Obat bebas adalah obat yang dapat dibeli bebas tanpa resep dokter, dimana pada kemasan
ditandai dengan lingkaran hitam mengelilingi bulatan berwarna hijau. Contoh obat bebas yaitu:
Sir 100 ml
4 Becombion Syrup Vit B1 5 mg, vit B2 2 mg, vit
B3 20 mg, vit B5 3 mg, vit B6
2,5 mg, vit B12 3 mcg, L-
lysine HCl 375 mg.
Sir 60 ml, 120 ml
5 Calcidol Vit B12 5 mcg, vit B1 3 mg,
vit B2 1,25 mg, B6 0,5 mg, vit
C 50 mg, vit A 3000 SI, vit D
400 SI, nikotinamid 10 mg,
Ca Pantothenat 5 mg, Ca 77
mg, phosphorus 25 mg, DHA
10 mg, lisin 125 mg.
Paracetamol Susp 60 ml
6 Calapol
Dequalinium Cl Loz, 0,25 mg
7 Degirol
Vit B12 10 mcg, vit B1 2,5 Tonik 90 ml, 225
8 Durol mg, vit B2 1,5 mg, ml
nikotinamid 12,5 mg, Ca
Pantothenat 5 mg, folic acid
0,5 mg, K glykerophosphat 5
mg, manganese SO4 2 mg,
ferric ammon citrate 25 mg,
etanol 1,425 ml.
41 Vitamin B12
Tablet 50 mg
Vitamin B12 Pyridoxine HCl
Tablet 25 mg
Vitamin B6 Ca elemental 60 mg, vit D3
42 400 ui. Tablet effervescent
CDR Fortos
43 Acetaminophen 650 mg, Kaplet
pseudoefendrin HCl 30 mg,
44 Decolgen CTM 2 mg.
47 Ca hydrogen fosfat
Vit B1 100 mg, vit B6 200 Kaplet 500 mg
mg, vit E 50 mg. Drag
Calcifar
Neurovit E Vit B1 100 mg, vit B6 200
mg, vit B12 250 mcg. Drag
48
49 Neurodex
50
Obat bebas terbatas adalah obat keras yang dapat dibeli bebas tanpa resep dokter, dimana pada
kemasan ditandai dengan lingkaran hitam mengelilingi bulatan berwarna biru serta sesuai dengan
Surat Keputusan Menteri Kesehatan No. 6355/Dirjen/SK/69 tanggal 5 November 1975 ada tanda
peringatan P. No.1 sampai P.No.6, yaitu :
Contoh obat bebas terbatas yaitu :
Levamisole HCl
3 Askamex Tablet 25 mg
Sulfacetamide Na
4 Albucid Tetes mata 10%
Diphenhydramine HCl 7,5 mg,
5 Andonex dextromethorphan HBr 10 Sirup 60 ml, 100
mg,phenyllephrine 5 mg, ml.
Glyceryl guaiacolate 100 mg,
ipecac tinct 0,5 mL.
Policresulen
7 Albothyl Kons 10 ml, 100
ml. Gel 50 g, ovula
90 mg
Bromhexine HCl
8 Bisolvon Tab 8 mg, Eliksir
60 ml,125 ml, Sir
60 ml, 125 ml, Lar
50 ml, Amp
Diphenhydramine HCl12,5 mg,
9 Benacol ammon Cl 100 mg, K Lar eksp 60 ml, 100
guaiacolsulfonate 30 mg, Na ml.
citrate 50 mg, menthol 1
mg.
Pyrantel pamoate
Tab 125 mg, 250
12 Combantrin mg, Susp 125mg
/5ml,250mg/ 5 ml
Paracetamol 400 mg, CTM
1mg,dekstrometorphan HBr 10 Kapsul, susp 60
13 Decolsin mg, guaifenesin 50 mg. ml,100 ml
Phenylpropanolamin HCl 15
mg, CTM 2 mg. Kaplet
15 Decotan Lactulose
Bisacodyl
Chloroquine fosfat
43 Saridon Tablet
Dequalinium Cl 5 mg, thymol
2,5 mg
Tablet
44 Oskadon Bisacodyl
Larutan 20 ml
Paracetamol 500 mg, CTM 2
45 Resochin mg, Phenylpropanolamin HCl
25 mg Tablet 5 mg
46 Efisol
Noscapine Kaplet
47 Laxamex
Dioctahedral smectite
48 Mixagrip Kapsul 25 mg, 50
mg.
Sachet 3 g
49 Longatin
50 Smecta
Karbosistein 375 mg
24 Mucocil Tablet
Tiap 5 ml mengandung
25 Mucopront Karbosistein 250 mg Syrup
Tiap 5 mg mengandung
26 Mucosil Asetilsistein 100 mg Bubuk
Pizotifen 0,5 mg
32 Lysagor Tablet
Tiap gram mengandung
33 Feldene-Gel Piroksikam 5 mg Gel
Gemfibrazil 300 mg
34 Hypofil Kapsul
Mebhidrolin napadisilat 50
35 Histapan mg Tablet
Tiap 5 ml mengandung
36 Interhistin Mebhidrolin napadisilat 50 syrup
mg
OBAT KERAS
Obat keras adalah obat yang hanya boleh diserahkan atas resep dokter, dokter gigi dan dokter
hewan, dimana pada kemasan ditandai dengan lingkaran hitam menelilingi bulatan berwarna
merah yang didalamnya terdapat huruf "K" yang menyentuh lingkaran hitam tersebut. Contoh
obat keras yaitu :
1. Norvask (Amlodipine besylate 5 mg dan 10 mg)
2. Noperten (Lisinopril 5 mg dan 10 mg)
3. Methergin (Methylergometrin hydrogen maleat 0,125 mg)
4. Migardis (telmisartan 40 mg)
5. KSR (potassium Klorida 600 mg)
6. Kaflam (Kalium diklofenak 25 mg dan 50 mg)
7. Lasix (Furosemida 40 mg)
8. Letonal (Spironolakton 100 mg)
9. Lipitor (Atorvastatin Calsium 10 dan 20 mg)
10. Irgapan (Phenylbutazon 100 mg dan 200 mg)
11. Intifen (Ketotifen 1 mg)
12. Irvask (irbesartan 150 mg)
13. Incidal OD (Cetrizine Dihydrochlorida 10 mg)
14. Isoprinosine (Methisoprinol 5 mg )
15. Imodium (Loperamid HCl 2 mg)
16. Felden D (Piroksikam 20 mg)
17. Aspar K (K ℓ-aspartat 300 mg)
18. Adona Forte (Carbazolochrome sodium sulfonat 300 mg)
19. Angioten (Losartan potassium 50 mg)
20. Adalat (Nifedipine 5 mg)
21. Actus (Pioglitazone 15 mg)
22. Bricasma (Terbutalin Sulphate 2,5 mg)
23. Digoxin (Digoxin 0,25 mg)
24. Dexacap (Captopril 25 mg)
25. Daonil (Glibenclamid 5 mg)
26. Damaben (Metoclopramid 5 mg)
27. Gabexa (Gabapentin 300 mg)
28. Glucovance (Metformin HCl 500 mg)
29. Glucophage (Metformin 500 mg, 850 mg dan 1000 mg)
30. Pronocy (Cyproheptadin HCl 4 mg)
31. Xenical (Orlistat 120 mg)
32. Viagra (Sildenafil sitrat 50 mg dan 100 mg)
33. Zumafib (Fenofibrate 100 mg)
34. Flagyl Forte (Metronidazole 500 mg)
35. Kalmicetin (Chloramphenicol 250 mg)
36. Vomitas (Domperidone 10 mg)
37. Sanpicillin (Ampicillin 250 mg dan 500 mg
38. Supertetra (Tetracycline HCL 250 mg)
39. Cefpan (Cefixime 50 mg)
40. Ciproxin (Ciprofloxacin 250mg)
41. Cloracef (Cefaclor 500 mg)
42. Ceradolan (Cofotiam 200 mg)
43. Crovox 250 (Levofloxacin 500 mg)
44. Cefat Capsule (Cefadroxil 500mg )
45. Climaden (Klindamycin HCl 329 mg)
46. Spiraden (Spiranisin 500 mg)
47. Kalmoxillin (Amoxicillin Trihydrate 500 mg)
48. Oxaflox (Pefloxacin 400 mg)
49. Zithromax (Azithromycin 500 mg)
50. Tarivid (Oxfloxacin 200 mg)
OBAT NARKOTIKA
Obat narkotika adalah obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintetis maupun
semi sintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, mengurangi sampai
menghilangkan rasa nyeri dan dapat menimbulkan ketergantungan. Contoh obat narkotika yaitu :
1. Pulv. Opii
2. Pulv. Doveri tablet 100 mg
3. Coditam
4. Codipront sirup
5. Codein 20 mg
6. Codipront Kapsul
7. Nalorfin
8. Naltrekson
9. Pentazosin
10. Diamorfin
11. Petidin injeksi
12. Buprenorfin
13. Nalbufin
14. Dihidrokodein
15. Dekstropropoksifen
OBAT PSIKOTROPIKA
Obat psikotropika adalah obat baik alamiah maupun sintesis bukan narkotika yang berkhasiat
psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan
khas pada aktivitas mental dan perilaku. Contoh obat psikotropika yaitu :
1. Serenace 0,5 mg, 1,5 mg dan 5 mg
2. Ritalin (Methylphenidate HCl 10 mg)
3. Proneuron (Metamizole Na 500 mg, diazepam 2 mg)
4. Valisanbe (Diazepam 2 mg dan 5 mg)
5. Spasmium (Phenyl-propyl-ethylamin 30 mg, chlordiazepoxide HCl 5 mg)
6. Zypraz (Alprazolam 0,25 mg, 0,5 mg dan 1 mg)
7. Triheksilpenidil 2 mg
8. Neripros (Risperidone 1 mg, 2 mg dan 3 mg)
9. Piptal (Piperzolate Br 4 mg, phenobarbital Na 6 mg, etanol 0,2 ml)
10. Tofranil (Imipramine HCl 25 mg)
11. Prolepsi (Oxcarbazepine 300 mg dan 600 mg)
12. Xanax XR (Alprazolam 0,5 mg dan 1 mg)
13. Zoloft (Sertralina 50 mg)
14. Zolmia (Zolpidem tartrat 10 mg)
15. Danalgin (Methampiron 500 mg, diazepam 2 mg)
16. Yekalgin
17. Analsik (Methampiron 500 mg, diazepam 2 mg)
18. Neurodial (Methampiron 500 mg, diazepam 2 mg)
19. Cetalgin (Methampiron 500 mg, diazepam 2 mg)
20. Diafastalgin
21. Promactil (Chlorpromazine 100 mg)
22. Amitriptyline 10 dan 20 mg
23. Ativan (Lorazepam 0,5 mg, 1 mg, dan 2 mg)
24. Bellapheen (Belladonna 0,1 mg, ergotamine tartrat 0,3 g, phenobarbital 20 mg)
25. Haloperidole 2 mg dan 5 mg
26. Carbamazepin 200 mg
27. Apisate (Dietilpropion HCl 75 mg, vit B1 5 mg, vit B2 4 mg, vit B6 2 mg, nikotinamid 30
mg)
28. Clozaril (Clozapine 25 mg dan 100 mg)
29. Metilergometrin 0,125 mg
30. Braxidin (Chlordiazepoxide 5 mg, Clidinium Br 2,5 mg)
31. Esilgan (estazolam 1 mg dan 2 mg)
32. Clobazam 10 mg
33. Alganax (Alprazolam 0,25 mg, 0,5 mg dan 1 mg)
34. Merlopam (Lorazepam 0,5 mg dan 2 mg)
35. Ditalin (Diphenilhidantoin 100 mg, Na phenobarbital 50 mg)
36. Frisium (Clobazam 10 mg)
37. Ntrazepam 5 mg
38. Ketorolac 10 mg dan 30 mg
39. Cliad (Clidinium Br 2,5 mg, chlordiazepoxide 5 mg)
40. Kalxetin (Fluoxetine HCl 10 dan 20 mg)
41. Fastalgin (Metampiron 500 mg)
OBAT GENERIK
Obat generik adalah obat dgn nama resmi sesuai yang tercantum dalam Farmakope Indonesia
untuk zat berkhasiat yang dikandungnya. Ada dua jenis obat generik yaitu obat generik
bermerek dagang dan obat generik berlogo. Obat generik bermerek (obat branded) adalah obat
yang telah habis masa patennya dan dipasarkan dengan nama dagang tertentu, sedangkan obat
generik berlogo (OGB) adalah obat generik yang dipasarkan sama dengan nama kandungan zat
aktifnya dan ditandai dengan logo bertuliskan generik.
Beberapa contoh obat generik yaitu:
145 Asetazolamid
146 Pilokarpin
147 Sulfacetamid
148 Timolol
149 Isoksuprin
150 Metil Ergometrin
151 Oksitosin
152 Alprazolam
153 Amitriptilin
154 CPZ
155 Flufenasin
156 Fluoksetin
157 Haloperidol
158 Quetiapin
159 Risperidon
Relaksan Otot Perifer dan 160 Pankuronium
Penghambat Kolinesterase 161 Neostigmin
162 Piridostigmin
163 Suksametonium
164 Vekuronium
Saluran Cerna 165 Antasida
166 Bisakodil
167 Cimetidin
168 Dimenhidrinat
169 Domperidon
170 Lansoprazol
171 Loperamid
172 Metoklopramid
173 Neomisin
174 Omeprazol
175 Ranitidin
176 Sukralfat
Saluran Napas 177 Ambroksol
178 Aminophilin
179 Asetil Sistein
180 Bromheksin
181 Budesonid
182 DMP
183 GG
184 Ipatropium
185 Ketotifen
186 Salbutamol
187 Terbutalin
Obat yang mempengaruhi 188 Hepatitis B rekombinan
sistim imun 189 Serum Antibisa ular
190 Serum Antidifteri
191 Serum Antirabies
192 Serum Antitetanus
193 Serum Imunoglobulin
194 Vaksin BCG
195 Vaksin Campak
196 Vaksin DTP
197 Vaksin jerap difteri tetanus
198 Vaksin meningokokus
polisakarida A + C
199 Vaksin polio
200 Vaksin Rabies
Telinga, Hidung dan 201 Oksimetazolin
Tenggorokan
Vitamin dan Mineral 202 Vitamin B6
203 Vitamin C
NAMA – NAMA OBAT PATEN
IBUPROFEN
nama obat patennya yaitu : Aknil, Anafen, Arthrifen, Arthrifen
Plus,Axalan, Bimacyl, Bufect, Dofen, Dolofen-F, Farsifen, Febryn,
Fenida, Fenris, IbuprofenBerlico, Iprox, Iremax, Lexaprofen,
Limasip, Mofen, Neo Linucid, Neo Remat, NeoR h eu macyl
Neu ro , Neo Toku -Hon sip, Nofen a, Nug el, Ostarin , Profen ,
Prosin al, R a t n a c a p , R e p a s s , R h e l a f e n , R i b u n a l ,
S a l f e n a l , S h e l r o f e n , S p e d i f e n , T i a r e m a , Tamaprofen,
Yariven.
ASAM MEFENAMAT
nama obat patennya yaitu : Allogon, Alpain, Altran, Analspec,Anastan,
Argesid, Asimat, Benostan, Bimastan, Bolos, Bonapons, Cargesik,
Cetalmic,Citostan, Corstanal, Costan Forte, Datan, Dolfenal, Dolodon,
Dolorstan, Dolos, Dystan,Etafenin, Fargetix, Femisic, Fenamin, Fensik,
Fimestan, Freedol, Gitaramin, Grafamic,Grafix, Hexalgesic, Inastan,
Kemostan, Lapistan, Licostan, Mectan, Mefamat,
Mefast,Mefinal, Mefinter, Mefix, Megastan, Menin, Molasi c,
Nichostan, Novastan, Omestan,Opistan, Panstonal Forte, Pehastan,
Ponalar, Poncofen, Pondex, Ponsamic, Ponstan danPonstan FCT,
Ponstelax, Ronex, Solasic, Stanalin, Stanza, Stelpon, Teamic,
Tifestan,Tropistan, Venic, Witranal, Yekapons.
DIAZEPAM
ob at oba t p atenn ya yaitu : Cetalg in , Dan algin, Hed ix ,
Metan eu ron , Mentalium, Neo protal, Neurodial, Neuropyron,
Neuroval, Proneuron, Stesolid, Trazep,Valdimex, valisanbe, Valium,
Yekalgin, Zyparon, Bufazep, Decazepam, Diazepin,Kalem,
Lovium, Mentalium, Paralium, dsb
PIROKSIKAM
n ama o b at p atenn ya yaitu : Bitraf arm, Dains, Den ica m,
E meld en , Faxiden, Felcam, Feldco gel, Feldco, Feldene gel, Feldene,
Grazeo, Infeld, Kifadene,dll.
Difenhidramin
nama obat patennya yaitu : Adidryl, Adrylan, Alphadryl,
Andonex,Arco dryl, Benad ryl cou gh , Benadryl DMP,
Ben ad ryl, Benilin , Bid ryl, Bimaco ld ,Bo rragino l -N,
Caladin e lo tion, Calad ryl, Cala mec, Fo rtu sin, Hufadril,
Kalibex, Mucotussan, Neonadryl, Nerilon, Nerisona combi, Nerisona
forte, Nerisona, New as far, Nich odryl, Ra mad ryl atusin , Rod eca
serbu k T losion, Ro sadryl, Sakad ryl ek sp , Samcodryl, Ventusif,
Winafen, Wisatamex, Woods antitusif, Yekadryl extra, Zecadryl
Contoh OHT
1. Diapet
Komposisi :
Ekstrak Psidii folium 23,55 %
Ekstrak Curcumae domesticate rhizome 2,5%
Ekstrak Coix lacrima jobi semen 18 %
Ekstrak Phellodendri radix 23 %
Ekstrak Coptidis rhizoma 23 %
Indikasi :
Mengobati mencret dan memadatkan kembali feces yang cair, mengatasi rasa mulas
2. Kiranti
Komposisi :
Curcuma domestica Rhizoma,
Indikasi : Memperlancar haid serta mengatasi keluhan haid seperti nyeri, letih, lesu,
keputihan dan bau badan
3. Lelap
Komposisi :
ekstrak Valerianae radix 250 mg
ekstrak Myristicae semen 115 mg
ekstrak Eleuthroginseng radix 100 mg
ekstrak Polygalae radix 135 mg
merupakan bentuk obat tradisional dari bahan alam yang dapat disejajarkan dengan
obat modern karena proses pembuatannya yang telah tersandar, ditunjang dengan
bukti ilmiah sampai uji klinik pada manusia. Dengan uji klinik akan lebih menyakinkan
para profesi medis untuk menggunakan obat herbal di sarana pelayanan kesehatan.
Masyarakat juga bisa didorong untuk menggunakan obat herbal karena manfaatnya
jelas dengan pembuktian secara ilmiah.
Komposisi
Tiap kapsul Stimuno mengandung ekstrak Phyllanthus niruri 50 mg
Indikasi
Membantu memperbaiki dan meningkatkan daya tahan tubuh.
2. NODIAR
Komposisi:
Attapulgite 300 mg
Psidii Folium ekstrak 50 mg
Curcumae domesticae Rhizoma ekstrak 7,5 mg
Indikasi
Secara tradisional digunakan dalam penanganan diare non-spesipik.
3. X-Gra
Komposis:
Ekstrak Ganoderma lucidum 150 mg
Ekstrak Eurycomae radix 50 mg
Ekstrak Ginseng 30 mg
Ekstrak Retrofracti fructus 2,5 mg
Royal jelly 5 mg
4. Tensigard
Komposisi :
Ekstrak Apii herba 92mg
Ekstrak Orthosiphon folium 28mg
5. Rheumaneer
Komposisi:
Curcumae domesticae Rhizoma 95 mg
Zingiberis Rhizoma ekstrak 85 mg
Curcumae Rhizoma ekstrak 120 mg
Panduratae Rhizoma ekstrak 75 mg
Retrofracti Fructus ekstrak 125 mg
Contoh Jamu yang terdapat di pasaran adalah Minyak Kayu Putih Cap Lang, Tolak Angin,
Woods Herbal, Kuku Bima gingseng.
Jamu --> Obat tradisional terbukti berkhasiat dan aman berdasarkan bukti empiris turun
temurun.
OHT --> Obat Tradisional terbukti berkhasiat melalui uji pra-klinis dan teruji aman melalui uji
toksisitas, bahan terstandar dan diproduksi secara higienis.
Fitofarmaka --> Obat tradisional terbuksi berkhasiat melalui uji pra-klinis dan uji klinis, teruji
aman melalui uji toksisitas, bahan terstandar, dan diproduksi secara higienis dan bermutu.
Sekitar 80% obat diberikan melaui mulut; oleh karena itu, farmasetik(disolusi) adalah fase pertama
dari kerja obat. Dalam saluran gastrointestinal, obat-obat perlu dilarutkan agar dapat diabsorsi.
Obat dalam bentuk padat (tablet atau pil) harus didisintegrasi menjadi partikel-partikel kecil supaya
dapat larut ke dalam cairan, dan proses ini dikenal sebagai disolusi.
Tidak 100% dari sebuah tablet merupakan obat. Ada bahan pengisi dan pelembam yang dicampurkan
dalam pembuatan obat sehingga obat dapat mempunyai ukuran tertentu dan mempercepat disolusi
obat tersebut. Beberapa tambahan dalam obat sperti ion kalium (K)dan natrium (Na)dalam kalium
penisilin dan natrium penisilin, meningkatkan penyerapan dari obat tersebut. Penisilin sangat buruk
diabsorbsi dalam saluran gastrointestinal, karena adanya asam lambung. Dengan penambahan kalium
atau natrium ke dalam penisilin, maka obat lebih banyak diabsorbsi.
Disintegrasi adalah pemecahan tablet atau pil menjadi partikel-partikel yang lebih kecil, dan disolusi
adalah melarutnya partikel-partikel yang lebih kecil itu dalam cairan gastrointestinal untuk
diabsorbsi. Rate limiting adalah waktu yang dibutuhkan oleh sebuah obat untuk berdisintegrasi dan
sampai menjadi siap untuk diabsorbsi oleh tubuh. Obat-obat dalam bentuk cair lebih cepat siap
diserap oleh saluran gastrointestinal daripada obat dalam bentuk padat. Pada umumnya, obat-obat
berdisintegrasi lebih cepat dan diabsorpsi lebih cepat dalam cairan asam yang mempunyai pH 1 atau
2 daripada cairan basa. Orang muda dan tua mempunyai keasaman lambung yang lebih rendah
sehingga pada umumnya absorpsi obat lebih lambat untuk obat-obat yang diabsorpsi terutama
melalui lambung.
Obat-obat dengan enteric-coated,EC (selaput enterik) tidak dapat disintegrasi oleh asam lambung,
sehingga disintegrasinya baru terjadi jika berada dalam suasana basa di dalam usus halus. Tablet
anti coated dapat bertahan di dalam lambung untuk jangka waktu lama; sehingga, oleh karenanya
obat-obat demikian kurang efektif atau efek mulanya menjadi lambat.
Makanan dalam saluran gastrointestinal dapat menggaggu pengenceran dan absorpsi obat-obat
tertentu. Beberapa obat mengiritasi mukosa lambung, sehingga cairan atau makanan diperluan untuk
mengencerkan konsentrasi obat.
1. B. Fase Farmakokinetik
Farmakokinetik adalah ilmu tentang cara obat masuk ke dalam tubuh, mencapai tempat kerjanya,
dimetabolisme, dan keluar dari tubuh. Dokter dan perawat menggunakan pengetahuan
farmakokinetiknya ketika memberikan obat, memilih rute pemberian obat, menilai resiko perubahan
keja obat, dan mengobservasi respons klien.Empat proses yang termasuk di dalamnya adalah :
absorpsi, distribusi, metabolism (biotransformasi), dan ekskresi(eliminasi).
1. Absorpsi
Absorpsi adalah pergerakan partikel-partikel obat dari konsentrasi tinggi dari saluran
gastrointestinal ke dalam cairan tubuh melalui absorpsipasif, absorpsi aktif, rinositosis atau
pinositosis.
Absorpsi aktif umumnya terjadi melalui difusi(pergerakan dari konsentrasi tinggi ke konsentrasi
rendah). Absorpsi aktif membutuhkan carier atau pembawa untuk bergerak melawan konsentrasi.
Pinositosis berarti membawa obat menembus membran dengan proses menelan.
Absorpsi obat dipengaruhi oleh aliran darah, nyeri, stress, kelaparan, makanan dan pH. Sirkulasi yang
buruk akibat syok, obat-obat vasokonstriktor, atau penyakit yang merintangi absorpsi. Rasa nyeri,
stress, dan makanan yang padat, pedas, dan berlemak dapat memperlambat masa pengosongan
lambung, sehingga obat lebih lama berada di dalam lambung. Latihan dapat mengurangi aliran darah
dengan mengalihkan darah lebih banyak mengalir ke otot, sehingga menurunkan sirkulasi ke saluran
gastrointestinal.
Faktor-faktor lain yang mempengaruhi absorpsi obat antara lain rute pemberian obat, daya larut
obat, dan kondisi di tempat absorpsi.
Setiap rute pemberian obat memiliki pengaruh yang berbeda pada absorpsi obat, bergantung pada
struktur fisik jaringan. Kulit relatif tidak dapat ditembus zat kimia, sehingga absorpsi menjadi
lambat. Membran mukosa dan saluran nafas mempercepat absorpsi akibat vaskularitas yang tinggi
pada mukosa dan permukaan kapiler-alveolar. Karena obat yang diberikan per oral harus melewati
sistem pencernaan untuk diabsorpsi, kecepatan absorpsi secara keseluruhan melambat. Injeksi
intravena menghasilkan absorpsi yang paling cepat karena dengan rute ini obat dengan cepat masuk
ke dalam sirkulasi sistemik.
Daya larut obat diberikan per oral setelah diingesti sangat bergantung pada bentuk atau preparat
obat tersebut. Larutan atau suspensi, yang tersedia dalam bentuk cair, lebih mudah diabsorpsi
daripada bentuk tablet atau kapsul. Bentuk dosis padat harus dipecah terlebih dahulu untuk
memajankan zat kimia pada sekresi lambung dan usus halus. Obat yang asam melewati mukosa
lambung dengan cepat. Obat yang bersifat basa tidak terabsorpsi sebelum mencapai usus halus.
Kondisi di tempat absorpsi mempengaruhi kemudahan obat masuk ke dalam sirkulasi sistemik. Apabila
kulit tergoles, obat topikal lebih mudah diabsorpsi. Obat topikal yang biasanya diprogamkan untuk
memperoleh efek lokal dapat menimbulkan reaksi yang serius ketika diabsorpsi melalui lapisan kulit.
Adanya edema pada membran mukosa memperlambat absorpsi obat karena obat membutuhkan waktu
yang lama untuk berdifusi ke dalam pembuluh darah. Absorpsi obat parenteral yang diberikan
bergantung pada suplai darah dalam jaringan.Sebelum memberikan sebuah obat melalui injeksi,
perawat harus mengkaji adanya faktor lokal, misalnya; edema, memar, atau jaringan perut bekas
luka, yang dapat menurunkan absorpsi obat. Karena otot memiliki suplai darah yang lebih banyak
daripada jaringan subkutan (SC), obat yang diberikan per intramuskular (melalui otot) diabsorpsi
lebih cepat daripada obat yang disuntikan per subkutan. Pada beberapa kasus, absorpsi subkutan
yang lambat lebih dipilih karena menghasilkan efek yang dapat bertahan lama. Apabila perfusi
jaringan klien buruk, misalnya pada kasus syok sirkulasi, rute pemberian obat yang terbaik ialah
melalui intravena. Pemberian obat intravena menghasilkan absorpsi yang paling cepat dan dapat
diandalkan.
Obat oral lebih mudah diabsorpsi, jika diberikan diantara waktu makan. Saat lambung terisi makanan,
isi lambung secara perlahan diangkut ke duodenum, sehingga absorpsi melambat. Beberapa makanan
dan antasida membuat obat berikatan membentuk kompleks yang tidak dapat melewati lapisan
saluran cerna. Contoh, susu menghambat absorpsi zat besi dan tetrasiklin. Beberapa obat hancur
akibat peningkatan keasaman isi lambung dan pencernaan protein selama makan. Selubung enterik
pada tablet tertentu tidak larut dalam getah lambung, sehingga obat tidak dapat dicerna di dalam
saluran cerna bagian atas. Selubung juga melindungi lapisan lambung dari iritasi obat.
Rute pemberian obat diprogramkan oleh pemberi perawatan kesehatan. Perawat dapat meminta obat
diberikan dalam cara atau bentuk yang berbeda, berdasarkan pengkajian fisik klien. Contoh, bila
klien tidak dapat menelan tablet maka perawat akan meminta obat dalam bentuk eliksir atau sirup.
Pengetahuan tentang faktor yang dapat mengubah atau menurunkan absorpsi obat membantu
perawat melakukan pemberian obat dengan benar. Makanan di dalam saluran cerna dapat
mempengaruhi pH, motilitas, dan pengangkuan obat ke dalam saluran cerna. Kecepatan dan luas
absorpsi juga dapat dipengaruhi oleh makanan. Perawat harus mengetahui implikasi keperawatan
untuk setiap obat yang diberikan. Contohnya, obat seperti aspirin, zat besi, dan fenitoin, natrium
(Dilantin) mengiritasi saluran cerna dan harus diberikan bersama makanan atau segera setelah
makan. Bagaimanapun makanan dapat mempengaruhi absorpsi obat, misalnya kloksasilin natrium dan
penisilin. Oleh karena itu, obat-obatan tersebut harus diberikan satu sampai dua jam sebelum makan
atau dua sampai tiga jam setelah makan. Sebelum memberikan obat, perawat harus memeriksa buku
obat keperawatan, informasi obat, atau berkonsultasi dengan apoteker rumah sakit mengenai
interaksi obat dan nutrien.
1. Distribusi
Distribusi adalah proses di mana obat menjadi berada dalam cairan tubuh dan jaringan tubuh.
Distribusi obat dipengaruhi oleh aliran darah (dinamika sirkulasi), afinitas (kekuatan penggabungan)
terhadap jaringan, berat dan komposisi badan, dan efek pengikatan dengan protein.
1. Dinamika Sirkulasi
Obat lebih mudah keluar dari ruang interstial ke dalam ruang intravaskuler daripada di antara
kompartemen tubuh. Pembuluh darah dapat ditembus oleh kebanyakan zat yang dapat larut, kecuali
oleh partikel obat yang besar atau berikatan dengan protein serum. Konsentrasi sebuah obat pada
sebuah tempat tertentu bergantung pada jumlah pembuluh darah dalam jaringan, tingkat vasodilasi
atau vasokonstriksi lokal, dan kecepatan aliran darah ke sebuah jaringan. Latihan fisik, udara yang
hangat, dan badan yang menggigil mengubah sirkulasi lokal. Contoh, jika klien melakukan kompres
hangat pada tempat suntikan intramuskular, akan terjadi vasodilatasi yang meningkatkan distribusi
obat.
Membran biologis berfungsi sebagai barier terhadap perjalanan obat. Barier darah-otak hanya dapat
ditembus oleh obat larut lemak yang masuk ke dalam otak dan cairan serebrospinal. Infeksi sistem
saraf pusat perlu ditangani dengan antibiotik yang langsung disuntikkan ke ruang subaraknoid di
medula spinalis. Klien lansia dapat menderita efek samping (misalnya konfusi) akibat perubahan
permeabilitas barier darah-otak karena masuknya obat larut lemak ke dalam otak lebih mudah.
Membran plasenta merupakan barier yang tidak selektif terhadap obat. Agens yang larut dalam
lemak dan tidak larut dalam lemak dapat menembus plasenta dan membuat janin mengalami
deformitas (kelainan bentuk), depresi pernafasan, dan pada kasus penyalahgunaan narkotik, gejala
putus zat. Wanita perlu mengetahui bahaya penggunaan obat selama masa hamil.
Ada hubungan langsung antara jumlah obat yang diberikan dan jumlah jaringan tubuh tempat obat
didistribusikan. Kebanyakan obat diberikan berdasarkan berat dan komposisi tubuh dewasa.
Perubahan komposisi tubuh dapat mempengaruhi distribusi obat secara bermakna. Contoh tentang
hal ini dapat ditemukan pada klien lansia. Karena penuaan, jumlah cairan tubuh berkurang, sehingga
obat yang dapat larut dalam air tidak didistribusikan dengan baik dan konsentrasinya meningkat di
dalam darah klien lansia. Peningkatan persentase leak tubuh secara umum ditemukan pada klien
lansia, membuat kerja obat menjadi lebih lama karena distribusi obat di dalam tubuh lebih lambat.
Semakin kecil berat badan klien, semakin besar konsentrasi obat di dalam cairan tubuhnya, dan dan
efek obat yang dihasilkan makin kuat. Lansia mengalami penurunan massa jaringan tubuh dan tinggi
badan dan seringkali memerlukan dosis obat yang lebih rendah daripada klien yang lebih muda.
1. Ikatan Protein
Ketika obat didistribusikan di dalam plasma kebanyakan berikatan dengan protein (terutama
albumin). Dalam derajat (persentase) yang berbeda-beda. Salah satu contoh obat yang berikatan
tinggi dengan protein adalah diazeipam (valium) yaitu 98% berikatan dengan protein. Aspirin 49%
berikatan dengan protein dan termasuk obat yang berikatan sedang dengan protein. Bagian obat yang
berikatan bersifat inaktif,dan bagian obat selebihnya yanhg tidak berikatan dapat bekerja bebas.
Hanya obat-obat yang bebas atau yang tidak berikatan dengan proteinyang bersifat aktif dan dapat
menimbulkan respon farmakologik.
Kadar protein yang rendah menurunkan jumlah tempat pengikatan dengan protein, sehingga
meningkatkan jumlah obat bebas dalam plasma. Dengan demikian dalam hal ini dapat terjadi
kelebihan dosis, karena dosis obat yang diresepkan dibuat berdasarkan persentase di mana obat itu
berikatan dengan protein.
Seorang perawat juga harus memeriksa kadar protein plasma dan albumin plasma klien karena
penurunan protein (albumin) plasma akan menurunkan tempat pengikatan dengan protein sehingga
memungkinkan lebih banyak obat bebas dalam sirkulasi. Tergantung dari obat yang diberikan akibat
hal ini dapat mengancam nyawa.Abses, aksudat, kelenjar dan tumor juga menggangu distribusi obat,
antibiotika tidak dapat didistribusi dengan baik pada tempat abses dan eksudat. Selain itu, beberapa
obat dapat menumpuk dalam jaringan tertentu, seperti lemak, tulang, hati, mata dan otot.
Hati merupakan tempat utama untuk metabolisme. Kebanyakan obat diinaktifkan oleh enzim-enzim
hati dan kemudian diubah menjadi metabolit inaktif atau zat yang larut dalam air untuk
diekskresikan. Tetapi, beberapa obat ditransformasikan menjadi metabolit aktif, menyebabkan
peningkatan respons farmakologik, penyakit-penyakit hati, seperti sirosis dan hepatitis,
mempengaruhi metabolisme obat.
Waktu paruh, dilambangkan dengan t ½, dari suatu obat adalah waktu yang dibutuhkan oleh separuh
konsentrasi obat untuk dieliminasi, metabolisme dan eliminasi mempengaruhi waktu paruh obat,
contohnya, pada kelainan fungsi hati atau ginjal, waktu paruh obat menjadi lebih panjang dan lebih
sedikit obat dimetabolisasi dan dieliminasi. Jika suatu obat diberikan terus – menerus, maka dapat
terjadi penumpukan obat.
Suatu obat akan melalui beberapa kali waktu paruh sebelum lebih dari 90% obat itu dieliminasi. Jika
seorang klien mendapat 650mg aspirin (miligram) dan waktu paruhnya adalah 3jam, maka dibutuhkan
3jam untuk waktu paruh pertama untuk mengeliminasi 325mg, dan waktu paruh kedua 9 atau 6jam
untuk mengeliminasi 162mg berikutnya, dan seterusnya sampai pada waktu paruh keenam atau 18jam
dimana tinggal 10mg aspirin terdapat dalam tubuh, waktu paruh selama 4-8jam dianggap singkat, dan
24jam atau lebih dianggap panjang. Jika obat memiliki waktu paruh yang panjang (seperti digoksin:
36 jam), maka diperlukan beberapa hari agar tubuh dapat mengeliminasi obat tersebut seluruhnya,
waktu paruh obat juga dibicarakan dalam bagian berikut mengenai farmakodinamik, karena proses
farmakodinamik berkaitan dengan kerja obat.
1. EkskresiAtau Eliminasi
Rute utama dari eliminasi obat adalah melalui ginjal, rute-rute lain meliputi empedu, feses, paru-
paru, saliva, keringat, dan air susu ibu. Obat bebas yang tidak berkaitan dengan protein tidak dapat
difiltrasi oleh ginjal. Sekali obat dilepaskan bebas dan akhirnya akan diekskresikan melalui urin.
pH urin mempengaruhi ekskresi obat. pH urin bervariasi dari 4,5 sampai 8. Urin yang asam
meningkatkan eliminasi obat-obat yang bersifat basa lemah. Aspirin, suatu asam lemah, diekskresi
dengan cepat dalam urin yang basa. Jika seseorang meminum aspirin dalam dosis berlebih, natrium
bikarbonat dapat diberikan untuk mengubah pH urin menjadi basa. Juice cranberry dalam jumlah
yang banyak dapat menurunkan pH urin, sehingga terbentuk urin yang asam.
1. C. Fase Farmakodinamik
Farmakodinamik mempelajari efek obat terhadap fisiologi dan biokimia selular dan mekanisme kerja
obat. Respons obat dapat menyebabkan efek fisiologi primer atau sekunder atau kedua-duanya. Efek
primer adalah efek yang diinginkan, dan efek sekunder bisa diinginkan atau tidak diinginkan. Salah
satu contoh dari obat dengan efek primer dan sekunder adalah difenhidramin (benadryl) suatu
antihistamin. Efek primer dari difenhidramin adalah untuk mengatasi gejala-gejala alergi, dan efek
sekundernya adalah penekanan susunan saraf pusat yang menyebabkan rasa kantuk. Efek sekunder
ini tidak diinginkan jika sedang mengendarai mobil, tetapi pada saat tidur, dapat menjadi diinginkan
karena menimbulkan sedasi ringan.
2. Natrium Diclofenat :
Indikasi : Peradangan dan mengurangi rematik,atritis
rheumatoid (encok),rasa nyeri pada tulang.
Efek samping : Kadang-kadang terjadi gangguan system
pencernaan,sakit kepala pusing,vertigo, dan kemerahan pada kulit.
Kontra indikasi : Ulkus peptikum, dan hipersensitif.
Dosis : Dewasa 2-3 X sehari 50 mg.
3. Piroxicam :
Indikasi : Rematoid atritis,rematoid spondylitis,gangguan otot
skelet akut seperti bursitis.
Efek samping : Saluran pencernaan,sakit kepala,ruam kulit, dan pusing.
Kontra indikasi : Hipersensitifitas,tukak peptic akut,tukak
duodenal,perdarahan pada saluran pencernaan, dan gastritis.
Dosis : Dewasa 1 X 1 20 mg.
4. Melosikam :
Indikasi : Atritis rheumatoid dan osteoatritis.
Efek samping : Nyeri,peningkatan tekanan darah,pusing,sakit kepala,vertigo.
Kontra indikasi : Hipersensitif terhadap antisocial atas AINS
lain,penyakit ginjal berat,insufiensi hati berat,ulkus peptic
aktif,perdarahan serebrovaskular dan gangguan pembekuan darah,wanita
hamil dan menyusui.
Dosis : 1 X 7,5 mg.
2. Ibupropen :
Indikasi : Menghilangkan rasa nyeri ringan sampai sedang
pada penyakit gigi atau pencabutan gigi,nyeri kepala,nyeri
setelah operasi,nyeri penyakit rematik,nyeri karena
terkilir,serta menurunkan demam.
Kontra indikasi : Hipersensitifitas,anti inflamasi lain,tukak
peptic,penggunaan aspirin,wanita hamil trimester III.
Dosis : 400 mg 3 X sehari.
3. Mepenamid acid :
Indikasi : Menghilangkan nyeri pada sakit gigi,sakit
kepala,nyeri otot,nyeri paska bedah dan persalinan.
Efek samping : Mual,muntah,agranulositosis,aeukopenia,gangguan saluran
cerna seperi iritasi lambung,gangguan penglihatan,dan
reaksi pada kulit.
Kontra indikasi : Ulkus peptic atau lambung,gangguan ginjal dan
kerusakan hati.
Dosis : Awal 500 mg dilanjutkan dengan 250 mg tiap 6
jam. Pengobatan tidak boleh lebih dari 7 hari.
4. Asetosal :
Indikasi : Demam,sakit kepala,sakit gigi,rasa nyeri pada otot dan sendi.
Kontra indikasi : Tukak pada lambung.
Dosis : 80 mg : Jika perlu berikan tiap 3 jam : Bayi,1/2-1 tablet,2-
3 tahun 1 tablet;4-5 tahun 2 tablet,6-9 tahun 4 tablet.
500 mg : Dewasa 1 tablet / hari;anak > 5 tahun ½-1
tablet; maksimum 1 1/2 – 3 / hari.
1.Benzodiazepin
Benzodiazepin adalah obat yang memiliki lima efek farmakologi sekaligus, yakni
anxiolisis, sedasi, anti konvulsi, relaksasi otot melalui medulla spinalis, dan amnesia retrograde.
Benzodiazepin banyak digunakan dalam praktik klinik. Keunggulan benzodiazepin dari
barbiturat yaitu rendahnya tingkat toleransi obat, potensi penyalahgunaan yang rendah, margin
dosis aman yang lebar, rendahnya toleransi obat dan tidak menginduksi enzim mikrosom di hati.
Benzodiazepine telah banyak digunakan sebagai pengganti barbiturate sebagai pramedikasi dan
menimbulkan sedasi pada pasien dalam monitoring anestesi. Dalam masa perioperative,
midazolam telah menggantikan penggunaan diazepam. Selain itu, benzodiazepine memiliki
antagonis khusus, yaitu flumazenil.
Mekanisme Kerja
Efek farmakologi benzodiazepine merupakan akibat aksi gamma-aminobutyric acid
(GABA) sebagai neurotransmitter penghambat sehingga kanal klorida terbuka dan terjadi
hiperpolarisasi post sinaptik membran sel dan mendorong post sinaptik membrane sel tidak dapat
dieksitasi. Hal ini menghasilkan efek anxiolisis, sedasi, amnesia retrograde, potensiasi alcohol,
antikonvulsi dan relaksasi otot skeletal.
Efek sedative timbul dari aktivasi reseptor GABAA sub unit alpha-1 yang merupakan
60% dari reseptor GABA di otak (korteks serebral, korteks sereblum, thalamus). Sementara efek
ansiolitik timbul dari aktifasi GABA sub unit alpha 2 (Hipokampus dan amigdala).
Contoh obat :
1. Midazolam
2. Diazepam
3. Lorazepam
Nonbarbiturat- nonbenzodiazepin
1) Propofol
Propofol adalah substitusi isopropylphenol yang digunakan secara intravena sebagai 1% larutan
pada zat aktif yang terlarut, serta mengandung 10% minyak kedele, 2,25% gliserol dan 1,2%
purified egg phosphatide. Obat ini secara struktur kimia berbeda dari sedative-hipnotik yang
digunakan secara intravena lainnya. Penggunaan propofol 1,5-2,5 mg/kg BB (atau setara dengan
thiopental 4-5 mg/kg BB atau methohexital 1,5 mg/kgBB) dengan penyuntikan cepat (<15 detik)
menimbulkan turunnya kesadaran dalam waktu 30 detik. Propofol lebih cepat dan sempurna
mengembalikan kesadaran dibandingkan obat anesthesia lain yang disuntikkan secra cepat.
Selain cepat mengembalikan kesadaran, propofol memberikan gejala sisa yang minimal pada
SSP. Nyeri pada tempat suntikan lebih sering apabila obat disuntikkan pada pembuluh darah
vena yang kecil. Rasa nyeri ini dapat dikurangi dengan pemilihan tempat masuk obat di daerah
vena yang lebih besar dan penggunaan lidokain 1%.
Mekanisme Kerja
Propol relative selektif dalam mengatur reseptor GABA dan tampaknya tidak mengatur ligand-
gate ion channel lainnya. Propofol dianggap memiliki efek sedative hipnotik melalui interaksinya
denghan reseptor GABA. GABA adalah salah satu neurotransmitter penghambat di SSP. Ketika
reseptor GABA diaktivasi, penghantar klorida transmembran meningkat dan menimbulkan
hiperpolarisasi di membran sel post sinaps dan menghambat fungsi neuron post sinaps. Interaksi
propofol (termasuk barbiturate dan etomidate) dengan reseptor komponen spesifik reseptor
GABA menurunkan neurotransmitter penghambat. Ikatan GABA meningkatkan durasi
pembukaan GABA yang teraktifasi melalui chloride channel sehingga terjadi hiperpolarisasi dari
membrane sel.
Farmakokinetik
Propofol didegradasi di hati melalui metabolism oksidatif hepatic oleh cytochrome P-450.
Namun, metabolismenya tidak hanya dipengaruhi hepatic tetapi juga ekstrahepatik. Metabolism
hepatic lebih cepat dan lebih banyak menimbulkan inaktivasi obat dan terlarut air sementara
metabolism asam glukoronat diekskresikan melalui ginjal. Propofol membentuk 4-
hydroxypropofol oleh sitokrom P450. Propofol yang berkonjugasi dengan sulfat dan glukoronide
menjadi tidak aktif dan bentuk 4 hydroxypropofol yang memiliki 1/3 efek hipnotik. Kurang dari
0,3% dosis obat diekskresikan melalui urin. Waktu paruh propofol adalah 0,5-1,5 jam.
2) Ketamin
Ketamin adalah derivate phencyclidine yang meyebabkan disosiative anesthesia yang ditandai
dengan disosiasi EEG pada talamokortikal dan sistem limbik. Ketamin memiliki keuntungan
dimana tidak seperti propofol dan etomidate, ketamine larut dalam air dan dapat menyebabkan
analgesic pada dosis subanestetik. Namun ketamin sering hanya menyebabkan delirium.
Mekanisme Kerja
Farmakokinetik ketamin mirip seperti thiopental yang memiliki aksi kerja singkat, memiliki aksi
kerja yang relatif singkat, kelarutan lemak yang tinggi, pK ketamin adalah 7,5 pada pH
fisiologik. Konsentrasi puncak ketamin terjadi pada 1 menit post injeksi ketamin secara intravena
dan 5 menit setelah injeksi intramuscular. Ketamin tidak terlalu berikatan kuat dengan protein
plasma namun secara cepat dilepaskan ke jaringan misalnya ke otak dimana konsentrasinya 4-5
kali dari pada konsentrasi di plasma.