14 Februari 2018

Lampiran : - Kepada Yth,
Hal : Permohonan Permintaan Kepala Dinas Kesehatan
Obat Pesisir Barat
Cq. Bidang Farmaquin
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Bersama ini kami sampaikan permohonan permintaan obat Diazepam Puskesmas Pugung Tampak.
No Nama Obat Jumlah Permintaan
1. Diazepam Suppositoria 100 pcs

Demikian Surat Permohonan ini kami buat, Atas pertimbangan dan kerjasamanya di ucapkan
terima kasih.

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Pugung Tampak

Gerak Susanto, SKM

NIP.19650102 196803 1004