PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANJAR
JL. Raya Banjar No. 01 Telp. /Hp. 087798109764
SAMPANG ( 69252 )
Website : www.pkm-banjar.sampangkab.go.id email : pkmbanjar.spg@gmail.com

Sampang, 01 September 2020

Nomor : 005/ /434.203.200.19/2020 Kepada

Sifat : Penting Yth Kedai Tera’ Bulan
Lampiran : - Di
Perihal : Pesanan makanan dan minuman.
TEMPAT

Sehubungan dengan akan di laksanakannya kegiatan Pelaksanaan

Tes Kebugaran Karyawan UPTD Puskesma Banjar, maka bersama ini
kami memesan makanan dan minuman sebagaimana rincian berikut

Uraian Harga Satuan Jumlah

NO Volume Satuan
Pesanan (Rp.) (Rp.)
1 Nasi Kotak 25 Kotak Rp. 22.000 Rp. 550.000
2 Kue Kotak 25 Kotak Rp. 13.000 Rp. 325.000
Total Rp. 875.000

Pesanan tersebut dapatnya kami terima pada hari Jumat tanggal 04

September 2020.
Demikian pesanan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami
sampaikan banyak terima kasih.

Mengetahui,
Plt. Kepala UPTD Puskesmas Banjar

LAILATUL MUADZOMAH, S.KM., M.Kes

NIP.19791125 200604 2 026