Anda di halaman 1dari 1

Pelaihari, 07 November 2017

No : B.23/XI/RSBA/2017
Perihal : Surat Permohonan Untuk Kepada Yth,
Pembuatan Sertifikat Laik Fungsi Bupati Tanah Laut
(SLF) di Rumah Sakit Bersalin c.q. Kepala Dinas Pekerjaan
Ainun Umum Kab. Tanah Laut
di-
Tempat

Dengan Hormat,

Dengan ini kami memohon izin Pengajuan Pembuatan Sertifikat Laik Fungsi untuk bangunan
Rumah Sakit Bersalin Ainun di Kelurahan Karang Taruna Kecamatan Pelaihari.
Untuk itu sebagai bahan pertimbangan kami sertakan lampirkan:
1. Fotokopi ijin Rumah Sakit Bersalin Ainun
2. Fotokopi IMB
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian Bapak, kami ucapkan terima
kasih.

Hormat Kami,
Direktur Rumah Sakit Bersalin
Ainun Pelaihari

dr. Gt. Rifaniansyah Rusli

Anda mungkin juga menyukai