BERITA ACARA SERAH TERIMA DOKUMEN POKJA SKP

AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI SNAR Edisi I

Pada hari Selasa, Tanggal 4 September 2018. Kami yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : dr Novita Sari

Jabatan : Ketua Pokja SKP

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pokja SKP yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK
PERTAMA

Nama : Nur’ Afni S.Kom

Jabatan : Sekretariat Akreditasi Rumah Sakit Sultan Abdul Aziz Syah Peureulak

Dalam Hal ini bertindak untuk dan atas nama Sekretariat Akreditasi Rumah Sakit Umum Daerah Sultan
Abdul Aziz Syah Peureulak yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Telah melakukan serah terima dokumen Akreditasi Pokja SKP berupa Hard copy dan Soft copy dari
PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA . PIHAK KEDUA telah menerima sejumlah dokumen
Akreditasi Pokja SKP dari PIHAK PERTAMA.

Sebagai berikut :

1. Regulasi dari 6 Sasaran Keselamatan Pasien

2. Dokumentasi kegiatan Pokja SKP
3. Timeline kegiatan Pokja SKP Tahun 2018
4. Timeline Kegiatan Pokja SKP Bulan September s/d November 2018

Demikianlah surah serah terima dokumen ini dibuat oleh kedua belah pihak.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Pihak Kedua Pihak Pertama

( Nur’Afni S.Kom ) ( dr. Novita Sari )