PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIGEMBLONG
Jl. Pasarkupa - Cigemblong KM.02 Cigemblong 42395

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP CIGEMBLONG
NOMOR : 001/SK/PKM-CGBL/III/2018

TENTANG
TIM SURVEI
DI PUSKESMAS RAWAT INAP CIGEMBLONG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP CIGEMBLONG,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan di Puskesmas Pemerintah menetapkan
kebijakan pelaksanaan akreditasi pelayanan
kesehatan tingkat dasar di Puskesmas;
b. bahwa untuk mendukung keberhasilan pelaksanaan
akreditasi perlu ditetapkan Tim Survei Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan huruf a dan huruf b perlu
menetapkan Tim Survei dengan Keputusan Kepala
Puskesmas Cigemblong;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik (lembaran Negara tahun 2009
Nomor 112);
2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara tahun 2009 Nomor
140 tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 298);
4. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 44/PMK.05/2009
tentang Rencana Bisnis dan Anggaran serta
Pelaksanaan Anggaran Badan Layanan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktek Mandiri Dokter dan Dokter Gigi;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
9. Keputusan Kepala Dinas Kabupaten Lebak Nomor
800/2692 Tentang Standar Pelayanan Minimal (SPM)
Bidang Kesehatan Kabupaten Lebak;
10. Keputusan Kepala Dinas Kabupaten Lebak Nomor
800/170 Tahun 2017 Tentang Jenis Pelayanan yang
Disediakan Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP

CIGEMBLONG TENTANG TIM SURVEI PUSKESMAS.
Kesatu : Tim Survei yang dimaksud pada diktum kesatu adalah
seperti terlampir dalam keputusan ini yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;
Kedua : Tim Survei Kedudukanya dibawah koordinasi Tim Mutu
Puskesmas Rawat Inap Cigemblong;
Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan
surat keputusan ini dibebankan pada anggaran Puskesmas
Rawat Inap Cigemblong;
Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan;
Kelima : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan
perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Cigemblong
Pada Tanggal : 1 Maret 2018
KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP
CIGEMBLONG,

H. PATONI, S.Sos, MM
NIP: 196410251985011001
 LAMPIRAN
PERATURAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP CIGEMBLONG
NOMOR : 001/SK/PKM-CGBL/III/2018
TENTANG
TIM SURVEI PUSKESMAS

TIM SURVEI
PUSKESMAS RAWAT INAP CIGEMBLONG

A. TIM SURVEI
1. Ketua :
2. Sekretaris :
3. Anggota :
a. ..
b. ..
c. ..
d. ..
B. URAIAN TUGAS
1. Menyusun rencana survei meliputi:
a. Waktu
b. Tempat
c. Tenaga
d. Metode
e. Biaya
f. Dll
2. Menyusun instrumen survei
3. Melakukan Koordinasi dan komunikasi dengan lintas program dan lintas
sektor serta masyarakat
4. Melaksanakan survei sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan
5. Melakukan rekapitulasi hasil survei
6. Melakukan analisa hasil survei
7. Melaporkan hasil survei kepada Tim Mutu
8. Mendstribusikan hasil survei kepada yang berhak atas persetujuan Tim
Mutu.
KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP
CIGEMBLONG,

H. PATONI, S.Sos, MM
NIP: 196410251985011001