Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA BPJS KETENAGA KERJAAN

PEGAWAI PEMERINTAHAN NON PEGAWAI NEGERI

NO NAMA JENIS TEMPAT LAHIR TGL LAHIR NO.KTP/NIK ALAMAT NAMA IBU
KELAMIN KANDUNG
1 Zelmi, Amd.Keb Perempuan Arokke 05-03-1991 7308066802910001 Kompleks Pabrik Gula
Camming Blok. M no.26.A
Desa Pitumppidangnge
2 Yusriwandi, Amd.Kep Laki- laki Tonra 12-12-1992 7308121211920002 Dusun Tolangi Desa
Liliriattang
3 Satriana, Amd.Keb Perempuan Baringeng 31-12 1990 7308067112900007 Batu Puteh Desa Baringeng Becce
4 Hasniani, Amd.Keb Perempuan Tompong Patu 11-12-1992 7308025112920001 Tompong Patu Alm.Hj.Husni
5 Nita Dewi Sasriani, Perempuan Carima 06-06-1989 7308024101900002 Desa Carima Hj. Murni
Amd.Keb
6 Andi Sayang Hakis, Perempuan Bune 27-10-1994 7308066710940001 Desa Bune Andi Hanawia
Amd.Keb
7 Andi Astuty Maulida Perempuan Bone 22-09-1991 7371076209910003 Jln. Dg.Tantu No.44 Makassar Tasse
8 Riska, Amd. Keb Perempuan Arokke 11-04-1996 7308125104960002 Arokke Desa Liliriattang Wahida
9 Suriani, Amd. Keb Perempuan Tanabatue 18-10-1996 7308065810960002 Tanabatue Kel. Tanabatue Daramatasia
10 Nursanti, Amd. Keb Perempuan Baringeng 20-06-1995 7308064107950046 Baringeng Kec. Libureng Hj.Semmi
11 Harlina, Amd. Kep Perempuan Mattampabulu 01-09-1986 7308134109860001 Inungeng Lancenge Kec Hj. Hamrida
Lamuru
12 Andi Fila Setiawanti , Perempuan Watampone 25 – 12- 7308066512920003 Desa Poleonro Kec. Libureng Darmiati
Amd. Keb 1992
13 Sitti Nahida, SKM Perempuan Cangiloe 02-02-1980 7308124202800001 Cangiloe Desa Matampawalie Hj. Bondeng
14 Andi Mukrimah, Amd. Perempuan Patanangka 26-06-1990 7308066003900002 Patanangka Desa Tompobulu Hj.Ramlah
Keb
15 Sri Astati, Amd. Keb Perempuan Bulo 04-12-1994 7308064412950001 Bulo Desa Mattirowalie Kasma
16 Karmila, Amd. Keb Perempuan Tanabatue 06-05-1995 738064107950097 Tanabatue Kec. Libureng Baraiya
17 Elniwati, Amd. Keb Perempuan Tappale 27-061992 738066706920003 Matung Desa Tappale Hawatia
18 Asrianti, Amd. Keb Perempuan Binuang 04-10-1991 7308064410910002 Dusun Lacumpe Desa Hj.Daya
Binuang
19 Sulaeha, Amd. Kep Perempuan Ponre-Ponre 25-05-1993 7308066505930004 Pattiro Baru Desa Ponre- Jawariah
Ponre
20 Risna, Amd. Keb Perempuan Parigi 16-08-1993 7308125608930001 Parigi Desa Sengngpalie Kec. Mira
Lapri
21 Arkis, Amd.KG Laki- laki Laburasseng 24-04-1991 7308121110910002 Tolangi Desa Liliriattang Marhana
22 Milanoviyanti, Amd. Perempuan Amanrang 02-11-1990 7308264211900001 Amanrang Desa Samaenre Hasnah
Keb
23 Haeril, Amd.Kep Laki- laki Jempo 25-12-1998 7308120707880001 Sengeng Palie Kec. Lapri Rusni
24 Rezeki Amalia, S.ST Perempuan Arokke 24- 03-1992 7308126403920003 Dusun Larumange Desa Hj. Jumria
Liliriattang Kec. Lapri
25 Ns. Rakhmilah Perempuan Koppe 15-06-1990 7308065506900001 Kel. Tanabatue Kec. Libureng Alm.Hj.Rosdiana,
Hamdah, S.Kep S.Pdi
26 Ns. Sridayanti, S.Kep Perempuan Bancee 28-12-1991 7308065512720002 Lapatalejje Desa Tompobulu Hadra
27 Andi Fitirani, Amd.Keb Perempuan Sampie 05-05-1991 7308124107910091 Liliriattang Kec. Lappariaja. Hj.Andi Mardiana
28 Susiana, Amd.Keb Perempuan Binuang 18-10-1995 7308235810950001 Jln,.Ky.Syamsudin Desa Sinar
liliriattang Timur
29 Oktafiah Musfar, Perempuan Camming 26-10-1991 7308026610910002 Batu Taneng Desa Palakka Farida
Amd.Keb Kec.Kahu
30 Darmawati, Amd.Keb Perempuan Balle 11-11-1992 7309025111920003 Balle Kec. Kahu Ida
31 Rusdi Laki- Laki Mattampawalie 9-12-1976 7308060912760001 Tanabatue Kec. Libureng
32 Tamrin Laki- laki

Anda mungkin juga menyukai