PEMERINTAH KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR

SUKU DINAS KESEHATAN

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
PUSKESMAS KECAMATAN CAKUNG
Jl.BekasiTimur Raya Km.18. Telp: 4608446. Fax :4608446
JakartaTimur
SURAT PESANAN
Paket Pekerjaan: Belanja Operasional BLUD(Belanja Makan dan Minum)
Kode rekening: 5.2.2.34.01

BLUD PUSKESMAS KECAMATAN CAKUNG

TANDA BUKTI PERJANJIAN :
SURAT PESANAN (SP)
NOMOR DAN TANGGAL SP :
/077.92, tanggal 16 Maret 2018
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Windi Wikandari S.S.FArm., Apt

Apoteker Penanggung Jawab Farmasi Puskesmas Kecamatan Cakung
Jl. Raya Bekasi Km. 18 Kel. Jatinegara. Kec. Cakung. Jakarta Timur

Dapoer D’Nunk
Jl. H.Kamad Rt 1 Rw 3 No.100 Pondok Bambu Jakarta Timur

yang dalam hal ini diwakili oleh: Haryono selanjutnya disebut sebagai Penyedia;
untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai
berikut:

RincianBarang

1. Syarat-syarat pekerjaan: sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak;

2. Waktu penyelesaian: tanggal 20 Maret 2018 jam 13.00 untuk snack box
3. Alamat Pengiriman Barang: Puskesmas Kelurahan Jatinegara, Jl. Raya Bekasi Km 17 Rt 005 Rw 003,
Jatinegara, Cakung, Jakarta Timur
4. Biaya transfer diluar Bank DKI dibebankan kepada penyedia
5. Nilai transfer adalah nilai setelah dipotong Pph pasal 23 sebanyak 2 %
6. Pembayaran bisa dilakukan setelah barang terkirim dan dilampirkan kuitansi, nota pembelian, rekening
koran yang jelas, dan surat pertanggungjawaban kegiatan selesai.
Untuk dan atas nama BLUD Untuk dan atas nama
Puskesmas Kecamatan Cakung Dapoer D’Nunk
Pejabat Penandatangan/Pengesahan Tanda Bukti
Perjanjian

Haryono
Windi Wikandari, S. Farm. Apt
Pejabat Pembuat Komitmen