Anda di halaman 1dari 10

BERITA ACARA KERUSAKAN BARANG

Pada Hari ini senin Tanggal 11 Bulan Januari Tahun 2016 berdasarkan laporan permintaan perbaikan dari
petugas ruangan gudang farmasi telah terjadi kerusakan pada meja ½ biro dan telah dilakukan
pemeriksaan oleh petugas UPS,meja ½ biro tersebut tidak bisa dilakukan perbaikan karena kaki meja nya
lepas dari mejanya dan meja ½ biro terbuat dari bubuk kayu…..

Demikianlah berita acara ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Simpang Ampek, 11 Januari 2016


Diketahui oleh Di buat oleh

Asmiral Hendra Oktavian


Kabag, Umum Kasubag,kesling,ups,lndry
BERITA ACARA KERUSAKAN BARANG

Pada Hari ini Kamis Tanggal 23 Bulan April Tahun 2015 berdasarkan laporan permintaan perbaikan dari

Karu Allatif telah terjadi kerusakan pada dispenser dan telah dilakukan pemeriksaan oleh petugas

UPS,Dispenser tersebut air nya tidak bisa hangat lagi terjadi kerusakan pada elemen penghangatnya,

dan selang air hangat nya bocor sehingga mengakibatkan air keluar trus dan dilakukan perbaikan dan

ternyata tidak juga mau.

Demikianlah berita acara ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Simpang Ampek, 23 April 2015


Diketahui oleh Di buat oleh

Asmiral Hendra Oktavian


Kabag, Umum Kasubag,kesling,ups,lndry

Mengetahui

dr.H.Agung Mulia,MARS
Direktur
BERITA ACARA KERUSAKAN BARANG

Pada Hari ini Kamis Tanggal 23 Bulan April Tahun 2015 berdasarkan laporan permintaan perbaikan dari

Karu Annisa telah terjadi kerusakan pada Tensi meter dan telah dilakukan pemeriksaan oleh petugas

UPS,Tensi meter tersebut air raksanya bocor dan terpisah – pisah pada saat melakukan pemeriksaan

tensi pasien. Sudah dilakukan perbaikan oleh petugas UPS masih masih juga seperti itu.

Demikianlah berita acara ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Simpang Ampek, 2 Mei 2015


Diketahui oleh Di buat oleh

Asmiral Hendra Oktavian


Kabag, Umum Kasubag,kesling,ups,lndry

Mengetahui

dr.H.Agung Mulia,MARS
Direktur
BERITA ACARA KERUSAKAN BARANG

Pada Hari ini Sabtu Tanggal 2 Bulan Mei Tahun 2015 berdasarkan laporan permintaan perbaikan dari

Karu Arraudah telah terjadi kerusakan pada Tensi meter dan telah dilakukan pemeriksaan oleh petugas

UPS,Tensi meter tersebut tidak akurat lagi dalam pemeriksaan pasien serta kedudukan air raksannya

tidak bisa berdiri pada saat pemeriksaan pasien.

Demikianlah berita acara ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Simpang Ampek, 2 Mei 2015


Diketahui oleh Di buat oleh

Asmiral Hendra Oktavian


Kabag, Umum Kasubag,kesling,ups,lndry

Mengetahui

dr.H.Agung Mulia,MARS
Direktur
BERITA ACARA KERUSAKAN BARANG

Pada Hari ini Rabu Tanggal 13 Bulan Januari Tahun 2016 berdasarkan laporan permintaan perbaikan dari
petugas ruangan bagian keuangan telah terjadi kerusakan pada kalkulator dan telah dilakukan
pemeriksaan oleh petugas UPS, kalkulator tersebut tidak bisa dilakukan perbaikan karena sudah tidak
kelihatan lagi angka pada layar, karena layar sudah hitam

Demikianlah berita acara ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Simpang Ampek, 13 Januari 2016


Diketahui oleh Di buat oleh

Asmiral Hendra Oktavian


Kabag, Umum Kasubag,kesling,ups,lndry
BERITA ACARA KERUSAKAN BARANG

Pada Hari ini Senin Tanggal 20 Bulan Juni Tahun 2016 berdasarkan laporan permintaan perbaikan dari

Karu Allatif telah terjadi kerusakan pada Tensi meter dan telah dilakukan pemeriksaan oleh petugas

UPS,Tensi meter tersebut tidak akurat lagi dalam pemeriksaan pasien dikarenakan air raksanya terpisah

atau putus – putus. Telah dicoba diperbaiki oleh unit pemeliharaan sarana rumah sakit

Demikianlah berita acara ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Simpang Ampek, 20 Juni 2016


Diketahui oleh Di buat oleh

Asmiral Hendra Oktavian


Kabag, Umum Kasubag,kesling,ups,lndry

Mengetahui

dr.H.Agung Mulia,MARS
Direktur
BERITA ACARA KERUSAKAN BARANG

Pada Hari ini Selasa Tanggal 21 Bulan Juni Tahun 2016 berdasarkan laporan permintaan perbaikan dari

Ruangan koder BPJS telah terjadi kerusakan pada monitor computer LED merek Samsung 19” dan telah

dilakukan pemeriksaan oleh petugas UPS,Monitor tersebut tidak bisa lagi di pergunakan dan telah di

coba diperbaiki oleh pihak ketiga hasilnya juga tidak bisa lagi di pergunakan.

Demikianlah berita acara ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Simpang Ampek, 21 Juni 2016


Diketahui oleh Di buat oleh

Asmiral Hendra Oktavian


Kabag, Umum Kasubag,kesling,ups,lndry

Mengetahui

dr.H.Agung Mulia,MARS
Direktur
BERITA ACARA KERUSAKAN BARANG

Pada Hari ini Selasa Tanggal 21 Bulan Juni Tahun 2016 berdasarkan laporan permintaan perbaikan dari

unit poliklinik telah terjadi kerusakan pada lampu fisioterapi dan telah dilakukan pemeriksaan oleh

petugas UPS,lampu fisioterapi tersebut terjadi kerusakan pada bodi kedudukan bola lampu dan bola

lampu itu sendiri karena jatuh dari tempat tidur pasien pada saat terafi pasien.lampu fisioterapi tersebut

tidak bisa lagi di pergunakan .

Demikianlah berita acara ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Simpang Ampek, 21 Juni 2016


Diketahui oleh Di buat oleh

Asmiral Hendra Oktavian


Kabag, Umum Kasubag,kesling,ups,lndry

Mengetahui

dr.H.Agung Mulia,MARS
Direktur
BERITA ACARA KERUSAKAN BARANG

Pada Hari ini Rabu Tanggal 29 Bulan Maret Tahun 2017 berdasarkan laporan permintaan perbaikan dari

unit Rekam Medik telah terjadi kerusakan pada CPU Pendaftaran pasien BPJS dan telah dilakukan

pemeriksaan oleh petugas UPS, dan di perbaiki oleh teknisi pihak ketiga CPU tersebut terjadi kerusakan

pada Prosesor dan Hardisk tersebut tidak bisa lagi di pergunakan .

Demikianlah berita acara ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Simpang Ampek, 29 Maret 2017


Diketahui oleh Di buat oleh

Asmiral Hendra Oktavian


Kabag, Umum Kasubag,kesling,ups,lndry

Mengetahui

dr.H.Agung Mulia,MARS
Direktur
BERITA ACARA KERUSAKAN BARANG

Pada Hari ini Kamis Tanggal 30 Bulan Maret Tahun 2017 berdasarkan laporan permintaan perbaikan dari

Bagian Keuangan telah terjadi kerusakan pada CPU Penata rekening dan telah dilakukan pemeriksaan

oleh petugas UPS, dan di perbaiki oleh teknisi pihak ketiga CPU tersebut terjadi kerusakan pada Prosesor

dan Hardisk dan Power suplai tersebut tidak bisa lagi di pergunakan .

Demikianlah berita acara ini kami buat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Simpang Ampek, 30 Maret 2017


Diketahui oleh Di buat oleh

Asmiral Hendra Oktavian


Kabag, Umum Kasubag,kesling,ups,lndry

Mengetahui

dr.H.Agung Mulia,MARS
Direktur

Anda mungkin juga menyukai