PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen : C/83/1101/SOP/2016

SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 01 Maret 2016
Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS TEJA Dr. H. NANANG SUYANTO, M.Si

KAB. PAMEKASAN NIP. 19691105 200212 1 002

1. Pengertian Proses penatalaksanaan klinis yang diberikan kepada pasien mulai dari pengkajian data
sampai dengan mendokumentasikan layanan klinis

2. Tujuan Menjadi acuan bagi pelaksana layanan klinis dalam memberikan pelayanan

3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Teja Nomor : A/01/1101/SK/2016 tentang Jenis Pelayanan di
Puskesmas

4. Referensi 1. Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer
2. Standar Pelayanan Medis
3. Standar Praktek Keperawatan
4. Standar Pelayanan Kebidanan

5. Persiapan Alat dan Bahan :

1. Rekam Medis
2. Format asuhan keperawatan
3. Format asuhan kebidanan

6. Prosedur/ 1. Dokter/perawat mengidentifikasi dan mengumpulkan data status pasien.

Langkah- 2. Dokter/perawat melakukan analisa data yang dikaji untuk menentukan diagnosa klinis.
Langkah 3. Dokter/perawat menetapkan tujuan layanan klinis.
4. Dokter/perawat menyusun rencana layanan klinis.
5. Dokter/perawat mengimplementasikan intervensi yang diidentifikasi dari rencana layanan
klinis.
6. Dokter/perawat melakukan evaluasi kemajuan pasien terhadap hasil yang telah dicapai.
7. Dokter/perawat melakukan tindak lanjut hasil evaluasi layanan klinis.
8. Dokter/perawat mendokumentasikan layanan klinis yang dilakukan pada pasien.

7. Diagram
Alir Mengidentifikasi &
mengumpulkan data Melakukan analisa Menetapkan tujuan
data layanan klinis

Mengimplementasikan Menyusun rencana

intervensi layanan klinis

Melakukan evaluasi
kemajuan pasien

Melakukan evaluasi Melakukan

kemajuan pasien dokumentasi
 8. Hal-hal Pelaksanaan pelayanan klinis dilakukan sesuai rencana asuhan dengan menggunakan
Yang Perlu pedoman atau standar yang berlaku, algoritme
Diperhatikan

9. Unit Terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum

2. Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut
3. Ruang KIA, KB dan Imunisasi
4. Ruang UGD
5. Ruang Persalinan

10. Dokumen 1. Pedoman/Manual Mutu

Terkait 2. Rekam Medis
3. Standar Pelayanan Klinis

11. Rekaman Historis

No Halaman Yang Diubah Perubahan Diberlakukan Tanggal