LAPORAN BULANAN

PROGRAM PEMBERDAYAAN , PENGEMBANGAN DAN PROMKES

Sub. Program : Promosi Kesehatan Bulan :

Puskesmas : Tahun : 2015

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )
DANA PROPORSI
No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM (%)
1. APBD II / DAU
2. APBN
3. SUMBER LAIN / PLN
JUMLAH

II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK

No. PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN MATERI FREKUENSI JML SASARAN

a. KIA dan KB
b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam Yodium,dll)
P2 (Penyakit Menular & Peny. Tidak Menular )
c.

d. Kesehatan Lingkungan
e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS
f. Kesehatan Reproduksi Remaja
g. Kesehatan Usila
h. Kesehatan Gigi Mulut
i. Kesehatan Jiwa
j. PHBS Rumah Tangga
k. Lain-lain. ( sebutkan)
III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN
3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA
% RUMAH TANGGA
JUMLAH PENCAPAIAN INDIKATOR MASALAH
No. TATANAN YANG DIKAJI SEHAT INTERVENSI YANG DILAKUKAN
TOTAL
SEHAT TIDAK INDIKATOR % PRIORITAS

Rumah Tangga 1. Persalinan Nakes

2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi & Balita
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik
di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 55 % Tahun 2011

KEPALA UPT PUSKESMAS

………………………………

NIP
 LAPORAN BULANAN
PROGRAM PEMBERDAYAAN , PENGEMBANGAN DAN PROM

Sub. Program : Promosi Kesehatan

Puskesmas : BANJAR

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )
DANA
No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM
1. APBD II / DAU
2. APBN
3. SUMBER LAIN / PLN
JUMLAH

II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK

No. PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN MATERI FREKUENSI

a. KIA dan KB 1
b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam Yodium,dll) 1
P2 (Penyakit Menular & Peny. Tidak Menular )
c. 1
d. Kesehatan Lingkungan 1
e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS 1
f. Kesehatan Reproduksi Remaja 1
g. Kesehatan Usila 1
h. Kesehatan Gigi Mulut 1
i. Kesehatan Jiwa 1
j. PHBS Rumah Tangga
k. Lain-lain. ( sebutkan)

III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA
% RUMAH TANGGA
JUMLAH SEHAT
No. TATANAN YANG DIKAJI
TOTAL
SEHAT
 Rumah Tangga

Ket : Target Rumah Tangga Sehat 55 % Tahun 2011

RAN BULANAN
N , PENGEMBANGAN DAN PROMKES

Bulan : JANUARI
Tahun : 2017

ANA PROPORSI
ES & UKBM (%)

FREKUENSI JML SASARAN

20
12
56
24
8
11
80
4
5
100

% RUMAH TANGGA
PENCAPAIAN INDIKATOR MASALAH
SEHAT INTERVENSI YANG
TIDAK INDIKATOR % PRIORITAS
1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi & Balita
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik
di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah

KEPALA UPT PUSKESMA

………………………………

NIP
INTERVENSI YANG DILAKUKAN
KEPALA UPT PUSKESMAS
………………………………
 LAPORAN BULANAN
PROGRAM PEMBERDAYAAN , PENGEMBANGAN DAN PROMKES

Sub. Program : Promosi Kesehatan Bulan :

Puskesmas : Banjar Tahun :

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )
DANA PROPORSI
No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM (%)
1. APBD II / DAU
2. APBN
3. SUMBER LAIN / PLN
JUMLAH

II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK

No. PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN MATERI FREKUENSI JML SASARA

a. KIA dan KB 1
b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam Yodium,dll) 1
P2 (Penyakit Menular & Peny. Tidak Menular )
c.
d. Kesehatan Lingkungan 1
e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS
f. Kesehatan Reproduksi Remaja 1
g. Kesehatan Usila
h. Kesehatan Gigi Mulut 1
i. Kesehatan Jiwa 1
j. PHBS Rumah Tangga
k. Lain-lain. ( sebutkan)

III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA
 % RUMAH
PENCAPAIAN I
No. TATANAN JUMLAH TOTAL YANG DIKAJI TANGGA SEHAT
SEHAT TIDAK INDIKATOR
Rumah Tangga 1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi & B
4. Cuci tangan dg air be
dan sabun
5. Tersedia air bersih
4. Cuci tangan dg air be
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik
di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap ha
10. Tidak merokok dlm
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 55 % Tahun 2011
N DAN PROMKES

Februari
2016

PROPORSI
(%)

JML SASARAN

22
10

27

7
 PENCAPAIAN INDIKATOR MASALAH
INTERVENSI YANG DILAKUKAN
INDIKATOR % PRIORITAS
1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi & Balita
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik
di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah

KEPALA UPT PUSKESMAS

………………………………

NIP
DILAKUKAN
 LAPORAN BULANAN
PROGRAM PEMBERDAYAAN , PENGEMBANGAN DAN PROMKES

Sub. Program : Promosi Kesehatan Bulan : MARET

Puskesmas : Banjar Tahun : 2016

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )
DANA PROPORSI
No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM (%)
1. APBD II / DAU
2. APBN
3. SUMBER LAIN / PLN
JUMLAH

II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK

No. PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN MATERI FREKUENSI JML SASARAN

a. KIA dan KB 1 37
b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam Yodium,dll) 1 26
P2 (Penyakit Menular & Peny. Tidak Menular )
c. 1 15
d. Kesehatan Lingkungan 1 23
e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS 0
f. Kesehatan Reproduksi Remaja 1 5
g. Kesehatan Usila 6
h. Kesehatan Gigi Mulut 1 5
i. Kesehatan Jiwa 0
j. PHBS Rumah Tangga 1 11
k. Lain-lain. ( sebutkan)
III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN
3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA
% RUMAH TANGGA
PENCAPAIAN INDIKATOR MASALAH INTERVENSI YANG
No. TATANAN JUMLAH TOTAL YANG DIKAJI SEHAT
DILAKUKAN
SEHAT TIDAK INDIKATOR % PRIORITAS
Rumah Tangga 1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi & Balita
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik
di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 55 % Tahun 2011

KEPALA UPT PUSKESMAS

………………………………

NIP
 LAPORAN BULANAN
PROGRAM PEMBERDAYAAN , PENGEMBANGAN DAN PROMKES

Sub. Program : Promosi Kesehatan Bulan : April

Puskesmas/Polindes : Banjar / Kramat Tahun : 2016

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )
DANA PROPORSI
No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM (%)
1. APBD II / DAU
2. APBN
3. SUMBER LAIN / PLN
JUMLAH

II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK

PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN

No. FREKUENSI JML SASARAN
MATERI

a. KIA dan KB 1 32
b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam Yodium,dll) 1 29
P2 (Penyakit Menular & Peny. Tidak Menular )
c. 1 18
d. Kesehatan Lingkungan 1 28
e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS
f. Kesehatan Reproduksi Remaja 1 10
g. Kesehatan Usila
h. Kesehatan Gigi Mulut 1 15
i. Kesehatan Jiwa
j. PHBS Rumah Tangga 1 20
k. Lain-lain. ( sebutkan)

III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA
% RUMAH
JUMLAH PENCAPAIAN INDIKATOR MASALAH INTERVENSI YANG
No. TATANAN YANG DIKAJI TANGGA SEHAT
TOTAL DILAKUKAN
SEHAT TIDAK INDIKATOR % PRIORITAS
Rumah Tangga 1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi & Balita
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik
di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 55 % Tahun 2011

KEPALA UPT PUSKESMAS

NIP
 LAPORAN BULANAN
PROGRAM PEMBERDAYAAN , PENGEMBANGAN DAN PROMKES

Sub. Program : Promosi Kesehatan Bulan : MEI

Puskesmas/Polindes : Banjar / Kramat Tahun : 2016

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )
DANA PROPORSI
No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM (%)
1. APBD II / DAU
2. APBN
3. SUMBER LAIN / PLN
JUMLAH

II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK

No. PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN MATERI FREKUENSI JML SASARAN

a. KIA dan KB 1 17
b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam Yodium,dll) 1 27
P2 (Penyakit Menular & Peny. Tidak Menular )
c. 1 23
d. Kesehatan Lingkungan 1 21
e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS
f. Kesehatan Reproduksi Remaja 1 5
g. Kesehatan Usila
h. Kesehatan Gigi Mulut 1 13
i. Kesehatan Jiwa
j. PHBS Rumah Tangga 1 18
k. Lain-lain. ( sebutkan)

III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA
% RUMAH
PENCAPAIAN INDIKATOR MASALAH
No. TATANAN JUMLAH TOTAL YANG DIKAJI TANGGA SEHAT INTERVENSI YANG DILAKUKAN
SEHAT TIDAK INDIKATOR % PRIORITAS
Rumah Tangga 1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi & Balita
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik
di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 55 % Tahun 2011

KEPALA UPT PUSKESMAS

NIP
 LAPORAN BULANAN
PROGRAM PEMBERDAYAAN , PENGEMBANGAN DA

Sub. Program : Promosi Kesehatan

Puskesmas/Polindes : Banjar / Kramat

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )
DANA PROPORSI
No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM (%)
1. APBD II / DAU
2. APBN
3. SUMBER LAIN / PLN
JUMLAH

II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK

No. PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN MATERI FREKUENSI JML SASARAN

a. KIA dan KB 1 26
b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam Yodium,dll) 1 28
P2 (Penyakit Menular & Peny. Tidak Menular )
c. 1 17
d. Kesehatan Lingkungan 1 33
e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS
f. Kesehatan Reproduksi Remaja 1 10
g. Kesehatan Usila
h. Kesehatan Gigi Mulut 1 16
i. Kesehatan Jiwa
j. PHBS Rumah Tangga 1 22
k. Lain-lain. ( sebutkan)

III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA
% RUMAH
JUMLAH PENCAPAIAN INDIKAT
No. TATANAN YANG DIKAJI TANGGA SEHAT
TOTAL
SEHAT TIDAK INDIKATOR
Rumah Tangga 1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi & Balita
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
 5. Tersedia air bersih
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik
di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 55 % Tahun 2011
PORAN BULANAN
AAN , PENGEMBANGAN DAN PROMKES

Bulan : JUNI
Tahun : 2016

PROPORSI
(%)

JML SASARAN

26
28
17
33

10

16

22

PENCAPAIAN INDIKATOR MASALAH

INTERVENSI YANG DILAKUKAN
INDIKATOR % PRIORITAS
1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi & Balita
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik
di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah

KEPALA UPT PUSKESMAS

NIP
 LAPORAN BULANAN
PROGRAM PEMBERDAYAAN , PENGEMBANGAN DA

Sub. Program : Promosi Kesehatan

Puskesmas/Polindes : Banjar / Kramat

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )
DANA PROPORSI
No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM (%)
1. APBD II / DAU
2. APBN
3. SUMBER LAIN / PLN
JUMLAH

II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK

PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN

No. FREKUENSI JML SASARAN
MATERI

a. KIA dan KB 1 20
b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam Yodium,dll) 1 35
P2 (Penyakit Menular & Peny. Tidak Menular )
c. 1 20
d. Kesehatan Lingkungan 1 20
e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS
f. Kesehatan Reproduksi Remaja 1 6
g. Kesehatan Usila
h. Kesehatan Gigi Mulut 1 25
i. Kesehatan Jiwa
j. PHBS Rumah Tangga 1 15
k. Lain-lain. ( sebutkan)

III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA
% RUMAH
PENCAPAIAN INDIKATOR
No. TATANAN JUMLAH TOTAL YANG DIKAJI TANGGA SEHAT
SEHAT TIDAK INDIKATOR
Rumah Tangga 1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
 5. Tersedia air bersih
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik
di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 55 % Tahun 2011
 BULANAN
ENGEMBANGAN DAN PROMKES

Bulan : April
Tahun : 2016

AIAN INDIKATOR MASALAH

INTERVENSI YANG DILAKUKAN
% PRIORITAS
nan Nakes

ngan dg air bersih

a air bersih
ngan dg air bersih

a air bersih
anya jamban
rantas jentik

sayur & buah

as fisik tiap hari
merokok dlm rumah

KEPALA UPT PUSKESMAS

NIP
 LAPORAN BULANAN
PROGRAM PEMBERDAYAAN , PENGEMBANGAN DAN PROMKES

Sub. Program : Promosi Kesehatan

Puskesmas/Polindes : Banjar / Kramat

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )
DANA PROPORSI
No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM (%)
1. APBD II / DAU
2. APBN
3. SUMBER LAIN / PLN
JUMLAH

II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK

PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN

No. FREKUENSI JML SASARAN
MATERI

a. KIA dan KB 1 20
b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam Yodium,dll) 1 35
P2 (Penyakit Menular & Peny. Tidak Menular )
c. 1 20
d. Kesehatan Lingkungan 1 20
e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS
f. Kesehatan Reproduksi Remaja 1 6
g. Kesehatan Usila
h. Kesehatan Gigi Mulut 1 25
i. Kesehatan Jiwa
j. PHBS Rumah Tangga 1 15
k. Lain-lain. ( sebutkan)

III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA
% RUMAH
JUMLAH PENCAPAIAN INDIKATOR
No. TATANAN YANG DIKAJI TANGGA SEHAT
TOTAL
SEHAT TIDAK INDIKATOR
Rumah Tangga 1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi & Ba
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
 5. Tersedia air bersih
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik
di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 55 % Tahun 2011
AN PROMKES

PROPORSI
(%)

JML SASARAN

20
35
20
20

25

15

PENCAPAIAN INDIKATOR

INDIKATOR %
1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi & Ba
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik
di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah
 LAPORAN BULANAN
PROGRAM PEMBERDAYAAN , PENGEMBANGAN DAN PROMKES

Sub. Program : Promosi Kesehatan

Puskesmas/Polindes : Banjar / Kramat

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )
DANA PROPORSI
No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM (%)
1. APBD II / DAU
2. APBN
3. SUMBER LAIN / PLN
JUMLAH

II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK
PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN
No. FREKUENSI JML SASARAN
MATERI
a. KIA dan KB 1 20
b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam Yodium,dll) 1 35
P2 (Penyakit Menular & Peny. Tidak Menular )
c. 1 20
d. Kesehatan Lingkungan 1 20
e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS
f. Kesehatan Reproduksi Remaja 1 6
g. Kesehatan Usila
h. Kesehatan Gigi Mulut 1 25
i. Kesehatan Jiwa
j. PHBS Rumah Tangga 1 15
k. Lain-lain. ( sebutkan)

III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA
% RUMAH
PENCAPAIAN INDIKATOR
No. TATANAN JUMLAH TOTAL YANG DIKAJI TANGGA SEHAT
SEHAT TIDAK INDIKATOR
Rumah Tangga 1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
 5. Tersedia air bersih
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik
di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 55 % Tahun 2011
ROMKES

Bulan
Tahun

AIAN INDIKATOR MASALAH

% PRIORITAS
nan Nakes

ngan dg air bersih

a air bersih
ngan dg air bersih

a air bersih
anya jamban
rantas jentik

sayur & buah

as fisik tiap hari
merokok dlm rumah

KEPALA UPT PUSKESMAS

NIP
 LAPORAN BULANAN
PROGRAM PEMBERDAYAAN , PENGEMBANGAN D

Sub. Program : Promosi Kesehatan

Puskesmas/Polindes : Banjar / Kramat

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )
DANA PROPORSI
No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM (%)
1. APBD II / DAU
2. APBN
3. SUMBER LAIN / PLN
JUMLAH

II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK

No. PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN MATERI FREKUENSI JML SASARAN

a. KIA dan KB 1 20
b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam Yodium,dll) 1 35
P2 (Penyakit Menular & Peny. Tidak Menular )
c. 1 20
d. Kesehatan Lingkungan 1 20
e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS
f. Kesehatan Reproduksi Remaja 1 6
g. Kesehatan Usila
h. Kesehatan Gigi Mulut 1 25
i. Kesehatan Jiwa
j. PHBS Rumah Tangga 1 15
k. Lain-lain. ( sebutkan)

III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA
% RUMAH
PENCAPAIAN INDIKATOR
No. TATANAN JUMLAH TOTAL YANG DIKAJI TANGGA SEHAT
SEHAT TIDAK INDIKATOR
Rumah Tangga 1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
 5. Tersedia air bersih
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik
di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm ruma
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 55 % Tahun 2011
PORAN BULANAN
AAN , PENGEMBANGAN DAN PROMKES

Bulan : April
Tahun : 2016

PROPORSI
(%)

JML SASARAN

20
35
20
20

25

15

PENCAPAIAN INDIKATOR MASALAH

INTERVENSI YANG DILAKUKAN
INDIKATOR % PRIORITAS
1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik
di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah

KEPALA UPT PUSKESMAS

NIP
 LAPORAN BULANAN
PROGRAM PEMBERDAYAAN , PENGEMBANGAN DAN

Sub. Program : Promosi Kesehatan

Puskesmas/Polindes : Banjar / Kramat

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )
DANA PROPORSI
No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM (%)
1. APBD II / DAU
2. APBN
3. SUMBER LAIN / PLN
JUMLAH

II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK

PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN

No. FREKUENSI JML SASARAN
MATERI

a. KIA dan KB 1 20
b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam Yodium,dll) 1 35
P2 (Penyakit Menular & Peny. Tidak
c. 1 20
Menular )
d. Kesehatan Lingkungan 1 20
e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS
f. Kesehatan Reproduksi Remaja 1 6
g. Kesehatan Usila
h. Kesehatan Gigi Mulut 1 25
i. Kesehatan Jiwa
j. PHBS Rumah Tangga 1 15
k. Lain-lain. ( sebutkan)

III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA
% RUMAH
PENCAPAIAN INDIKATOR
No. TATANAN JUMLAH TOTAL YANG DIKAJITANGGA SEHAT
SEHAT TIDAK INDIKATOR
Rumah Tangga 1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi
4. Cuci tangan dg air bersih
 dan sabun
5. Tersedia air bersih
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik
di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 55 % Tahun 2011
AN BULANAN
, PENGEMBANGAN DAN PROMKES

Bulan : April
Tahun : 2016

AIAN INDIKATOR MASALAH

INTERVENSI YANG DILAKUKAN
% PRIORITAS
nan Nakes

ngan dg air bersih

a air bersih
ngan dg air bersih

a air bersih
anya jamban
rantas jentik

sayur & buah

as fisik tiap hari
merokok dlm rumah

KEPALA UPT PUSKESMAS

NIP
 LAPORAN BULANAN
PROGRAM PEMBERDAYAAN , PENGEMBANGAN DA

Sub. Program : Promosi Kesehatan

Puskesmas/Polindes : Banjar / Kramat

I. GAMBARAN SUMBER DAYA YANG DIMILIKI ( Dana, Tenaga, Sarana )

1.1. DANA ( Anggaran khusus Promosi Kesehatan )
DANA PROPORSI
No. SUMBER DANA
PROMKES & UKBM (%)
1. APBD II / DAU
2. APBN
3. SUMBER LAIN / PLN
JUMLAH

II. KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

2.1. PENYULUHAN KELOMPOK
PENYULUHAN KELOMPOK DENGAN
No. FREKUENSI JML SASARAN
MATERI
a. KIA dan KB 1 20
b. Gizi ( Asi Eksklusif , Garam Yodium,dll) 1 35
P2 (Penyakit Menular & Peny. Tidak Menular )
c. 1 20
d. Kesehatan Lingkungan 1 20
e. Narkoba ( Napza ) & HIV / AIDS
f. Kesehatan Reproduksi Remaja 1 6
g. Kesehatan Usila
h. Kesehatan Gigi Mulut 1 25
i. Kesehatan Jiwa
j. PHBS Rumah Tangga 1 15
k. Lain-lain. ( sebutkan)

III. HASIL KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN

3.1. PENCAPAIAN PHBS RUMAH TANGGA
% RUMAH
PENCAPAIAN INDIKATOR
No. TATANAN JUMLAH TOTAL YANG DIKAJI TANGGA SEHAT
SEHAT TIDAK INDIKATOR
Rumah Tangga 1. Persalinan Nakes
2. ASI eksklusif
3. Menimbang Bayi
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
 5. Tersedia air bersih
4. Cuci tangan dg air bersih
dan sabun
5. Tersedia air bersih
6. Tersedianya jamban
7 .Memberantas jentik
di rumah
8. Makan sayur & buah
9. Aktivitas fisik tiap hari
10. Tidak merokok dlm rumah
Ket : Target Rumah Tangga Sehat 55 % Tahun 2011
 BULANAN
ENGEMBANGAN DAN PROMKES

Bulan : April
Tahun : 2016

AIAN INDIKATOR MASALAH

INTERVENSI YANG DILAKUKAN
% PRIORITAS
nan Nakes

ngan dg air bersih

a air bersih
ngan dg air bersih

a air bersih
anya jamban
rantas jentik

sayur & buah

as fisik tiap hari
merokok dlm rumah

KEPALA UPT PUSKESMAS

NIP